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世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目社会性别与卫生公平：卫生项目管理人员实用技能培训班单元5-6（手册模块二）卫生问题的社会性别分析DrCristobalTunonMsLisaBow世界卫生组织单元5-6培训目标•掌握社会性别分析工具–什么是社会性别分析?–社会性别分析工具的内容•将社会性别分析应用于公共卫生–介绍社会性别分析矩阵–小组练习社会性别分析–小组工作报告参考手册模块2的主要内容•概述开展卫生领域社会性别分析时所涉及的原则和相互作用的因素•描述:–社会性别如何同其他健康的社会决定因素相互作用–生物学、社会文化因素同对资源的可及性以及支配资源的关系•概述社会性别分析的主要概念•就某个卫生问题进行社会性别分析手册模块2提纲2.1:什么是社会性别分析?2.2:介绍世界卫生组织的社会性别分析工具•社会性别分析的相关问题(GAQ)•社会性别分析矩阵(GAM)2.3:使用世界卫生组织的社会性别分析工具•小组联系:对选择的卫生问题进行社会性别分析2.1什么是社会性别分析?社会性别分析……考察妇女和男性之间的社会规范、角色和相互关系，识别和提供信息，以便针对这些因素所导致的不平等采取行动卫生领域的社会性别分析……考察生物学和社会-文化因素之间的相互关系，认识和强调它们如何影响健康行为、健康结果和卫生服务…揭示社会性别不公平如何使妇女健康处于不利地位…揭示社会-文化因素使男性和妇女所面临的健康风险与健康问题社会性别分析-关键内容•生物学性别和社会性别在分析中属于不同的变量•探讨社会性别的角色和规范，是分析方法的组成部分•循证:提出关键问题有助于揭示妇女、男性、男孩和女孩所处的不同地位、受到不同影响、参与程度不同，解释这些差异是如何发生的；如果差异是有害的，是否可以预防–在缺乏证据时，需要收集信息资料.•社会性别分析是一个系统过程，需要有长期承诺社会性别分析是社会性别主流化战略的关键只开展社会性别分析还不够!•社会性别分析的工具和框架，旨在帮助您了解影响妇女和男性健康的有关问题、事实和相互关系.但是请记住…•…社会性别分析本身不能解决问题–你需要采取更多步骤，制定卫生部门适宜的应对策略.Slide2.52.2介绍世界卫生组织的社会性别分析工具Handout2-03:TheMatrix:GenderAnalysisofahealthproblem:theimpactofdifferentcharacteristicsofgenderonmenandwomen’shealth影响健康结果的因素:与卫生相关的考虑影响健康结果的因素:与社会性别相关的考虑生物学因素社会-文化因素资源的可及性和支配权危险因素和脆弱性卫生服务的可及性和利用寻求卫生服务的行为可选的治疗方法在卫生服务场所的体验健康与社会结果[1]Sources:adaptedfromGenderandHealthGroup1999:26-27(10);Hartiganetal1997:35n-66(11);RavindranTKS2000(12);Klugman,Fonn&Tint2001:45-50(13).[2]**Arethereanydifferencesinthewayinwhichsocietyrespondstothishealthproblem?(e.g.Isthereadifferenceinthewayinwhichawomanandamanrespondswhenaman/womanexperiencesthisproblem?WHO社会性别分析矩阵(GAM)WHO社会性别分析矩阵与社会性别相关的方面影响健康结果的因素生物学因素:解剖学、生物学、遗传学、免疫学社会-文化因素:社会所构建的角色、关系和规范;对社会性别的习惯看法;基于社会性别的劳动分工对资源的可及性和支配权:可及性是资源存在可以利用;支配是有能力影响和使用资源社会性别分析矩阵：与社会性别相关的方面:生物学因素回顾手册第一篇的内容：你还记得生物性别的定义吗？生物学因素可以分类为…•生殖和/或同激素变化相关的状况，例如怀孕、绝经、性器官特异的疾病如宫颈癌、前列腺癌.•遗传性（通过基因由父母传给子女）的疾病•例如色盲、血友病社会性别分析的相关问题(GAQ):第一层次的问题1.关注的疾病或者健康问题是什么?2.这些问题是什么时候发生的?3.这些问题是在哪里发生的?4.谁患病?5.受到该疾病或问题影响的人如何应对?6.资源的可及性和支配权如何影响卫生服务的提供?7.卫生服务如何满足受到这些问题影响的男人和妇女的需求?8.这些问题带来的主要健康与社会后果是什么?社会性别分析的相关问题(GAQ):生物学因素4.谁患病?4.1生物学原因是否可以解释为社么妇女、男性、女孩和男孩受到这些问题的影响不同?4.1a个体的生物性别是否增加患此病的风险或易感性？如何影响?4.1b年龄或其他生理因素例如激素水平对此疾病是否有影响？如何影响？8.这些问题带来的主要健康与社会后果是什么?8.1作为该疾病的后果，妇女、男性、女孩和男孩在康复、残疾或死亡等方面是否有差异?8.1a这些后果是否受到生物性别或年龄的影响？8.3除了病人之外，谁还会受到影响？子女？配偶？家庭？社区？如何影响？8.3a这些影响对男性或妇女是不同的吗？8.6男性和妇女如何应对这些问题的影响？8.6a生物性别或其他生物学因素如何影响人们应对这些问题的策略？社会性别分析的相关问题(GAQ):社会-文化因素回顾手册第一篇的内容：你还记得社会性别的定义吗？社会性别……是对妇女和男性所期望的行为（规范）、角色、活动以及相互关系。…在不同的社会，这些期望是不同的，也是可以改变的…需要长期战略.社会性别规范、角色和关系……给妇女和男性带来不同的可能性-甚至限制。…常常是分等级的，一组人群优越于另一组人群。哪一种社会-文化因素?回顾手册第一篇的内容：你还记得社会性别的五个方面吗？1.相互关系Relational2.分等级Hierarchal3.历史性的Historical4.是当地环境所特异的Contextuallyspecific5.由来已久的结构性（安排）Institutionallystructured社会性别分析的相关问题(GAQ):第一层次的问题1.关注的疾病或者健康问题是什么?2.这些问题是什么时候发生的?3.这些问题是在哪里发生的?4.谁患病?5.受到该疾病或问题影响的人如何应对?6.资源的可及性和支配权如何影响卫生服务的提供?7.卫生服务如何满足受到这些问题影响的男人和妇女的需求?8.这些问题带来的主要健康与社会后果是什么?社会性别分析的相关问题(GAQ):社会-文化因素2.这些问题是什么时候发生的?2.1是否在生命过程中的某个特定时间发生？2.1b社会-文化因素是否可以解释在此期间受到影响的个体或者群体的易感性增加？哪些因素？5.受到该疾病或问题影响的人如何应对?5.3社会-文化因素是否影响人们的求医行为？如何影响？5.3a这些因素对妇女和男性的影响不同吗？怎样不同？5.4社会性别规范、角色和关系是否影响妇女或男性对所患疾病的认知意愿或能力、以及寻求治疗的意愿和能力？如何影响？5.4a妇女和男性对资源的可及性和支配权如何影响他们对所患疾病的认知意愿和能力、以及寻求治疗的意愿和能力？5.4b妇女是否有能力自己决定求医？GAM与社会性别相关的问题:对资源的可及性与支配地理或物理可及性•资源应当分布在不同社会群体的妇女和男性在物理上可及的地方。仅有卫生机构还不够。道路、交通、其他基础设施因素往往是保证人群对卫生资源可及的必要条件。经济可及性•对许多卫生相关资源的可及性，常常受制于使用者付费。例如，当小学和中学教育不能免费提供时，女孩和男孩在教育的可及性方面往往存在很大的不公平。社会可及性•妇女和男性对卫生服务的可及性，还需要适当的文化推动。例如，使妇女参加并成为村级卫生委员会的成员，只有当她们获得家庭同意、并且开会地点在她们可以安全抵达的地方时，才有可能。与健康相关的资源不仅是金钱•经济资源–金钱、信用或贷款、土地、其他财产•社会资源–社区资源或网络，社会支持网络（或起支持作用的社会关系）、交通和其他社会服务–教育或培训（正规与非正规）、信息•政治资源–机构、家庭、社区、地区或国家级的决策过程和领导、公民参与–卫生保健服务（正规或非正规）、药品、医疗保险（国家或就业单位提供）–经济、社会、政治、公民和文化权利•其他资源–基本必需品：时间、水、住处、衣物、食品社会性别分析的相关问题(GAQ):第一层次的问题1.关注的疾病或者健康问题是什么?2.这些问题是什么时候发生的?3.这些问题是在哪里发生的?4.谁患病?5.受到该疾病或问题影响的人如何应对?6.资源的可及性和支配权如何影响卫生服务的提供?7.卫生服务如何满足受到这些问题影响的男人和妇女的需求?8.这些问题带来的主要健康与社会后果是什么?社会性别分析的问题(GAQ):资源的可及性与支配权6.资源的可及性和支配权如何影响卫生服务的提供?6.1卫生服务的提供主要在卫生机构，还是在社区？或二者？6.2对资源的可及性和支配权，是否影响所获得的卫生服务的种类？如何影响？6.4人群中的妇女和男性的脆弱性，是否受到特定经济和社会因素的影响？并影响他们对卫生服务的可及性和利用？6.4a年龄、种族或信仰、性取向和其他因素是否会增加这种脆弱性？6.5如果受影响的人群没有必需的资源，有哪些网络或机构可以帮助他们？6.5a获得帮助支持的机会在妇女和男性中有不同吗？6.6在面临此疾病或健康问题的情况下，人们是否支付得起需自负的费用？6.6a使用者付费对男性和妇女的影响是否不同？如何不同？6.7有哪些需个人支付的间接费用，例如交通、照料儿童等，有可能对妇女和男性对卫生服务的可及性产生不同影响？社会性别歧视……指基于社会性别规范、角色和关系的任何不公正、不平等的做法，妨碍不同人群、不同年龄的妇女和男性享有他们的权利。…通过把对不同年龄、不同人群中的男性和妇女的传统规范合法化，来固化社会性别不公平。社会性别歧视…•举例:–卫生人员常常认为女性的主诉（症状）是因为压力或者情绪问题，而不做进一步身体检查以确认这些症状.–男性同性恋者所面临的有关HIV传播的歧视.–国家级的女性领导人数量较少，认为妇女不是很好很强的领导者.–预防暴力的干预往往忽略男性受害者，只把男性作为暴力的肇事者.赋权复习手册第一篇:•帮助人们获得或强化他们掌握自己的命运，是一个多维、多方面的过程。•需要采取的行动:–提高认识，建立自信，扩大选择性，在个体和社区层面增加对资源的可及性和支配权–改变那些强化和固化社会性别不平等的安排和制度•29Nov2006Handout2-03:TheMatrix:GenderAnalysisofahealthproblem:theimpactofdifferentcharacteristicsofgenderonmenandwomen’shealth影响健康结果的因素:与卫生相关的考虑影响健康结果的因素:与社会性别相关的考虑生物学因素社会-文化因素资源的可及性和支配权危险因素和脆弱性卫生服务的可及性和利用寻求卫生服务的行为可选的治疗方法在卫生服务场所的体验健康与社会结果[1]Sources:adaptedfromGenderandHealthGroup1999:26-27(10);Hartiganetal1997:35n-66(11);RavindranTKS2000(12);Klugman,Fonn&Tint2001:45-50(13).[2]**Arethereanydifferencesinthewayinwhichsocietyrespondstothishealthproblem?(e.g.Isthereadifferenceinthewayinwhichawomanandamanrespondswhenaman/womanexperiencesthisproblem?WHO社会性别分析矩阵(GAM)WHO社会性别分析矩阵