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三原县陂西镇卫生院普通处方门诊/住院处方笺自费姓名性别年龄保险住院号科别其他门诊号床号年月日临床诊断∣R医师签名审核调配药师药品费复核发药药师备注：处方当日有效0.9%氯化钠注射液250ml0.9%氯化钠注射液100ml5%葡萄糖注射液250ml5%葡萄糖注射液250ml5%葡萄糖氯化钠注射液250ml10%葡萄糖注射液250ml注射用青霉素钠80万u×10支注射用氨苄西林钠1.0×支注射用头孢唑林钠1.0×支用法：静滴1次/日注射用头孢呋辛钠1.0×支注射用头孢噻肟钠1.0×支用法：肌注1次/日阿米卡星注射液0.2×支参麦注射液20ml×支用法：肌注立即氢钠甲萘醌注射液4mg×支利巴韦林注射液0.1×支甲硝唑注射液250ml左氧佛沙星注射液100ml注射用血塞通0.2×支清开灵注射液10ml×支注射液炎琥宁80mg×支注射用能量合剂1支呋塞米注射液20mg10mg去乙酰毛花苷注射液0.4mg0.2mg甘露醇注射液125ml250ml吡拉西坦注射液1.0×支丹参注射液10ml×支胞磷胆碱注射液0.25×支甲氧氯普胺注射液10mg