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品管圈活动成果汇报活动单位：夏津县人民医院内二科汇报人：张秀波主要内容组圈12主题选定活动计划拟定34现状把握目标设定56解析对策拟定78对策实施与检讨效果确认9标准化10检讨与改进11成果汇报12一成立品管圈（13人）第一次圈会确定圈名圈徽及人员分工（一）确定圈名和圈徽（头脑风暴法）头脑风暴法：禁止批评自由奔放追求提案量活用别人的见解圈名:UFS圈（unityflysmoothly）圈徽:1、圈名UFS意义：UFS是unityflysmoothly三个单词的第一个大写字母，意思是全体护理人员团结起来，在工作中展翅高飞。2、圈徽图案寓意：（1）左右两侧的蓝色图形，看起来像是两只手，寓意着我们用双手托起病人康复的希望，给病人信心和力量。（2）最上面的两个心型，从外到内依次代表护理人员及患者，寓意着我们以患者为中心，为患者提供最贴心、最暖心的优质护理服务。圈名和圈徽寓意姓名职务职称学历年龄分工尹杰辅导员主管护师本科47监督、指导、协调张秀波圈长主管护师硕士36计划、组织、培训吴振红圈员主管护师本科41配合其他成员活动马明鑫圈员主管护师本科35配合其他成员活动张晓晶圈员主管护师本科31资料收集，数据统计董兰英圈员护师中专37文献查阅王兰兰圈员护师大专31文献查阅李玉霞圈员护师本科31PPT制作张蕊圈员护师本科31采集相片孙立立圈员护师大专30采集相片纪元圈员护士大专26资料收集，数据统计孙秀婷圈员护士大专26PPT制作王聪圈员护士大专26会议记录（二）品管圈成员基本数据及分工二主题选定（一）品管圈主题选定评价表评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告之较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决备注：以评价法进行主题评价，共12人参加选题过程，5分最高、3分居中、1分最低，第一顺位为本期改善主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1提高交接班完整率4641424317272提高健康教育达标率4744455018643降低护士针刺伤发生率4345504218064提高护士护理科研论文写作能力4436354315885降低留置导尿病人尿管拔除后尿潴留发生率5557595822916降低留置导尿管病人尿外渗发生率4847505319827降低护理不良事件发生率4644484518358提高住院病人满意度494746481903（二）主题选定理由主题：降低留置导尿病人拔除尿管后尿潴留发生率1•对患者而言：减轻病人痛苦及减少泌尿系感染的机会，缩短住院时间，减少医疗费用。2•对医院而言：为医院节约成本，提高患者满意度，提升医院的整体品牌形象。3•对同仁而言：建立规范的留置导尿管拔管流程，减轻护理工作量，提高工作效率。动名衡量指标（三）名词定义拔尿管后尿储留：拔尿管后尿潴留是指拔除导尿管后膀胱内尿液充盈，膀胱膨胀隆起，下腹部胀痛，采取诱导方法仍不能自行排尿且需再次导尿。计算公式：拔管后尿潴留发生率=拔尿管后发生尿潴留例数/拔尿管总例数×100%参考文献：1李树然.综合护理干预在直肠癌根治术后预防尿潴留的临床研究[J].河北医药，2011,33(2):313-314.2马超群,厉萍,郑晓丽,等.改良式拔尿管法对老年人拔管后排尿的影响[J].护士进修杂志,2014,28(23):2127-2128.（四）圈会记录三拟定活动计划本次品管圈活动时间为2014年9月1日至2015年2月15日，预估各步骤所需时间及工作分配、拟定活动计划表。月份周次步骤2014.9.1-2014.9.282014.9.29-2014.10.262014.10.27-2014.11.232014.11.24-2014.12.212014.12.22-2015.1.182015.1.19-2015.2.15负责人1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W组圈尹杰张秀波主题选定尹杰张秀波计划拟定张秀波董兰英现况把握张晓晶纪元目标设定张秀波孙秀婷解析张秀波王兰兰对策拟定张秀波吴振红对策实施与检讨张秀波张蕊效果确认张秀波马明鑫标准化尹杰李玉霞检讨改进张秀波孙立立资料整理及发表张秀波王聪（一）品管圈活动拟定的计划表（甘特图）P:30%D:40%C:20%A:10%品管圈活动甘特图四现况把握（一）改善前拔尿管流程图拔除导尿管抽出气囊内液体或气体夹闭尿管至有尿意或膀胱膨隆意识留置时间停止留置导尿管医嘱评估（二）查检表回顾性收集4-8月份数据（三）对查检表数据进行汇总尿潴留原因分类尿潴留原因频次百分比累计百分比膀胱功能锻炼不1032.26%32.26%尿管刺激尿道929.03%61.29%患者紧张619.35%80.65%尿管留置时间过长412.90%93.55%其他26.45%100.00%31共查检52个留置导尿病人，其中11个病人拔尿管后发生尿潴留（四）柏拉图柏拉图原理（80/20原则）柏拉图是用来做重点管理的工具，可对柏拉图上的重点项目，进行深入的探讨。重点通常只占全体的一小部分，一般占20%，但影响度却能占80%。只要掌握的了重要的少数，就能控制全体。改善前柏拉图由柏拉图可以看出前三项原因占80.65%，为改善重点五目标设定明确的（Specific）：目标要清晰明确可测量的（Measurable）：目标要可衡量可达到的（Attainable）：目标经努力可达到相关的（Relevant）：目标与本职工作相关联时间表（Timetable）：目标的达成、衡量是有时程的SMART原则（一）目标值设定在2015年1月15日以前，拔除留置导尿管后尿潴留发生率由21.15%降至10.23%。（二）目标设定理由：1现况值=11/52=21.15%2依据柏拉图确定改善重点为80.65%。3全体圈员经自我评估确定圈员能力为64%4目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）=21.15%－（21.15%×80.65%×64%）=10.23%5改善幅度=（现况值-目标值）/现况值=（21.15%-10.23%）/21.15%=52.63%圈员能力的计算（三）目标设定柱状图六、解析--鱼骨图（人、物、环、法）七对策拟定八对策实施及检讨将拟定的对策依PDCA循环彻底实施，对实施过程中发生的任何情况，详细加以记录，作为检讨用。发现对策方案无效时应立即停止，并重新拟定对策。依据PDCA实施对策九效果确认活动成果有形成果工作质量经济效益社会效益无形成果自信心责任与荣誉沟通协调能力解决问题能力QCC手法运用团队精神对策实施后，共查检60个留置导尿病人，其中4个病人拔除留置尿管后发生尿潴留，尿潴留发生率=4/60=6.67%。1、目标达成率目标达成率=（改善前-改善后）/(改善前-目标值）×100%=（21.15%-6.67%）/(21.15%-10.23%)×100%=132.60%2、进步率进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（21.15%-6.67%）/21.15%×100%=68.46%（一）有形成果3、改善前后尿潴留发生率比较4、改善前后柏拉图比较改善前改善后（二）无形成果—雷达图1、活动前后圈员能力评分2、评价圈员能力的雷达图十标准化（一）标准化流程图（二）标准化作业书十一检讨及改进十二成果展示与汇报汇报时间：2015年3月19日汇报地点：本院11楼会议室汇报形式：PPT参加人员：全院护士