第四章现象学研究

人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章第四章现象学研究人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章第一节研究的特点与适用范围人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章我想从你的视角来探索世界，我想以你熟知的方式来了解你的所知。我想知道你经历的意义所在，穿着你的鞋走路，以你的感受来感知事物，以你的解释来诠释事物。你愿意成为我的老师并帮助我理解吗？---斯普拉德利（Spradley）人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章现象学研究方法•是一种观察特定的现象，分析该现象中的内在成分和外在成分，把其中的重要要素提炼出来，并探讨各要素之间及各要素与周围情境之间关系的质性研究方法，它以促进对人的理解为目标，说明行动的本质。•现象学有许多不同的学派，其中描述性现象学和解释现象学是现象学研究的基本方法。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章现象学核心概念•生活世界(livedworld)：指的是人们日常生活的世界，即未经人们反思的世界，或者说前反思的世界。•生活体验(lifeexperience)：是人们在一定的时间、地点下生活的当下体验。•意识的意向性(intentionality)：是指意识“指向”某物的活动。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章现象学核心概念•现象学还原（phenomenologicalreduetion）：指的是把人们带回到体验世界的意义和存在的起源之处。•交互主体性（intersubjectivity）：是人们在交往活动过程中，主体之间所表现出来的相互影响、相互作用的规定性。•本质或要素（essence）：是与某件事的理想或某件事的真实意义相关的元素，也就是给予研究中的现象一般性了解的概念。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章描述性现象学是胡塞尔创立的方法，试图描述呈现人们的经历而不加解释，目的是描绘真实世界。所牵涉的是直接探索、分析及对特定现象的叙述，尽可能不受未被检验过的假设所影响，最大限度的直觉呈现。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章解释现象学是由胡塞尔的学生海德格尔发展起来的，强调对现象进行解释，是通过解释来理解现象的。在海德格尔的后期作品中，越来越多地引用诗歌、艺术，作为解释真理、语言、思维、生活、存在本质的工具。•现代解释现象学的工作是为了形容及揭示人类的现象（比如健康和疾病），其目的通过对研究现象的解释达到了解与认识。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章现象学研究的特点研究的重点放在研究参与者的经验以及他们对自己生活的解释方式。现象学认为人并不是被动的存在，而是有意识的，并有根据的指导自己行为的积极的存在。现象学理论与方法的基础是主观的认识。通过自身的体验确认他人的真实经验。追求的是研究参与者体验的本质，是共享的经验。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章现象学研究的适用范围在护理领域中，现象学研究方法主要用于探究与健康和疾病有关的价值观、世界观等主观认识方面或生活体验的研究。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章现象学研究的适用范围举例：探讨与人类生活经验相关的现象有：快乐、恐惧、压力、更年期女性的生活体验等；与照顾者的体验相关的探讨：祖母照顾已经变成孤儿的艾滋病孙女的经验；与患者体验有关的探讨：癌症患者的体验、失去身体某一部分患者的生活体验等人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章第二节研究的基本步骤人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章研究者自身的准备界定研究现象研究现象指的是研究者希望集中了解的人、事件、行为、过程、意义的总和。•可以了解患者、家属、护士对某个特殊情境的体验、感受、态度、疾病体验、治疗感受、生活质量、照顾感受、服务需求等。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章研究者自身的准备确定研究问题，表述研究目的和意义研究问题应是一个不仅对护理学科有意义，而且对研究者与被研究者来说都有意义的问题。自省研究者的前设与见解强调对研究者本人与研究问题有关的个人经历以及自己对该问题的了解与看法进行反思，避免先入为主，在研究中做到“存而不论”。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章收集资料选择研究参与者最常用的取样方法是由研究者进入现场立意取样。伦理考虑文献查阅要求在整个研究阶段持续进行文献的查阅，只不过各个研究阶段的文献查阅侧重点有所不同。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章收集资料访谈前准备现象学研究的初入门者不能忽略了研究者作为“研究工具”的自我训练。进行访谈人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章资料分析资料分析过程资料分析以明确主题和主题间的关系为目标，通过编码、分类、解释现象的实质和意义、提炼主题（theme）和要素或本质来完成。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章资料分析常用的资料分析方法Colaizzi（1978）的资料分析方法•详细记录并仔细阅读所有的访谈资料；•摘录出与所研究现象相吻合的、有意义的陈述；•从有意义的陈述中归纳和提炼意义；•寻找意义的共同概念或特性，形成主题、主题群、范畴；•将主题联系到研究现象进行完整的叙述；•陈述构成该现象的本质性结构；•将所得结果返给被访者，求证内容的真实性。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章资料分析常用的资料分析方法Giorgi（1985，1997）资料分析方法•反复阅读会谈书面资料，从直觉上、整体上“把握”体验描述文本，获取整体感；•从心理学（专业）角度提炼意义单元；•把研究现象的日常语言转换成心理学（专业）语言，重点关注所研究现象；•把经过语言转换后的意义单元综合成一份意义连贯的陈述，要点是把隐含在转换后的意义单元中的观点，综合成为一份意义连贯的关于该现象的描述。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章资料分析常用的资料分析方法VanManen(1990)的资料分析方法•集中体验的实质：包括对现象的志向、研究者的理解和假定的说明；•实存现象的调查：包括语源的追迹、惯用语句追迹、艺术作品的经验性描述、研究者自身的经验描述、研究参与者个别体验描述（VanManen指出文学，诗或艺术作品等可提高现象学的实际观察力，特别是美术作品能传达可视的，可理解的含义）；•解释学、现象学的反省：进行实质性的主题分析。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章三种现象学研究资料分析方法比较Colaizzi方法Giorgi方法VanManen方法特点侧重于说明所有研究参与者体验的共同本质。需要先分析每个个案的经验本质，然后再综合所有个案的情境性结构描述，形成一个整体的结构描述。围绕现象，所用能用的资料都可以用于分析；首先从语源的追迹、惯用语句追迹开始分析资料。资料来源观察、访谈资料访谈资料访谈资料，照片、日记、诗歌、散文、文学和艺术作品等优点侧重于分析所有参与者的共同属性，有利护理理论的开发。每个个案的经验本质都要分析，因此适合于研究参与者之间差异大比较时；初次进行现象学研究者适合于采用此方法进行资料分析。比较适合于有照片、日记、文学和艺术作品等实存现象较多时，强调研究者充分必须自省自身对研究现象的前设与见解。缺点初次进行现象学研究者运用起来比较困难需要对每个个案的经验本质分别进行结构描述，由于相似的内容有可能反复地出现，读者在阅读研究报告时容易感到枯燥。由于用于分析的资料比较庞大，研究者很难做到完全分隔（bracketing）。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章结果报告与文本写作•现象学研究法最终的报告为描述性的，常引用研究对象的原话描述其经历，来支持主题的内容；•研究报告强调对研究的现象进行整体的、情境化的、动态的“深描”，适当地引用当事人的语言；•研究者要注意不要将描述型语言即研究者对研究对象的描述与分析型语言即研究者对研究现象的分析相混淆。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章第三节实例分析人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章Colaizzi方法的研究实例与分析研究实例NICU出院早产儿母亲角色适应的心理体验•研究目的：了解母亲在面对NICU出院早产儿时的心理体验，探讨母婴分离后早产儿母亲的角色适应问题，以期为制订有效的NICU护理提供依据。•收集资料：采用访谈法进行。访谈内容主要有：第一次见到孩子是在什么时候？孩子出院时的心情？看到出院回家的孩子时的感受等。•资料整理与分析：访谈录音资料行逐字转录后根据Colaizzi的现象学分析法进行分析。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章Colaizzi方法的研究实例与分析研究实例NICU出院早产儿母亲角色适应的心理体验•结果与讨论：母亲在早产儿出院早期表现出“积极接纳”与“消极否定”的互相矛盾的复杂心境。“积极接纳”主要表现为喜悦、幸福、安心，“消极否定”主要表现为恐惧与震惊、怀疑、陌生、无奈，以及担忧。•封闭式NICU管理模式所致的母婴分离影响母亲的角色适应，应关注母婴分离早产儿母亲的心理感受，促进母亲角色的正常转换。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章Colaizzi方法的研究实例与分析分析NICU出院早产儿母亲角色适应的心理体验•该研究在充分考虑了伦理问题的基础上，采用Colaizzi的现象学分析法对NICU出院早产儿母亲角色转换现象进行了的严谨、精确、系统化的探究，揭示了母亲在面对NICU出院早产儿时的心理体验的本质，发现母婴分离早产儿母亲面临着角色转换的困惑，这种困惑可能导致母婴感情建立延迟，影响母亲的育儿行为，研究者根据研究结果提出了对早产儿母亲的积极的NICU护理介入的具体对策，对日后的护理实践具有指导意义，并可以使读者得到在此质性研究基础上未来的量性研究方向方面的启示。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章Giorgi方法的研究实例与分析研究实例脑卒中患者内心希望体验的质性研究•研究目的：了解脑卒中患者内心希望体验的历程，在此基础上提出护士对维持和提升希望水平的作用,以期改善脑卒中患者的生命质量。•研究参与者：采用目的抽样法，脑卒中患者12例，其中男3例、女9例，年龄57~77岁。病程1年内6例，1~2年6例。文化程度为大专2例，高中5例，初中5例。•研究结果：提炼出希望的6个主题为社会支持；接受现实并寻求改变；克服无望；关注目标—期待回到患病前的生活；依靠内在力量；坚持。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章Giorgi方法的研究实例与分析分析脑卒中患者内心希望体验的质性研究•该研究的参与者之间在病程、文化程度、性别方面差异比较大，因此适合采用Giorgi的现象学资料分析法分析资料，研究结果显示脑卒中患者的希望体验呈现个体化、多样化的特征。研究者最后综合个案的经验本质形成了一般性结构描述，发现希望水平在脑卒中患者整个病程中表现出动态变化的特征，提出维持和提升脑卒中患者希望水平应成为护理的重要内容。该研究结果有助于构建护理学知识及指导护理学实践。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章VanManen方法的研究实例与分析研究实例用解释现象学去发现中年女性身体变化的意义•研究目的：了解绝经女性身体变化的体验；探讨其本质意义。•研究参与者：样本量按信息饱和原则确定，选择了6名居住在首尔的40~60岁的绝经女性。•研究伦理问题：访谈前以书面的形式向每位受访者说明此次研究的目的、方法，在硏究过程中可以随时退出，并告之对访谈获得的资料进行严格管理，不作本研究之外的任何其他之用，同时签署知情同意书。访谈前,与被访者建立信任与分享的关系。人卫研究生教材《护理学研究方法》（第1版）第三篇第四章VanManen方法的研究实例与分析研究实例用解释现象学去发现中年女性身体变化的意义•査阅