社区老年人跌倒

社区老年人跌倒的危险因素及干预进展中山医院张艳2013.6关键字社区老年人跌倒危险因素干预跌倒的定义跌倒为突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上。跌倒的重要事实跌倒是位居老年人伤害死因顺位的第1位.目前全球老年人跌倒发生率已经由28%-35％(≥65岁)增加到了32％～42％(≥70岁)。跌倒发生的场所机构占10%，社区占30%，医院占60%。如何防范社区老年人的跌倒，提高老年人的生活质量成为了一个不容忽视的社会问题。老年人跌倒的危险因素内因运动情况年龄性别跌倒史平衡和步态疾病因素用药情况心理因素年龄：跌倒发生率随着年龄的增长而增加。性别：老年女性的跌倒发生率通常大于男性。跌倒史：大量研究表明，跌倒史是老年人跌倒的危险性因素。平衡和步态：老年人中枢神经的退变往往通过影响老年人智力、感觉、反应能力及反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使老年人跌倒的危险性增加。疾病因素：李放研究指出，与老年人跌倒相关的疾病排列前3位的是心律失常、颈椎病、关节炎及肢体疾病。另外，老年患者夜尿频繁，在如厕时意识模糊且步态不稳更易造成意外跌倒。用药情况：镇静安眠药物在改善老年人睡眠和减少焦虑方面表现出较好疗效的同时也带来了严重的不良反应，长期标准剂量或自行调整用药会造成老年患者定向力障碍和嗜睡以及头晕和共济失调等不良反应的发生。心理因素：沮丧、抑郁、焦虑以及不佳的心理状态及其导致的与社会的隔离均增加老年人跌倒的危险性。另外，害怕跌倒的心理也使老年人行为能力降低、行动受到限制。运动情况：一些研究表明太好活动和太不好活动的老年人发生跌倒的危险性都很大，老年人运动情况与跌倒呈U型分布。有研究表明散步可以增加老年人跌倒的可能性。尽管如此，参加适度的体育锻炼对老年人仍然是有益的。因为体育锻炼能增强平衡功能，提高体质，从而降低跌倒的发生率。外因环境危险因素社会因素环境危险因素家居环境：昏暗的灯光、地板湿滑衣裤过于肥大，不合适的鞋子等。社区环境：道路凹凸不平，人行道缺乏修缮。雨雪天气外出、拥挤。国内外老年人跌倒危险的测评方法和评估量表跌倒风险指数（FRI）FAT跌倒评估工具平衡量表（BBS）改良的步态异常等级量表身体能力测试(PPT)修订版跌倒功效量表(MFES)预防生理因素所致跌倒护理干预预防药物因素所致跌倒预防疾病因素所致跌倒健康教育应用辅助器械创造安全的生活环境预防生理因素所致跌倒对于高危老年人日常活动如起床、散步、入厕及洗澡等随时有人照顾，以防跌倒。视力、听力差的老年人外出一定要有人陪同，加强平衡训练可减少跌倒的发生概率。预防疾病因素所致跌倒：制定多维运动计划是改善社区老年人直立平衡和步态功能，降低跌倒危险的重要手段。预防药物因素所致跌倒：加强服药后患者的护理。对服用镇静、安眠药的老年人，劝其未完全清醒前勿下床活动。若发生头晕应卧床休息并有家属陪伴。环境布局合理、安全照明充足。地面不潮湿，衣裤长短合适穿大小合适防滑拖鞋。走廊、浴室、坐便器旁安置扶手。教育在社区开展各种形式的健康教育，普及老年人保健知识。辅助器械Kallin等评价了Danish型髋部保护装置减少老年人骨折危险性的效果。跌倒监测报警系统能地缩短救助时间，减小跌倒带来的伤害。小结跌倒不仅对老年人造成巨大的身心伤害，还会对家庭和社会造成巨大的经济负担。因此，预防老年人跌倒不仅可以提供他们的生活质量．让他们能够安享晚年．而且还可减轻家庭和社会的经济压力。社区和养老机构是老年人存在的最主要场所。养老机构的跌倒预防工作已经形成了具有一定规范化的制度，而在社区中广泛开展跌倒预防的教育工作。将是未来社区护士工作的重点内容，提高社区老年人的防跌倒意识，才能有效地减少跌倒的发生。参考文献：[1]FullerGF.Fallsintheelderly.AmFamPhyS,2000.61(7):2159-2168.[2]周德定,李延红,卢伟.社区老年人跌倒危险因素研究进展[J].环境与职业医学,2007,24(1):87-91.[3]OliverD,MarlinF,BritionM,eta1.Developmentandevaluationofevideucebasedriskassessmenttooltopredictwhichelderlivingpatientswillfall：cmcontrolandcohortstudies[J]．BMedJ,1997,315(7115):1049-1053．[4]WorldHealthOrganization.Globalreportonfallspreventioninolderage[S].2007:1-47.[5]李新辉,陈丽丽.老年人跌倒危险因素及预防研究进展[J].全科护理,2008,6(11):2829-2830.[6]沈爱英.社区老年人跌倒的原因分析及护理干预进展[J].解放护理杂志,2009,6(12A):30-31.[7]王虹,朱文娟,蔡宛瑾.社区老年人跌倒教育干预的研究[J].高校科技,2012,17:88-89.[8]董继革,仇园园,张丽等.社区老年人跌倒评估及管理的研究进展[J].中国医药导刊,2011,13(5):917-918.[9]闫丽,李新辉,吴书超.社区老年人跌倒发生率及其认知情况调查[J].中华现代护理杂志,2010,16(12):1399-1400.[10]张莹,张慧,李增辉等,北京市某社区老年人跌倒风险现状调查[J].中华现代护理杂志,2012,18(25):2991-2992.[11]李放．53例老年人室内跌倒原因分析及预防对策[J].中国疗养医学,2008,17(8)：478-479．[12]蔡峻.预防老年人跌倒的社区护理[J],全科护理,2010,8(1):276-277.[13]赵文慧,雷光明.社区老年人跌倒的原因分析及护理干预[J].中国实用护理杂志,2011,27(25):61-62.[14]徐伟,万秋萍，吴益生等．杜区老年人跌倒危险因素调查[J]．环境与职业医学．2010,27(12):707-710.[15]EOlsson,BSc,BLofgren,eta1.ValidationofFallRiskIndexinStrokeRehabilitation[J].JournalofStokeandCere-brovascularDiseases,2005,14(1):23～28.[16]王利维,周立,社区老年人跌倒的评估及预防研究进展[J].护理管理杂志,2010,10(8):568-569.[17]聂然.社区老年人跌倒的危险因素与护理干预[J].论著,2012,10:90-91.[18]傅璐璐,林梅.社区老年人跌倒的相关因素分析及干预[J].中外医疗,2011,28:144.[19]韩树利,宋亚微.社区老年人跌倒的原因分析及预防[J].中国保健营养,2012,4:591.[20]段峰.跌倒预防运动干预对社区老年人运动能力的影响[J].山东体育学院学报,2011,27(11):59-60.[21]苏承芬,肖静.住院老年患者跌倒的危险因素与护[J].临床与实验医学杂志,2008,9(7):196.[22]叶芳,占海娃.住院老年患者跌倒的原因分析与对策[J].解放军护理杂志,2010,27(11):1666.[23]吴明珑,张晓琦,罗慧等.不同健康教育模式对预防社区老年人跌倒的影响[J].社区护理,2012,26(1):186-187.[24]KallinK,JensenJ,OlssonLL,eta1.Whytheelderlyfallinresidentialcarefacilitiesandsuggestedremedies[J].JFamPract,2004,53(1):41-52.[25]赵祥欣.基于三维加速度传感器的跌倒监测研究[D].杭州:浙江大学,2008.