针灸量学思考

针灸量学思考康复科胡洪平近代中医对“辨证论治”的认识，诊疗程序基本如下：立法处方医生望闻问切患者病机病证辨证分型1…23立法立法立法处方处方处方近代中医“辨证论治”诊疗模式示意图主穴与加减笔者对“辨证论治”的认识，其诊疗程序基本如下：治疗大法医生望闻问切患者病机病证1…23辨证分型主要治疗方案确立拟定加减化裁加减化裁加减化裁加减化裁笔者认为“辨证论治”诊疗模式示意图主穴与加减01针灸的疗法有多少种02针灸可以治疗什么病16类针灸病谱461种,其中包括西医病338种,西医症状73种,中医病证50种。占人类疾病总数的5.55％1）传染病和寄生虫病谱29种2）肿瘤病谱9种3）血液及造血器官病谱5种4）内分泌、营养和代谢病病谱9种5）精神和行为障碍病谱29种（西医病26种，西医症状2种，中医病证1种）6）神经系统病谱61种（西医病46种，西医症状10种，中医病证5种）7）眼和附器病谱31种（西医病22种，西医症状5种，中医病证4种）8）耳和乳突病谱7种（西医病5种，中医病证2种）9）循环系统病谱25种（西医病16种，西医症状7种，中医病证2种）10）呼吸系统病谱28种（西医病17种，西医症状3种，中医病证8种）11）消化系统病谱52种（西医病27种,西医症状15种,中医病证10种）12）皮肤和皮下组织病谱29种（西医病24种,西医症状2种,中医病证3种）13）肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病谱65种（西医病48种,西医症状11种,中医病证6种）14）泌尿生殖系统病谱51种（西医病32种,西医病32种,西医症状10种,中医病证9种）15）妊娠、分娩和产褥期病谱13种（西医病9种，西医症状4种）16）损伤、中毒和外因的某些后果18种（西医病14种，西医症状4种）针灸病谱点击请替换文字内容请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。点击请替换文字内容请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。点击请替换文字内容请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。针灸病谱9Ⅰ级病谱Ⅱ级病谱针灸等级病谱Ⅲ级病谱Ⅳ级病谱针灸辅助治疗缓解部分症状针灸辅助治疗病谱针灸治疗为主解决主要症状和体征针灸主治疗病谱针灸独立治疗临床治愈针灸完全治疗病谱针灸疗效不确切或少用针灸病谱黎波,杜元灏,熊俊.针灸效能的几点思考——从针灸病谱研究看针灸效能调节特点[J].中医杂志,2009,(7).针灸病谱针灸病谱03针灸的治疗作用•止痛、消炎、抗过敏、安眠、调整心律……从西医看作用数不清。•解表、清里、和中、益气、养血、滋阴、壮阳、健脾、补肾、泻火、利水……从中医看作用也数不清。•阴阳学说对我们的启发：——“阴阳者，数之可十，推之可百……然其要一也。”“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”针灸的治疗作用•作用有四——清热、温寒、补虚、泻实。•作用有三——疏通经络、扶正袪邪、调和阴阳•作用有二——通经脉调血气“医道虽繁，可一言一蔽之，曰阴阳而已。”“针道虽繁，可一言一蔽之，曰通调而已。”针灸的治疗作用04理、法、方、穴、术通过病史采集，运用诊诊技术，分析疾病的病因、病机、经络、脏腑，判断其阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，进行辨证。理明辨病证性质——阴阳、表里、寒热、虚实突出经络辨证——不明十二经络，开口动手便错分清标本缓急——知标本者，万举万当做到三因制宜——因人、因地、因时“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”“凡刺之法，先必本于神。”“凡刺之真，必先治神。”“经气已至，慎守勿失。”点击请替换文字内容法君臣使佐是辅助君药加强治疗主病和主证的药物引经药，引方中诸药直达病所的药物。调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪佐助药，用于治疗次要兼证的药物。佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物。反佐药，根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。04020301方主穴配穴一、按部配穴（一）局部配穴法（二）上下配穴法（三）前后配穴法（四）左右配穴法（五）三部配穴法二、按经配穴（一）本经配穴法（二）表里经配穴法（三）同名经配穴法（四）子母经配穴法（五）交会经配穴法配穴方法一、局部选穴二、邻近选穴三、远端选穴四、辨证选穴五、随症选穴（经验选穴）。选穴原则方0102030405穴有主次，术有先后针所不为，灸之所宜深浅不同，作用有别知常达变，增减腧穴手法不同，效果有异影响针灸处方的因素方穴位选择下合穴八脉交会穴交会穴奇穴经验穴阿是穴五输穴原穴络穴郄穴会穴俞穴募穴穴肺心心包大肠小肠三焦脾肾肝胃膀胱胆井穴荥穴输穴经穴合穴原穴络穴郄穴募穴背俞穴下合穴常用穴针刺手法针刺作用力针刺方向深度针刺频率针刺时间留针时间针刺间隔时间针刺疗程针具针刺多少得气与针感“术”的量化因素补法（左侧顺时针；右侧逆时针）右左左右泻法（左侧逆时针；右侧顺时针）补法手法•补泻手法只是个概念，①以任督二脉为中心，左右捻转时作用力的方向，向心为补，离心为泻；②捻转幅度小用力轻为补，即小幅度高频率（幅度小于90°，频率大于120次/分），捻转幅度大用力重为泻，即大幅度低频率（幅度大于180°，频率在50~60次/分）。•行针手法以1-3分钟为宜；•针刺疗效的峰值6-8h；•针刺频率2次/天，部分病可长时间留针；病例分享曾xx,男，44岁。主诉：左侧肢体乏力、言语不利1月余。诊断：中医：中风恢复期气虚络瘀证西医：脑出血恢复期（脑干言语障碍、吞咽障碍、左侧偏瘫、日常生活活动能力障碍）病例分享病因病机：窍闭神匿、神不导气治方：醒脑开窍、疏通经络、滋补肝肾取穴：主穴：内关（双）、人中、三阴交（患侧）配穴：委中（患侧）、尺泽（患侧）---肢体功能障碍风池、完骨、翳风（双）、咽后壁点刺—吞咽障碍百会、四神聪—认知障碍舌三针—言语障碍病例分享疗效对比：10天后拔除胃管言语较前清楚，可对答，对答切题左上肢肌力由2级升至3级病例分享患者xxx,男，72岁诊断：腰椎转移癌主要临床表现：腰骶部疼痛，伴左侧臀外侧、小腿后侧外侧牵扯痛，疼痛剧烈。病例分享病机：经络不通、气血运行障碍、心神焕散治法：移神宁心、调神止痛、通络调气血“诸痛痒疮，皆属于心”“心躁则痛甚、心寂则痛微”病例分享取穴：主穴：内关（双）、人中、印堂、上星、百会、四神聪—调神宁心配穴：循经排刺-通经络、调气血、止痹痛病例分享疗效对比：患者自述，针后明显舒服好多止痛药使用频率减少夜间睡眠改善•“醒脑开窍”针刺法，是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。技术概述醒脑开窍内关(手厥阴心包经)人中(督脉)三阴交(足太阴脾经)处方-主穴：醒脑开窍极泉(手少阴心经)委中(足太阳膀胱经)尺泽(手太阴肺经)处方-辅穴：醒脑开窍内关直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟醒脑开窍人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度醒脑开窍三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度醒脑开窍强调针刺手法量学规范内关捻转提插结合泻法施手法1分钟人中重雀啄法眼球湿润或流泪三阴交提插补法患侧下肢抽动3次极泉提插泻法患侧上肢抽动3次尺泽提插泻法患侧前臂、手指抽动3次委中提插泻法患侧下肢抽动3次醒脑开窍提高针灸疗效秘密信心要有（相信针灸有效）气势要在（手如擒龙，势如握虎）意念要到（气至病所）关怀常伴（针前体位舒适、保暖措施、心理疏导、态度和谒、平易近人）PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：论坛：适合医疗机构的工作总结报告