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品管圈与护理质量持续改进张言荣为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么？为什么天天在改,问题还是持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具-品管圈事半功倍品管圈之运转管理改善管理改善管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善品管圈的基本概念品管圈成果分享品管圈基本步骤内容品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性品管圈(QCC)的含义品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）由日本石川馨博士1962年所创，当年5月，日本电信电话公社组成第一个品管圈，石川馨被称为QCC之父5-12人相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴品管圈活动的基本概念QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书阶段一成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽（10.22--10.31）2013.10.22日成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽为了更好地落实优质服务，提高患者满意度，保证患者安全血液科召开品管圈第一次会议辅导员圈长我们的圈成员血液科QCC组圈记录卡.doc血液科QCC组圈记录卡圈名称：晨曦圈成立日期：2013年10月30日部门：血液科圈员合计人数：9人联系电话：13966513994联络人：张言荣圈长：张言荣圈秘书：谢卿辅导员：蒋成玲圈名意义：晨曦：黎明的微光，早晨的光芒，给在黑暗中挣扎的人们带来的无限希望。寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。圈员资料职务姓名年龄职称学历工作年限圈长张言荣33岁主管护师本科15年圈秘书谢卿23岁护士本科1年辅导员蒋成玲26岁护师本科6年聂晓静30岁护师本科6年周灵岩25岁护师本科4年程瑞40岁护师大专16年孙颖23岁护士大专3年陈妍23岁护士大专2年胡杨23岁护士大专2年本期活动时间2013年11月1日～2014年年3月30日每周固定圈会时间每周三圈会地点血液科会议室主要工作：上报日期__2013__年__10_月__31__日护理部审批意见同意（ν）不同意（）审批时间：2013__年_11_月1_日圈名、圈徽晨曦圈圈徽的组成圈徽的组成：1、白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。2、飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。3、红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。4、白色的“文”：其实它还是一个“人”——代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。5、底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。共计召开12次圈会阶段二主题选定11.1---11.102013年11月6日召开品管圈会议，拟定主题，本圈圈员使用头脑风暴法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。主题选定二、主题选定1、选题过程（见附表）QCC主题评价表主题评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性圈能力总分顺序提案人主题一、提高病房整洁度43433937351971张言荣主题二、提高患者穿病员服依从性39392929311673陈妍主题三、减少呼叫器呼叫次数29353333391692孙颖主题四、提高患者对健康教育的知晓率43352931311692聂晓敬分数院方政策重要性迫切性圈能力可行性5非常符合很重要很迫切能胜任很可行3符合重要迫切尚能胜任可行评分办法1无相不重要不迫切不可行不可提高病房整洁度QCC主题评价表.doc提高病房整洁度主题选定理由1、对医院而言：与院部创建清洁院区相吻合，病房整洁可以提高患者满意度和信任度，从而提升科室整体形象2、对患者而言：血液病人化疗后白细胞下降，患者免疫力低下，最危险的并发症就是感染，改善病房环境可有效预防院内感染发生。3、对领导而言：改善病房环境，便于领导管理，从而提高医院整体形象4、对个人而言：工作环境舒适，心情愉快，提供展示自我才能的平台，极大的体现个人价值。阶段三计划拟定11.11----11.17影响因素把握不严谨春节未按时进行三、活动计划拟定活动计划表月份周次步骤2013.102013.112013.122014.12014.22014.32014.4负责人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定●---●----●----张言荣计划拟订●----张言荣、蒋成铃现况把握●--●---●--●----蒋成铃、周灵岩目标设定●--张言荣、蒋成铃解析●●--●--●--张言荣、聂晓静对策拟订●●--●----蒋成铃、程瑞对策实施与检讨●●--●----蒋成铃、周灵岩效果确认●●--蒋成铃、张言荣标准化●--●--程瑞、蒋成玲检讨改进●--张言荣成果发表●--●--张言荣、将成铃辅导员：蒋成铃圈长：张言荣制表人：张言荣制表日期：2013年11月13日品管圈活动计划甘特图.doc阶段四现状把握11.18---12.15现状把握•将现行工作内容充分掌握(流程图)•到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）•把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录•归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图)衡量指标不整洁病床发生率=×100%不整洁病床数调查的总病床数环境管理流程图准备床单元备齐所需物品入院宣教交接班擦拭床头柜出院患者终末消毒清洁卫生细节晨晚间护理收垃圾擦拭地面合格合格否是收回所需物品是病人入院出院接班护士及护士长现场督察护士长现场督察模版图片调查图片调查资料改善前数据收集◆调查时间:2013年11月18日—1013年12月8日◆调查地点:血液科病房◆调查方式:1、自制调查记录表，观察并记录每天不整洁病床数及原因◆调查者:固定人员，蒋成玲（白班）、聂晓敬（主班）◆调查时间段：上午（10：30---11：00），下午（15：00----15：30）◆床位使用情况：每天病人数40人左右，固定床位48张◆调查病床数:860张◆不整洁病床数:328张◆不整洁率:38.1%不整洁病床影响因素包括：①床头柜上有杂物②床单元不整洁③未穿病员服④床下有杂物⑤陪护超过规定数量⑥未戴腕带⑦有礼品不整洁病床查检表不整洁病床查检表项目缺陷项一周二周三周合计百分比累计百分比1、床头柜上有杂物66463815029.5%29.5%2、床单元不整洁50302510520.7%50.2%3、未穿病员服5018259318.3%68.5%4、床下有杂物4420289218.1%86.6%5、陪护超过规定数量14810326.3%92.9%6、未戴腕带1084224.3%97.2%7、有礼品626142.8%100%根据查检表数据及80/20原则表明，本期整改重点为1、床头柜有杂物，2、床单元不整洁，3、未穿病员服，4、床下有杂物150105939232221429.50%20.70%18.30%18.10%6.30%4.30%2.80%29.50%50.30%68.50%86.60%92.90%97.20%100.00%0204060801001201401600.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%次数累计占比次数1501059392322214占比29.50%20.70%18.30%18.10%6.30%4.30%2.80%累计占比29.50%50.30%68.50%86.60%92.90%97.20%100.00%1、床头柜上有杂物2、床单元不整洁3、未穿病员服4、床下有杂物5、陪护超过规定数目6、未戴腕带7、有礼品改善前柏拉图阶段五目标设定12.16---12.22目标值是怎样计算的呢目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=38.1%-(38.1%×86.6%×80%)=11.7%目标设定11.70%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%改善前目标值改善前目标值目标设定26.40%缺陷率38.1%阶段六原因分析(1.30---1.19)患者及家属护士管理环境床单元不整洁发生要因分析生活习惯患者发热更换床单元跟费用有关知识文华水平家庭环境影响环境责任护士巡视不到位巡视不到位冬天感觉冷夏天气温太高晨间护理不认真宣教及护理意识不强无中央空调，温度不适宜工作繁忙督察不及时，不到位：表要因入院宣教不到位环境重要性认识不足护士积极性不强“我的病人我负责”的服务理念不强患者及家属护士管理环境床头柜有杂物要因分析东西较多，生活习惯患者发热，口腔漱口液病情较重，口服药品较多，放置于床头柜便于拿知识文化水平，家庭环境影响责任护士巡视不到位巡视不到位温度过高，食品易变质医院地理位置偏僻，买东西不便，一次购物较多晨间护理不认真，对此不重视宣教及护理意识不强无中央空调，温度不适宜工作繁忙督察不及时，不到位：表要因入院宣教不到位环境重要性认识不足护士积极性不强“我的病人我负责”的服务理念不强患者及家属护士管理环境床下有杂物发生要因分析生活习惯患者陪护多床下物品较多知识文华水平家庭环境影响环境责任护士巡视不到位巡视不到位无放置鞋位置晨间护理不认真宣教及护理意识不强储物柜较小工作繁忙督察不及时，不到位：表要因入院宣教不到位环境重要性认识不足护士积极性不强“我的病人我负责”的服务理念不强患者及家属护士管理环境未穿病员服发生要因分析生活习惯患者发热不接受患者较色，认为穿病员服即是病情较重知识文化水平家庭环境影响环境责任护士巡视不到位巡视不到位冬天感觉冷穿不上夏天气温太高，感觉热晨间护理不认真宣教及护理意识不强无中央空调，温度不适宜工作繁忙督察不及时，不到位：表要因入院宣教不到位环境重要性认识不足护士积极性不强“我的病人我负责”的服务理念不强阶段七对策拟定1.20----2.23八、品管圈对策拟定表.doc血液科病房整洁度（床下有杂物）对策拟定评表问题点原因分析对策方案总分采纳提案人负责人执行时间对策编号A1制定入院宣教流程护士掌握126⊙张言荣蒋成铃1.20对策一A2制定床下物品摆放模版展示133⊙蒋成铃周灵岩12.28对策二A3入院宣教登记本并加强督察115⊙张言荣蒋成铃2.10对策一A4合理排班，责任明确102×胡杨A入院宣教不到位护士宣教意识不强，未养成习惯A5入院宣教效果列入护士工作质量考核115⊙张言荣张言荣3.1对策一B1强调擦拭地面要求，每天晨交班进行督察130⊙周灵岩蒋成铃12.10对策三B2保洁员擦拭地面时与患者家属沟通，让家属协助整理物品98×张言荣B保洁员擦拭不彻底保洁员工作不认真，未按要求执行B3加强保洁员沟通培训，避免与患者及家属发生冲突102×张言荣C1加强疾病知识宣教，强调预防感染重要性118⊙蒋成铃张言荣12.18对策一C2协助进行物品整理，多余物品劝其带回家，或给予暂存115⊙周灵岩蒋成铃12.10对策二C3告知家属探视人员提前告知勿带礼品96×张言荣C患者病情较重所需物品多，陪护多C4合理利用储物柜98×聂晓敬D1护士协助整理形成模版116⊙张言荣张言荣12.18对策二D2巡视病房多督察98×张言荣D农村患者不整洁多生活习惯及环境影响D3加强预防感染知识宣教112⊙周灵岩蒋成铃12.18对策一E1建立模版图片并张贴可见位