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申请入党人直系亲属、主要社会关系政审调查表申请入党人姓名与被调查对象关系被调查对象姓名性别出生年月文化程度籍贯政治面貌工作单位职务职称有无政治历史问题及结论“文革”、八九政治风波和与“法轮功”斗争中的表现，有无结论党的十一届三中全会以来的政治态度和现实表现提供情况的总支（支部）签字盖章年月日主管党委或组织部门意见盖章年月日
