1.首页2.出院记录(死亡记录,24小时内入出院记录,24小时入院死亡记录)3.住院通知单(住院证)4.入院记录(再入院记录)5.首次病程记录6.术前病程记录7.术前讨论8.术前小结9.手术审批单10.手术同意书(心脏支架同意书,脑、心血管同意书)备注心内科(唐山工人医院血管内超声报告单,心内科支架手术记录冠造记录)11.麻醉同意书12.医保、新农合患者手术(麻醉)介入治疗药品及一次性材料签字表13.麻醉记录14.CHA手术风险评估表15.体外循环运转记录单16.手术清点记录单17.手术记录18.麻醉前访视记录19.术后病程记录20.死亡病例讨论记录21.疑难病例讨论22.诊疗方案及医疗安全计划23.医患沟通记录24.贵重药品特殊检查或治疗患者知情同意书25.患者授权委托书26.中心静脉穿刺术同意书27.病危(重)通知单备注22-27按日期前后顺序排列28.新农合特检特治审批表29.市医院新农合参合农民入院告知书30.医患道德责任书31.唐山工人医院外请专家邀请函32.唐山市新农合参合农民住院身份核定表33.会诊记录(按日期前后顺序排列)34.检查报告单:其顺序是1)放射科报告单2)功能科报告单3)内窥镜报告4)其他报告单5)病历报告单6)检验科的报告单35.输血申请书及输血记录单(按日期顺序排列)36.长期、临时医嘱(按顺序)37.体温单38.新生儿记录……39.护理记录40.病历质量自评表41.患者身份证复印件