质量持续改进-品管圈应用(721)

麻城市人民医院创建办质控办质量持续改进－－－－－品管圈的应用Loremipsum质量持续改进1品管圈概述2品管圈的步骤和方法301评审标准与全面质量管理1.三级综合医院评审84处提到全面质量管理16处提到使用质量管理工具248处提到持续质量改进2.强调管理发展、动态、变化思维方式3.运用工具发现问题、找到改进机会、了解改进效果、健康可持续发展4.重在执行，强调执行过程科学性、有效性质量是检查出来的吗？质量是做出来的科学性有效性质量管理的方法有很多种：品管圈02品管圈活动的特点03品管圈活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果开场成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽组圈组圈方式：自行组圈圈成员（不超过12人）辅导员（1-2员）圈长（1名）圈员（若干）圈长职责1.领导品管圈活动；2.带领及激励圈员参与活动；建立品管圈活动的进行方向；3.率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力4.建立圈员协助、全员参加、全员发言、全员分担的体制；5.圈活动计划的拟定与执行；6.向上级报告活动进度及概况，并配合辅导员参与指导活动；7.培养后继品管圈活动圈长的人选。圈员职责1.热心参加圈会，积极参与活动，遵守已制定的标准；2.圈会时踊跃发言，协助圈长营造活泼的会议气氛；3.热心进行所分配的实施项目；4.服从群众意见，从事改善活动；5.接收教育训练，积极提升自己解决问题的能力；1开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定“圈名”，再一起想“圈名意义”23圈员自行想好“圈名”及其代表的含义，制作成PPT，于开会时报告，再由大家投票决定订圈名的方式又叫脑力激荡，是指一群人围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，产生新点子，提出新办法。使用了“没有拘束”的规则，从而产生更多的新观点和解决问题的方法。头脑风暴精心设计圈徽：圈员们集思广益，展开头脑风暴圈徽的意义：1.与圈名间的关系2.图形型态的意义（整体、局部）3.图形颜色的意义我们的圈名及圈徽圈名圈徽投票结果名次评出精心圈22肝胆相照圈51天使之心圈13快乐天使圈13相亲相爱一家人圈13暖暖圈22圈徽及意义圈名：肝胆相照圈圈名意义：我们用最真诚的心，与你相待；我们有共同的梦想，帮您战胜疾病！圈徽：1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果主题选定•重要性1.工作现场的问题点；2.选择适当，整期活动必顺畅且有效果；3.选择不适当，不但没有效果，而且活动起来困难重重；主题选定主题选定如何确认主题？明确的主题应具有具体性即可用来衡量的指标，一般而言，明确的主题应包含三项元素：主题选定•如何选定主题？列出4－8个问题•方法：1.实际状况的需求2.文献查证3.强制投票法4.记名式团体技巧法5.优先次序矩阵法6.评价法对患者而言......A对工作人员而言......B对医院而言......C其它......D选题理由1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1234预估各步骤所需时间制订活动计划书，并取得上级核准进行活动进度管控决定活动日程及圈员的工作分配步骤……表示计划线——表示实施线1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果一、明确工作流程住院药房医嘱发放流程例如：注意事项：1.参与者中必须有对该流程最了解的人；2.必须使用标准符号；3.方向为由左到右，由上向下；二、查检•1.查检表•定义：是一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集的数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查而设计的一种表格。标本登记不合格原因调查表此处插入调查表图片•2.层别法是将相当复杂的资料进行分门别类并归纳统计。三、确定改善重点想要取得最佳的改善效果，就应当遵循“抓主要矛盾、抓重点、抓关键”的原则，选择影响大的重要质量问题进行改进，选择起关键作用的主要原因去解决质量问题，以取得事半功倍的效果。例如：降低器械清洗不合格率改善前数据结果分析查检表原因1.1-1.71.8-1.141.15-1.211.22-1.28合计百分比（%）累计百分比（%）不光洁24341833.9633.96有污垢21021528.3062.26有血迹10201222.6484.90有锈斑1010815.09100改善前柏拉图80/20法则：80%的错误会发生在20%的错误的原因中，依据此理论，我们只要改善20%的错误项目，就能改正80%的错误。用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。从柏拉图分析可以看出，不光洁、有污垢、有血迹占了总不合格数内的84.91%，依据柏拉图二八法则，可优先考虑解决前三项；其中，不光洁占了总不合格数内的33.96%，应首先进行解决。1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果作用：明确目的、统一思想、协调全局、自我管理计算公式：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）例如：降低器械清洗不合格率项目现状值目标值不光洁184.55有污垢153.79有血迹123.03有锈斑82.01合计5313.08目标值=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈能力）•圈能力：4.4÷5×100%＝88%目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=53-（53x84.91%x88%）=131.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果一、鱼骨图例如：1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果A针对小要因思考改善对策，可用头脑风暴法进行讨论。B全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标评分，按“80/20”原则进行对策选定。C确认对策内容为永久有效对策，而不是应急临时对策。D拟定实施顺序及时间并进行圈员的工作分配。E对策拟定后，需获得上级核准方可执行。对策拟定的步骤对策拟定注：全体圈员就每一评价项目，依重要性、迫切性、圈能力进行对策选定。评价方式：优5份、可3分、差1分。圈员共8人，总分120分，以“80/20”原则，100分以上为实行对策，共圈选出4个对策。1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果对策实施记录表1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果123对策无显著效果时，必须重新检讨要因或重新拟定对策及实施过程。效果不佳时，应追加其他对策。不要忽略间接效果。注意的问题：有形成果：主要指可以用物质形式表现出来，通常可以直接计算其经济效益的成果。如柱状图......柏拉图......推移图......例如：降低器械清洗不合格率改善前数据结果分析查检表改善后数据结果分析查检表效果确认－目标达成率无形成果：难以用物质或价值形式表现出来，无法直接计算其经济效益的成果。可用雷达图来表示，分数可由个人或主管打分，评价项目总数最好是偶数，5－8项为佳，各项均衡发展。1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果品管圈活动中标准化的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果小结一个科学务实的工作流程如用头脑风暴法发现和罗列质量问题评价法集中小组意见用时间计划表列行动计划用查检表收集现状用鱼骨图列出不同层级的要因用二八法则和柏拉图解析构成问题的主因和效果比较用雷达图表现圈员成长......品管圈与医院创建日常工作的规范化与标准化工作流程的持续改善患者医疗质量与就诊体验的改善医院管理工作科学化THANKYOU.质量之旅没有终点...