品管工具使用技巧及QCC十大步骤解析

LOGO品质管理持续改善——医院药事管理质控中心品管圈活动训练课程品管工具运用技巧及QCC十大步骤解析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果开场成立QCC小组、设定圈名及圈徽LOGO圈名圈徽设定的过程先订圈名、再订圈徽订圈名的方式开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定「圈名」，再一起想「圈名意义」先请圈员预先想好「圈名」，于开会前一天将数据交给主席汇整，然后开一次圈会，投票或利用亲和图法决定「圈名」，再一起想「圈名意义」圈员自行想好「圈名」及其代表的意涵，制作成PPT，于开会时报告，再由大家投票决定LOGO圈徽含义外观、整体含义细节、局部含义和单位部门是否关联颜色含义LOGO具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定LOGO问题点书写格式动词（正向或负向）…提高名词（改善的本体）…门诊病患衡量指标..满意度动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..住院病人衡量指标..出院等候时间优先次序矩阵评价法共识标准法（CCM）完全分析标准法（FACM）主题选定的方法记名式团体技巧多重投票法排序法加权投票法LOGO◎3.提高护理病历书写之完整性52.41.72.711.864.提升再职教育后之评值平均分数14.64.33.413.335.提升护理操作技术之完整性33.33.13.61346.降低大夜班与白班之交班时间13.63.22.410.277.提升住院病人出院指导之及时率32.92.73.4125住院病房主题评价表本次品管圈主题为：降低病房红灯使用次数LOGO说明选题理由说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言…可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性：降低病房红灯使用次数，做此题目有啥益处??LOGO衡量指标定义——及计算公式说明主题：降低病房红灯使用次数红灯使用次数定义?红灯使用次数计算公式＝（A/B）×100%A：每日红灯使用次数B：每百住院病人计划进度表月份周次步骤2011年8月2011年9月2011年10月2011年11月2011年12月2012年1月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％现状把握将现行工作内容充份掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图)LOGO降低病房红灯使用次数LOGO改善前柏拉图收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6目标设定内容表达方式完成期限＋目标项目＋目标值在12月31日前降低住院病房红灯使用次数目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)LOGO目标设定内容表达方式完成期限＋目标项目＋目标值在12月31日前降低住院病房红灯使用次数目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)=44.6-（44.6x78.2%x68%)每百人日44.6件降低20.9件。LOGO=53%每百人日次53%LOGO解析依「现状把握」找到的特性,列举出所有可能原因从要因中辨明其重要原因（要因）依重要原因进行验证，找出真正原因（真因）LOGO真因验证常用的方法由鱼骨图中直接圈选要因（主观/经验）直接进入对策拟定请单位同仁协助提供意见，再进入对策拟定将要因放入「查检表」，收集数据后收敛要因，再进入对策拟定事先判断要因，分为可查检及不可查检之要因•可查检的要因：将要因放入「查检表」，收集数据后收敛要因，再进入对策拟定•不可查检的要因：直接进入对策拟定由过去的数据获得要因，尽可能由信息室提供LOGO点滴问题——真因查检要因次/百人日累计百分比时间未控制好1340.3%点摘管掉落7.362.5%姿势不当6.481.9%想出院3.793.1%纸胶脱落2.3100%LOGO解析－真因验证(1)3.72.36.47.313.293.1%81.9%62.5%40.3%051015202530次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/百人日13.27.36.43.72.3累計百分比40.3%62.5%81.9%93.1%100.0%時間未控制好點滴管掉落姿勢不當想出院紙膠脫落不粘点滴问题LOGO对策拟订(1)问题点：为何点滴问题造成红灯使用次数高？原因分析对策方案实施计划负责人1.时间未控制好且未按时查看导致点滴滴空4/10~4/13邱柔蒲2.点滴管脱落4/10~4/14杨佳纹3.姿势不当4/08~4/14彭欣怡LOGO对策拟订一览表问题点原因对策拟定采纳负责人评价总分可行性效益性经济性（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采行对策）LOGO对策实施执行改善案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用LOGO对策实施与检讨对策名称主要因问题点对策内容：What改善对象how实施步骤对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCALOGO效果确认把实施结果与改善目标加以比较注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应措施列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经济效益)－有形成果列举出间接的,衍生的或无形的效果(雷达图或条列式)－无形成果LOGO效果确认使用方法有形成果柱状图推移图柏拉图无形成果雷达图LOGO效果确认－注意事项有形成果改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等目标达成率与进步率的计算：达成率＝【(改善后数据－改善前数据)÷(目标设定值－改善前数据)】×100%进步率＝【(改善后数据－改善前数据)÷改善前数据】×100%将改善成果换算为金额来表示，会更加具体LOGO效果确认－注意事项无形成果加强内、外沟通，增加人际关系加强向心力的互动更合乎人性而有朝气的工作环境对人力资源作更佳的运用减少员工流动、缺席与怠惰增加工作上之安全感对企业组织之目标与产品有更大的认同LOGO效果确认无形效果有形效果效果确认之方式目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形比较可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的010203040次/百人日0%50%100%150%200%次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6累計百分比45.362.377.484.990.694.396.296.296.296.2100%點滴問題管路問題誤按PA按鈴疼痛未回答紅燈鈴掉落換藥找護士MBD事宜其他77.4%44.6累計百分比改善后17.1效果确认－有形成果0510152025303540次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.870.878.282.885.287.489.291.092.5100點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他44.678.2%紅燈掉落改善前LOGO效果确认－目标达成率20.944.617.105101520253035404550改善前目标值改善后122.22%编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1和谐程度283.1384.21.12积极性303.3404.41.13责任感293.2414.61.44沟通配合252.8384.21.45愉悦感252.8364.01.26凝聚力262.9384.21.37解决问题能力283.1394.31.28品管手法222.4414.62.2注：由圈员10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分。无形成果无形成果01345和谐程度积极性责任感沟通配合愉悦感凝聚力解决问题的能力品管手法活动前活动后2活动检讨部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院