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误区＆关键常见问题分类与处理问题分类原因对策问题型异常性与常规相比变异RCA改善型IS型（ImprovementSOP）缺少SOP（标准）制定SOPID型（ImprovementDO）未落实，如手卫生培训、提示、监督、激励IA型（ImprovementAction）现况真因明确，但对策不明确根据原因制定对策IX型（未明确）现况、真因、对策均不明确QCC课题型创造型从无到有的创造发明改造型打破现状，重新塑造预防型预防未来可能发生的一、品管圈操作中的误区1、不是针对某一特定问题组圈，而是先自发组圈再解决问题，应是长期的、持续的。2、品管圈的初衷并不是让员工按照领导的想法去做，而是要他们发挥主动性，按照自己的想法去做。护士长扮演的角色并不是参与者，而是给予支持、鼓励、关心和辅导。误区一：组圈误区一、品管圈操作中的误区误区二：主题就是“问题”主题格式：计量可测量出来：排队等候时间可以数出来的：差错件数依知觉才能衡量出来：满意度动词名词衡量指标（正向/负向）（改善本体）衡量指标形式有三种：主题评价：评价维度选择准确、定义统一，有权重赋值必要时引入圈外评价保证主题选定的科学性领导重视程度圈能力重要性本期达成性推荐维度二、品管圈操作中的误区1、特性要因图不规范4M1E（人机料法环）2、真因验证缺失仅是主观投票3、查检表设计不规范分类不规范误区三：要因选择有太多主观判断1、特性要因图不规范未针对现况把握中找出的改善重点进行分析。造成原因分析“大而全”。大因分析不规范。4M1E（人机料法环）中小原因分析不透彻。需要经圈员充分讨论，深追到末端的原因。有些案例在现状把握时，采用按原因分类查检，在收集数据过程中就会找出哪些原因是改善的重点。然而，之后的分析、思维被限制在这个框架里，未能进行透彻的中小原因分析。2、真因验证缺失或不规范真因验证突出“三现”原则，即现场、现物、现实。不能仅采用投票、评分或通过文献的方式选出真因3、查检表设计不规范查检表是收集数据过程中设计的表格，是用来记录事实和分析事实的统计表。查检表是真因验证最关键的工具。查检表的内容可以归纳为查检目的、查检项目、查检人员、查检时间、查检地点、查检方法和查检样本量。其中，查检项目的设定非常重要，设定的项目一定要针对事实而不是含义模糊的原因。设置“护士责任心不强”的查检项目，该查检项目的概念非常模糊，不同护士的理解可能存在较大差距，难以确保查检符合事实。柏拉图绘制误区：一、品管圈操作中的误区对策拟定程序不完整：对策拟定与分析评价与筛选整合与排序实施计划制定未针对真因拟定对策对策缺乏操作性备选不充分对策拟定评价与筛选时缺乏合理的评价指标缺乏权重和评分标准缺少整合和排序误区四：对策拟定随意性强一、品管圈操作中的误区1、制定了标准作业流程图，但未建立标准书对作业流程的内容进行具体详细的解释说明2、未建立标准作业流程和标准书，仅仅对实务操作流程或作业细则进行简单的文字说明3、制定了标准的表单（如患者留置导管风险评估表、健康宣教单），但未建立标准书对表单的适用范围等进行进一步的说明误区五：为了标准化而标准化4、制定了医疗用品规格（如弹力胸带、注射定位卡），但未建立标准书对医疗用品的材质、品质要求、尺寸规格等进行更具体的解释说明。5、在建立标准作业流程、标准作业细则、标准表单或标准规格等的基础上建立标准书，由主管部门核准、编号、发布并推广实施，标准化的成果才得到了最大程度的巩固与利用。6、不适宜标准化而标准化。如某圈的一项改善措施——改善手术室陌生的环境，以减少患儿对陌生环境的焦虑，进而增加手术配合度。该圈在进行标准化时将“调查患儿喜欢的环境、制定整改措施、划分手术区域、效果评估、若无效果再进行整改措施”一次性的流程，在环境改善达到患儿满意后就结束了，待将来出现新的问题点需要改善时制订的措施也应该是在现有改善措施的基础上进行的进一步改良，本次活动的流程也不再适用。7、标准说明中存在用语模糊及时给PDA充电、根据遗失器械的价格给予适当的经济处罚、对于遗漏疏忽造成留置尿管管理缺陷的给予相应小惩罚、患者引流液和前一天相比剧增，减少锻炼频率等。比如及时充电，可以量化为当PDA电量小于20%时进行充电。这种量化的说明可以增加标准的适用性、确切性。二、品管圈操作中的关键开展品管圈活动，最重要的是要找出问题，提出改善方法“头脑风暴法是很好的利器，能够让大家集思广益，查找问题，并且还能够让成员收获大量意想不到的‘金点子’。关键点之一：头脑风暴会后评价一方面是为了防止评判约束参会者的积极思维，破坏自由畅谈的氛围。另一方面，是为了集中精力先开放设想，避免把应该在后阶段做的工作提前进行，影响创造性设想的产生。品管圈操作中的关键首先，目标要有一定难度，但又要在能力所及的范围内。其次，目标要明确具体，不能模糊，不能出现“试着做一做”等词汇。再者，需要设定短期、中期目标，而不是仅仅罗列长期目标。短期目标更能看的见、摸得着，能够增强实施者的完成信心。关键点之二：合理的改善目标品管圈给我们带来了什么改变？改变之一：执行力品管圈给我们带来了什么改变？改变之二：信心品管圈给我们带来了什么改变？改变之三：找关键品管圈给我们带来了什么改变？改变之四：规则意识品管圈给我们带来了什么改变？改变之五：眼界品管圈给我们带来了什么改变？改变之六：解决力品管圈给我们带来了什么改变？改变之七：看问题品管圈给我们带来了什么改变？改变之八：思想品管圈之于医疗机构远非工具与方法这么简单，更是一种文化象征。表面上看，品管圈是一种改善医疗品质的工具，但在繁琐使用的过程中，一线医护人员不再将自己仅仅定位为自上而下的制度执行者，而是现场问题的发现者，更是分析解决问题的管理者。将一线圈员的智慧上升为全院的制度规范。