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骨科品管圈王海琴圈友合影圈员基本信息职务姓名年龄（岁）资历（年）学历辅导员王彩云4528大专圈长王海琴294本科圈员杨美丽4026大专王金华254大专乌彦妮327大专吴艳女315本科苏丽娜274本科点赞圈第一次会议会议时间2017年3月29日会议地点会议室圈长王海琴记录乌彦妮应到人数7人实到人数7人出勤率（％）100出席者签名缺席者会议内容本次会议主题：采用头脑风暴选定主题、圈名、设计圈辉下次会议时间：2017年4月2日下次会议地点：会议室辅导员意见六次会议留念圈名票数排名起名者彩虹圈1苏丽娜携手圈1乌彦妮康复圈1吴艳点赞圈3王海琴选定圈名圈徽圈名圈徽意义点赞圈Bone是骨的英文，代表骨科；红心，代表圈友对待患者的心，点赞的手，是患者的手。寓意:用圈友的爱心、耐心、责任心使得患者早日康复，同时赢得患者内心的点赞。一主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高住院患者对护理工作的满意度22203026981★提高骨折患者功能锻炼的依从性14162418724减少压疮的发生率10202222743提高床单位的清洁率211820267622.名词定义•患者对护理工作的满意度：患者住院期间对所接受护理服务的满意程度。•衡量指标：调查表采用本圈设计的患者满意度调查表，进行护理工作满意度调查，计算出各满意程度所占比例。3.选题理由•（1）对患者而言：接受优质的护理，促进身心健康。•（2）对医院而言：减少护患纠纷的发生，促使护理水平不断提高，提升医院整体品牌形象，从而提高了医院的经济效益。•（3）对护理工作而言：病人满意度是反映工作质量的重要标志，使护理管理工作制度化和规范化，增强护理队伍的实力，保证护理安全。•（4）对个人而言：有利于树立服务意识，提高个人职业成就感和幸福感。二、点赞圈活动计划表whywhatWhen2017.04wherehowwho过程重点项目29/3__4/44/4__8/48/4___14/414/4__20/420/4___26/426/4_29/4地点方法责任分配组圈→自愿报名发掘问题圈名主题选定→头脑风暴矩阵图全体制定计划→甘特图王海琴现状分析现状调查→矩阵图柏拉图苏丽娜目标设定条形图苏丽娜原因分析头脑风暴鱼骨图全体P目标拟定制定对策计划图乌彦妮D改善过程组织实施PDCA苏桂林成果检查条形图柏拉图杨美丽C效果检讨效果确认雷达图杨美丽扩展标准化制定标准王海琴实施检讨改进→头脑风暴全体A展望下期计划→会议室计划表吴艳女说明:黑色箭头为实施线,彩色方块区域按照3421比例制定了计划时间表三现状把握•1.与主题相关的流程图发放满意度调查表患者提出不满意护士查找不满意原因解决处理问题再次调查护理满意度结束否是是患者提出不满意否患者对护理工作满意度调查表亲爱的病友：您好！为了了解您对护理工作的评价及满意程度，现拟订一份调查表，请您在每项调查内容后面对应的评价选项上打√。此问卷采取不记名方式，非常感谢您对护理工作的协助和支持1、入院时，护士为您主动介绍病区环境、人员及相关设备的正确使用方法A很满意B满意C尚可D不满意E未介绍2、入院时，护士为您介绍发生紧急状况时，如何呼叫医护人员A很满意B满意C尚可D不满意E未介绍3、入院时，护士为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财物保管、安全铁道等）A很满意B满意C尚可D不满意E未介绍4、护士主动向您说明所需医学检查、治疗及给药的注意事项A很满意B满意C尚可D不满意E未说明5、护士主动向您说明所患疾病相关知识、您的饮食特殊要求及注意事项A很满意B满意C尚可D不满意E未说明6、护士主动向您说明所患疾病的用药相关知识及注意事项A很满意B满意C尚可D不满意E未说明7、您所在病房环境是否安静、整洁A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意8、护士经常维持您床单元的干净、整洁A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意9、护士主动了解您的睡眠情况，并尽力帮助您解决睡眠问题A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意10、当您有疑问或困难时，护士愿意回答或帮助您设法解决A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意11、当您在病房需要帮助时，能及时找到护士A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意12、在为您进行治疗或护理时，护士能主动为您提供适当的遮蔽A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意13、在您输液过程中，护士能经常巡视、使您放心A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意14、在您行动不便不能独立下床时，护士能主动协助您进行翻身、下床等活动A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意15、若您是鼻饲患者，护士掌握您的进食情况，并在您需要时，能给予协助A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意16、护士观察并协助您保持口腔及身体的清洁（如：沐浴、擦身、清除分泌物及排泄物）A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意17、在您手术前后，护士能为您或您的家属提供健康指导（如饮食、休息、运动、药物使用、深呼吸咳嗽等注意事项）A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意18、在您住院期间，护士经常保持亲切、热情的态度A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意19、在您住院期间，护士主动征求并尊重你您的意见A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意2.数据收集不满意项目不满意例数累计百分比护士协助您保持口腔及身体清洁2050%护士主动了解、并尽力帮助您解决睡眠问题1025%护士经常保持亲切、热情的态度512.5%护士主动介绍病区环境，如开水房位置、呼叫器等37.5%其他25%合计40100%•3.改善前柏拉图0510152025保持口腔及身体清洁护士主动了解并解决睡眠问题保持亲切、热情的态度介绍病区环境其他0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%缺陷例数累计百分比4.改善重点根据调查数据显示，•护士协助您保持口腔及身体清洁•护士主动了解、并尽力帮助您解决睡眠问题•护士经常保持亲切、热情的态度•护士主动介绍病区环境，如开水房位置、呼叫器等是患者对护理工作不满的原因，根据80／20法则，最主要原因是•护士协助您保持口腔及身体清洁•护士主动了解、并尽力帮助您解决睡眠问题。0510152025303540改善前改善后四目标设定•1.目标值设定：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=40-（40×75%×73.3%）=18设定理由：•圈能力=22/30=73.3%降幅55%鱼骨图头脑风暴五解析鱼骨图为何患者对口腔及身体清洁不满护士患者及家属材料环境方法卫生洗漱用品热水不够用生理因素卫生习惯不重视净水器故障缺乏热水无屏风经验不足未执行知识缺乏缺乏隐蔽性缺乏床上擦浴、洗头、漱口方法责任心半夜关门未来得及准备病区缺乏备用工作量大偷懒宣教不到位执行力差疼痛自理能力下降知识缺乏懒惰为何患者对睡眠质量不满护士患者病房环境方法光线太强生理因素不重视监护仪报警声光线、噪声空调故障未巡视患者知识缺乏未做入睡准备温度及空气未洗漱、关灯责任心进刺激饮食工作量大未安慰患者执行力差疼痛被迫体位心理因素声音嘈杂未通风换气紧张、抑郁睡眠习惯压力大失眠症1、要因选定表要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6总分疼痛55355528©护士未巡视病房55535326©声音嘈杂55535528©失眠症53335524©光线太强13513518宣教不到位53531522©缺乏环境隐私53355526©卫生习惯35353120©热水不够用13111310缺乏床上擦浴的方法53313318©患者失眠真因验证：（根据要因，于4月2日至4月7日对科内40名患者进行真因查检，结果如下：）要因人数百分比累计百分比疼痛3075.00%75.00%护士未巡视病房410.00%85.00%声音嘈杂410.00%95.00%失眠症25%100%患者清洁的真因验证：（根据要因，于4月2日至4月7日对科内40名患者进行真因查检，结果如下：）要因人数百分比累计百分比缺乏环境隐私3280.00%80.00%护士健康宣教不到位410.00%90.00%卫生习惯25%95.00%缺乏床上擦浴的方法25%100%影响患者睡眠的柏拉图05101520253035疼痛护士未巡视病房声音嘈杂失眠症0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%人数累计百分比分析：真因查检结果为“疼痛”，故只需要围绕这个真因来拟定对策实施。影响患者清洁卫生的柏拉图分析：真因查检结果为“缺乏环境隐私”，故只需要围绕这个真因来拟定对策实施。05101520253035缺乏环境隐私护士健康宣教不到位卫生习惯缺乏床上擦浴的方法0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%人数累计百分比六、对策拟定whatwhyhowwho决策whenwhere问题重要原因对策拟定负责人可行性效果性圈能力总分判定实施日期地点有要求的患者可以安排单间。杨美丽28302482是4、8—4.19家属自备床帘，必要时方便使用。王金华13121338否4.9—4.18为何患者对口腔及身体清洁不满意缺乏环境隐私指导患者家属床上擦浴可使用屏风，请其他异性家属暂时回避。吴艳30322688是4.10-4.18给予药物止痛、镇痛泵或者非药物方法，包括抬高患肢，患肢制动，变换体位，心理暗示，转移注意力等。乌彦妮30282886是4.8-4.19为何患者睡眠质量差疼痛提供心理护理可提高患者痛阈，增强其耐受力和抗痛能力。苏丽娜18131344否4.10-4.18骨科病房对策一对策名称床位安排主要原因缺乏环境隐私对策内容：1、对于经济条件允许的患者可以为其提供单间2、一般患者在床位不紧张情况下尽量中间留空一张床，可以最大化的保护患者的隐私。同时遵循男女、老幼分开，轻重患者搭配的原则，有利于减轻病房拥挤，有助于提高患者身体清洁卫生及睡眠质量。对策实施：负责人：杨美丽实施时间：4、8—4.19实施地点：骨科病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化对策对策效果确认：七、对策实施与讨论PDAC0510152025改善前改善后系列1对策二对策名称使用屏风主要原因缺乏环境隐私对策内容：1、指导患者家属床上擦浴可使用屏风，并且告知其屏风位置，请其他异性家属暂时回避。2、把患者清洁指标列入基础护理重要内容，每日查房重点内容。对策实施：负责人：吴艳实施时间：4、10—4.18实施地点：骨科病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化对策对策效果确认：七、对策实施与讨论PDAC0510152025改善前改善后系列1对策三对策名称止痛主要原因疼痛对策内容：1、给予药物止痛、镇痛泵或者非药物方法，包括抬高患肢，患肢制动，变换体位，心理暗示，转移注意力等。2、为失眠患者提前预备百乐眠、止痛药，有利于患者夜间及时使用。3、使用止痛泵患者及时检查导管有无脱落，针头有无堵塞，有问题及时处理。对策实施：负责人：吴艳实施时间：4、8—4.19实施地点：骨科病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化对策对策效果确认：七、对策实施与讨论PDAC患者情况024681012改善前改善后八、效果确认之改善后数据收集改善后柏拉图02468护士协助您保持口腔及护士经常保持亲切、热其他0%20%40%60%80%100%120%缺陷例数累计百分比1.有形成果•改善后：达成率=（19-40）/(18-40)*100%=95.5%进步率=(19-40)/40*100%=52.5%改善后—改善前目标设定值—改善前×100%改善后-改善前改善前×100%达成率=进步率=2、有形成果•改善前后柏拉图0510152025保持口腔及身体清洁护士主动了解并解决睡眠问题保持亲切、热情的态度介绍病区环境其他0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%缺陷例数累计百分比02468口腔身体清洁睡眠问题护士亲切态度介绍环境其他0%20%40%60%80%100%120%缺陷例数累计百分比3、无形成果05和谐度积极性责任感沟通配合愉悦感凝聚力解决问题能力品管手法活动前活动后项目