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1武汉协和医院肿瘤中心L5病区熊沙沙品管圈的相关知识—第三届品管圈大赛观摩分享1品管圈的基本概念、目的、意义开展品管圈活动的步骤和方法第三届品管圈大赛观摩分享1232一.品管圈的基本概念、目的、意义同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性品管圈基本概念4什么是品管圈(QualityControlCircle)5-12人相同部门(工作现场)统计技巧头脑风暴定义:同一工作场所的人（5-12人）为了解决现场的工作问题，提高工作绩效，自动自发的组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（QualityControl，QC）手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题已达到改善业绩的目标。品管圈（QualityControlCircle）为什么我们要开展护理品管圈？落实精细化管理务实医院发展新平台创国家级优质医院做国内最好的人文医院持续改进护理质量！方针管理流程管理日常管理5S活动、品管圈、提案制度标准化（如ISO9000、临床路径）高阶管理者中阶管理者基层管理者基层员工满足病人需求全面医疗质量管理架构图管理制度建立品管圈意义二.开展品管圈活动的步骤和方法QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果``````1.组组织品管理圈品质团队圈长圈名圈徽圈员组织品质团队10圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员圈员圈员小组人数5-12人为宜QCC的组织架构--依医院目标管理的方向；--主管的方针、提示、指引；--提高效率或品质；--患者经常抱怨的问题等；动词（正向或负向）…提高名词（改善的本体）…住院病人衡量指标..静脉穿刺成功率动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..住院病人衡量指标..费用差错率2.寻找问题及确定主题1.主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低对比剂外渗的发生率极相关极重要极迫切76-100%151√提高患者满意度极相关重要迫切51-75%112降低对比剂过敏反应的发生相关重要迫切51-75%93评分赋值说明分数上级政策重要性迫切性圈能力1没听说过不可行一年后再说需多部门配合3偶尔为之较可行下次解决需一个部门配合5总常提醒可行尽快解决自行能解决``````护理品管圈活动的步骤和方法DACP步骤七40%的时间步骤（一至六）30%的时间步骤八、九20%的时间步骤十10%的时间可根据实际情况和圈的能力调整.活动计划拟定215拟定活动计划表（甘特图）月份周次步骤##年#月##年#月##年#月##年#月##年#月##年#月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定1计划拟订2现况把握3目标设定4解析.。。对策拟订。。。实施与检讨。。。效果确认。。。标准化。。。检讨改进。。。成果发表。。。30％40％20％10％（1）编制流程图（2）查找原因及对策（最常用的柏拉图分析）查检表改善前的柏拉图4.目标设定改善前静疗护理知识知晓率为50.38%目标值=75.74%改善幅度=51.00%设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点=49.62-(49.62×0.7×0.73)=49.62-25.36=24.26注：改善前静疗护理知识知晓率为50.38%，距离100%的知晓率差距值为49.62%，需要缩短知晓率差距。24.26为可缩短的差距，缩短差距后的目标值为75.74%静疗护理知识知晓率0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%知晓率知晓率50.38%75.74%改善前改善后25.36%21（1）依“现状把握”找到的特性，找出所有影响问题的可能原因，做成“特性要因图”--鱼骨图、系统图（2）从要因中追求真正原因危重患者发生压疮促成因素发生压疮的危险因素其他（年龄、医疗、不良生活习惯）护理人员对压疮风险评估不到位、缺乏培训、责任心表象根因近因冰山图5.解析23``````为何气管插管可留置时间内的意外拔管率高其他人员导管固定不理解不配合约束不当镇静不到位神志不清烦躁病人宣教不够心理护理工作人员状态责任心情绪外援呼吸机管道重力病人体位气囊导管气囊压力固定方法牙垫更换不及时插管深度过浅导管质量气囊破裂、漏气操作前准备24``````6、对策拟定对策拟定评分表问题点原因对策拟定评价总分采纳负责人可行性经济性效益性评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数人，总分分以上评定为采行对策。25对策实施表对策计划表对策名称：协作主要因：人力资源不足改善前：2人翻身对策内容：将办公护士及治疗护士加入翻身团队对策实施︰由责任护士、办公护士、治疗护士、护理员共同翻身负责人：徐佳、胡蓉实施时间：6月4日实施地点：监护室对策处置：正确实施计划对策效果确认：人力资源合理，保证患者安全，减少翻身时的摩擦力对于患者皮肤的影响6.对策拟定26(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？``````7、对策实施对策名称主要原因问题点对策内容：改善对象实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策PDCA对策效果：对策执行情形对问题点改善效果对策：负责人实施时间实施地点28``````8、效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形比较可计算效益（金额）文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数比较好（大约5-8项较佳）C.每项目均衡发展是较好的29收集2013年8月1日至10月30日非计划性拔管发生例数，同期置管共31例，发生UEX仅1例，发生率为3.33%。目标为4.11%，超过预期目标。7.89%4.11%3.33%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%改善前目标值改善后8.效果确认---有形成果2013年老年科306病区非计划拔管发生率0246810QCC运用团队精神专业知识沟通协调活动信心责任荣誉改善前改善后效果确认---无形成果项目改善前改善后活动成长总分均分总分均分QCC运用413.15967.384.23团队精神1058.0811790.92专业知识987.541199.151.61沟通协调886.781037.921.14活动信心665.081158.853.77责任荣誉1058.081199.151.07注：由圈员13个人评分，每项每人最高分10分，最低分1分，总分100分。标准化ICU危重患者压疮风险评估及预防流程``````十、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向目标设定目标的选定与工作目标相符应充分相信自己的改善能力解析善用各种方法从各种角度进行分析，对可操作的考虑过多，面创意性策略不够期望能灵活运用QCC工具对策拟定群策群力拟定的对策可操作性高，可直接实施到日常工作挑战性有待提高对策实施与检讨由于圈能力有限，只能选择其中可操作部分实施将更严格确保各项政策的实施，让改善更能落实效果确认数据显示已达成改善目标；圈员感受参与感、满足感、成就感改善管理，确保效果维持，并持续向更高的目标挑战标准化日常工作标准化、制度化部分对策将可推行至全院层面展开，利于加强改善效果圈会运作情形头脑风暴活动形式有待提高残留问题①选题太专业；②对QCC活动运用不够灵活；③对QCC认识不足3334QC七种手法图比较数据的数量柱状图数据对时间的变化推移图数据内层次分类饼图选择观察重点柏拉图安排工作进度甘特图分析原因或寻求对策鱼骨图识别波动管制图QC七种手法图ppt演讲132成果汇报第三届品管圈大赛观摩分享第三届大赛的概况品管圈成果汇报的形式相关圈组主题1232参赛规模本届QCC大赛于2015年10月23—25在深圳国际会展中心召开。大赛共有28个省市的243圈参加。其中护理159圈，医疗32圈，医技32圈，行政后勤8圈。本届大赛比赛圈组三级医院199家，二级医院44家，专科医院42家，民营医院5家。我院取得成绩双人配合型采访型情景展示及话剧型1232成果汇报表现形式相关圈组1降低动静脉置管的护理成本（复旦大学附属中山医院）2降低口腔溃疡的发生率（西安交通大学第一附属医院）3降低ICU患者导管（PICC)非计划性拔管率4降低静脉置管外渗的发生率5降低护理人员静脉用药错误的发生率6降低腰椎手术患者首次体位性低血压的发生率7提高癌痛知识的知晓率。。。。。。。。。。。。谢谢聆听！43