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测量勘探、规划咨询、设计类单位请款报告测量勘探、规划咨询、设计类单位的名称(盖章)合同编号合同名称请款日期项目工程预付款□进度款□第次请款报告结算款□合同约定支付条款:请款事由描述:合同额或结算额(元):累计已支付金额(元):本次付款总金额(元):余额(元):备注