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（一）糖尿病病人护理常规1.概念：糖尿病是一种常见的全身慢性进行性疾病，是由于人体中胰岛素绝对或相对不足，导致的以高血糖为特征的内分泌——代谢性疾病。主因遗传因素、病毒感染、自身免疫、激素紊乱所引起。早期可无任何症状，发展下去可出现多尿、多饮、多食、消瘦，即“三多一少”症状。病变可累及全身各脏器，如心脑血管、肾脏、神经系统及眼底等。2.护理：病程观察要点护理措施治疗饮食安静度有无下列症状：1口渴、多饮、多尿2全身倦怠感3嗜好的变化4食欲亢进5体重增减6饮食时间7饮食摄取量8有无吃零食1.评估病人食欲情况，体重增程度2.评估病人饮水量，尿量3.评估病人活动情况4.向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及预后5.教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人分配三餐及合理安排膳食结构6.同医生商定，根据病人的病情采用一定的运动量及运动方式7.教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等治疗原则：饮食控制运动饮食原则：低糖、低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素饮食安静度：Ⅱ-Ⅳ度体位：自由有无低血糖反应1.观察病人血糖、尿糖变化，如有低血糖症状及早期表现，立即嘱其卧床休息，通知医师协助处理2.向病人解释发生低血糖反应的原因、表现、预防措施及自我护理的方法3.指导病人及家属（1）三餐前30分钟测定血糖、尿糖，根据血糖、尿糖水平确定胰岛素用量（2）胰岛素用量要准确（3）按时按量进餐（4）运动要在餐后进行，空腹运动时应先少量进食（5）如出现低血糖症状应立即停止活动，卧床休息，进食糖水100-200ml，或甜点心4.病人运动前后自觉不适症状时，要与医生及时联系治疗原则：1.轻症：进食甜食或糖水2.重症：静推50%葡萄糖饮食原则：少量甜食安静度：0-Ⅱ度体位：卧位病程观察要点护理措施治疗饮食安静度1.确认服药1.嘱病人一定要遵守药物剂量、时间，及3.出院指导：（1）药物：遵医嘱用药，给予用药指导。（2）饮食：1）膳食：低糖、高蛋白、高维生素饮食。2）限制：糖、水果、甜食、含淀粉高的食物及高胆固醇、高脂肪、油炸食物。（3）运动与休息：劳逸结合，有氧运动，避免劳累，生活规律。（4）特别指导：1）如反复出现低血糖、血糖持续高、各种合并症加重及时就医。2）严格控制饮食，并遵医嘱用药，不可随意停药或更改剂量，生活规律，劳逸结合，自我监测尿糖，保持身体清洁，避免感染的发生。3）定期门诊复查。附：常见护理问题：护理问题相关因素PC：酮症酸中毒1极度口渴，多饮、多尿症状加与下列因素有关：1胰岛素治疗中断或不适当减量与否2确认胰岛素量、种类药物与饮食相关的事项，遵守饮食时间，自己不可随意终止或变更用药量。2.观察病人有无皮疹、胃肠道不适、低血糖等副作用，有异常时及时报告医生有无感染症状1.评估有无体温的变化2.解释发生感染的危险因素，易感部位、表现及预防措施3.指导病人：（1）注意口腔卫生，早晚刷牙及饭后漱口（2）勤洗澡，勤换内衣、裤（3）女病人要保持外阴清洁（4）少去公共场所，戒烟酒，根据季节变化及时添加衣服，防止上呼吸道感染4.观察病人体温，脉搏变化及有无皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道等处感染症象，如发现异常及时报告医生采取措施治疗原则：1.抗感染2.控制血糖饮食原则：低糖、低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素饮食安静度：Ⅰ-Ⅲ度体位：自由体位酮症酸中毒1.评估病人发生酮症酸中毒的危险因素，包括感染、胰岛素注射量不足、饮食失调、暴饮暴食2.嘱病员卧床休息3.指导病人：（1）避免发生各种感染（2）胰岛素用量准确（3）严格按照饮食指导及饮食计划进食，如果病人认为食物计划不适宜，可给予适当调整4.及时准确记录24小时出入量治疗原则：1.积极补液2.小剂量胰岛素3.避免脑水肿和心衰饮食原则：开放饮食，有昏迷者禁食安静度：0-Ⅰ度体位：卧位重护理问题相关因素2食欲不振，恶心呕吐、腹痛3呼吸有酮臭味、倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊2饮食不当3感染4应激情况，如创伤、手术、妊娠、分娩等PC：低血糖1冷汗2饥饿3头痛4全身乏力5心悸6受阻颤抖7恶心与下列因素有关：1脆性型糖尿病血糖控制满意后，胰岛素没有及时减量2活动量增大、增多，没有及时加餐或外出没有按时进餐3胰岛素延迟释放4口服磺脲类降糖药病人同时又服用同类降糖作用的药物有感染的危险：1呼吸系统感染2泌尿系统感染3口腔系统感染4败血症5术后感染6肝胆系统感染与下列因素有关：1机体防御机制减弱2高血糖有利于某些细菌生长3末梢血液循环不良4营养不良营养失调：低于机体需要量1儿童、青少年发育迟缓2体重低于标准体重的20%以下与下列因素有关：1体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质加速分解2由于肾小管容量超负荷出现尿糖3不适当地控制饮食知识缺乏1焦虑2不能遵循饮食治疗原则3拒绝接受胰岛素治疗4施行运动疗法时易发生低血糖与下列因素有关：1新确诊的疾病2信息来源受限3缺乏学习动力4文化程度低