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直肠肛管疾病一、填空题1、肛管上自，下至肛缘，长约3～4cm。2、肛裂，，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至之间的癌4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门cm以内）；中位直肠癌（距肛门cm以内）；高位直肠癌（距肛门cm以内）。5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为。基底之间有半月形皱襞，称为。与下端共同围成的小隐窝，称为。二、判断改错题1、1、诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。2、2、家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。二、选择题[A型题]1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对。A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2、肛管的长度为。A．0．5cmB．1～2cmC．3～4cmD．4cmE．4～5cm3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。A．齿状线B．半月线C．粘膜线D．白线E．肛瓣4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是。A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔E．交叉感染致癌细胞种植性转移5、肛裂常发生在肛管的。A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位6、肛管直肠周围脓肿常继发于。A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉7、肛瘘多由哪种手术引起。A．内痔注射疗法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切开取栓子D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织B．切除瘘管后应一期缝合C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开E．以上所述都不是9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对。A．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位B．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口C．脓肿切开后应注意脓肿排出量D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除E．每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至。A．直肠上静脉B．直肠下静脉C．直肠上静脉丛D．直肠下静脉丛E．肛管静脉11、痔核一般多发生在。A．截石位12，6，9点钟处B．胸膝位3，7，11点钟处C．截石位3，7，11点钟处D．胸膝位12，6，9点钟处E．以上所述都不是12、排便时肛门疼痛，大便带鲜血，最常见于哪种病。A．肛瘘B．肛裂C．内痔在血栓性外痔E．直肠癌13、肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变。A．肛裂B．肛瘘C．直肠息肉D．内痔E．直肠脱垂14、除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在。A．2～8岁B．12～16岁C．20～30岁D．30～40岁E．40岁以上15、直肠癌的早期症状是。A．骶尾部剧痛B．便秘或大便变细C．便血D．排尿不畅或疼痛E．下腹胀痛16、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需。A．6个月B．6～9个月C．12～24个D．24～30个月E．36个月17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是。A．﹥5cmB．﹤1、0cmC．﹥6、0cmD．很少﹥2、0～3、0cmE．很少﹥4、0～5、0cm18、管癌一般最可能转移至。A．骶前淋巴结B．髂内淋巴结C．乙状结肠系膜淋巴结D．腹股沟淋巴结E．腹主动脉周围淋巴结19、直肠癌的主要转移途径是。A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行转移D．种植转移E．血行加直接蔓延20、关于直肠癌淋巴转移，下列错误的应是。A．肿瘤侵犯肠壁愈深，蔓延周径越多，淋巴转移率越高B．向肠内生长的癌肿，淋巴转移率较低C．高位直肠癌不会发生向下转移的可能D．下段直肠癌向上方和侧方转移为主E．C和D两者21、一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应首先作。A．钡灌肠检查B．直肠乙状结肠镜C．纤维结肠镜检查D．直肠内B超检查E．盆腔CT检查22、一8岁患儿经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便1～2次，无其他痛苦，偶有像草莓样肉团脱出肛外，直肠指检距肛门5～6CM处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，应考虑。A．内痔B．肛乳头肥大C．直肠脱垂D．直肠癌E．直肠息肉23、一30岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，有里急后重，大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞，经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作。A．纤维结肠镜检查B．直肠镜C．直肠指检D．钡灌肠检查E．CEA检查24、30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2、5CM处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处理。A．外痔无须处理B．血栓性外痔行血栓切除C．肛管癌行Mile’s术D．单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗E．肛裂并行切除术[B型题]A．排便时痔核不脱出肛门，便时滴血B．排便时痔核不脱出肛门，痔核较小C．排便时痔核脱出肛门，便后痔核可自行复位D．痔核反复脱出，且不能自行还纳E．肛门外剧痛脱出，且不能自行还纳25、Ⅱ期内痔。26、Ⅲ期内痔。27、血栓性外痔。A．注射冶法B．痔单纯切除术C．内痔环切术D．一般不需特殊治疗E．挂线治疗28、Ⅰ，Ⅱ期内痔出血应选择。29、较大且孤立的内痔或混合痔应选择。30、严重的环形痔应选择。[C型题]A．便血B．肛痛C．两者均有D．两者均无31、直肠息肉。32、肛裂。[X型题]33、关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的。A．内外括约肌围绕全周径B．内括约肌不是随意的C．外括约肌是随意的D．外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部E．肛管括约肌组成四个肌环34、直肠癌的病人临床上常规检查应作。A．直肠指诊B．肛门镜检查C．直肠乙状结肠镜D．B型超声波检查E．结肠镜35、肛提肌以上的肛管直肠周围脓肿为。A．直肠后间隙脓肿B．坐骨肛管间隙脓肿C．骨盆直肠间隙脓D．肛门旁及下脓肿E．以上都是36、齿状线周围的直肠癌淋巴结转移的主要途径是。A．向下转移B．向两侧转移C．向腹股沟淋巴结转移D．向上转移E．以上都是37、直肠癌常被误诊为。A．痔B．慢性痢疾C．结肠炎D．肛瘘或隐窝炎E．肛周脓肿四、名词解释1、齿状线五、问答题1、齿状线的解剖意义及其临床意义参考答案一、填空题1、齿状线2、前哨痔3、齿状线4、5cm，5~10cm，10cm5、肛柱，肛柱，肛瓣，肛瓣，肛柱，肛窦二、判断改错题1、1、错直肠指诊2、对三、选择题1、E2、C3、D4、D5、D6、C7、D8、C9、B10、C11、C12、B13、C14、E15、C16、C17、D18、B19、B20、B21、B22、E23、D24、D25、C26、D27、A28、A29、B30、C31、A32、C33、ABCD34．ACE35、AC36、ABD37ABC四、名词解释1、齿状线：肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线，称齿状线。五、问答题1、答：齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖标志，亦是胚胎时期内外胚层的交界处。齿状线上下的血管，神经及淋巴来源都不同，其临床意义如下：①齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感；齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，疼痛感觉敏锐，故内痔的注射及手术治疗均须在齿状线以上进行，切忌在齿状线以下。②齿状线以上由直肠上下动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应。③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉引流至门静脉，若静脉曲张则形成内痔。齿状线以下是直肠下静脉丛，通过肛门静脉回流至腔静脉，此静脉曲张则形成外痔。④齿状线以上的淋巴回流主要入腹主动脉旁淋巴结或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结，恶性肿瘤淋巴转移有重要的参考意义。