消化内科品管圈

消融圈QCC消化内科市人民医院QualityControlCircle（QCC）-----品管圈消化内科品管圈之“消融圈”品管圈小组人员辅导员：圈长：副圈长：成员：圈构成N3N2N1护师护士选定圈名编号圈名得票名次选定1消融圈51★2能量圈223救生圈224天使圈13圈徽圈名圈徽小组精神：包容、尚德、慎独、严谨。消融：寓指融化、消失。消除病痛，将爱融入你我心中，成为共同进步的力量。1、红色的心形代表护理人员的爱心、耐心、细心、责任心及严谨的工作态度。2、红色丝带蝴蝶结代表护理人员用仁爱、关爱、精细的服务理念护理患者。3、中心部分的胃宝宝代表消化科护士的工作核心是做患者的健康“胃士”。圈名的寓意圈徽的寓意品管圈圈会介绍•品管圈圈会召开10次•每次护士的出席率95-100%•地点：消化内科示教室、湿地公园和餐馆我们希望、、、√提高患者满意度√提升患者舒适度√减少护士工作量√节约科内成本√使护患关系更加融洽主题的确定项目评价问题选项护士重视程度急迫性可行性圈能力总分排名选定对讲机问题5333142非计划性更换床单位问题5444171★责任护士知晓问题4333133医嘱漏签名问题4333133优质护理示范病房知晓问题3233114评价计分方式：强烈：5分较强:4分一般:3分较弱：2分弱：1分我们的主题：降低患者非计划床单位更换率提高患者满意度节约科内成本降低非计划性床单位更换率减少护士工作量选题理由提升患者舒适度月/周活动项目8月09月10月担当方法地点123412341234主题选定全体成员头脑风暴十八病区示教室活动计划拟定甘特图十八病区示教室现状把握胡柏拉图十八病区示教室目标设定全体成员头脑风暴户外解析谢鱼骨图十八病区示教室对策制定全体成员头脑风暴十八病区示教室对策实施指导袁PDCA十八病区示教室效果确认谢柏拉图雷达图十八病区示教室标准化全体成员标准作业流程户外检讨与改进全体成员头脑风暴户外活动计划进度表注:表示：计划线表示：实施线数据收集为了解本科非计划床单位更换存在的护理管理问题，经圈员共同努力，自2013年09月20日至2013年10月04日，共收集事件46起，2013年10月05日召开会议讨论所存在的问题进行投票,并制定标准化措施。措施实施后自2013年10月06日至2013年10月20日，共收集事件12起，于2013年10月21日再针对后12起事件开会讨论分析原因并进行投票。收集人：谢文艳现状把握—作业流程简介患者呕吐或解大小便护士或家属协助患者护士对家属和患者进行宣教处理问题问题处理结束个人因素疾病因素材料因素医务人员因素急性胃肠炎消化道出血急性胰腺炎呕吐待查发热待查老年患者括约肌松弛未及早做好准备工作拔针后按压不及时昏迷肿瘤督查力度不够输液器针头衔接不紧排便习惯改变宣教不到位使用便盆尿壶方法不当其他因素尿管与尿袋接口衔接不紧住院一周按规定更换鱼骨图要因评价表圈员打分情况编号圈员分数原因朱云袁艳红邹宁孙美荣胡康琳张利针谢文艳付仁娟邹赖英黄余红总分排名选定11、使用便盆尿壶方法不当331333333328622、大小便失禁5353333333343★33、护士宣教不到位5535555555481★44、灌肠或肠镜准备353531333130555、输液或输血针头衔接处外渗333333333330566、发热患者大量出汗5333333315324★77、出血患者呕血或黑便3535333533362★88、伤口换药311333111320799、呕吐物3131315353286备注：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据80/20原则，选定排名前四的为要因。统计表要因发生次数百分比护士宣教不到位1126%出血患者呕血或黑便1021.7%大小便失禁817.3%高热患者大量出汗510.8%灌肠.使用利尿剂或口服肠道检查药物后大小便急促510.8%输液或输血针头衔接处外渗36.5%呕吐物24.3%使用便盆尿壶方法不当12.1%伤口换药12.1%合计46100%更换次数246810121618200发生次数百分比111085532111085532112621.710%20%30%40%50%60%70%80%90%100%17.310.810.86.54.32.12.1百分比护士宣教不到位出血患者呕血或黑便大小便失禁发热患者大量出汗11灌肠或肠镜准备输液或输血外渗呕吐物使用便盆尿壶方法不当伤口换药患者床单位更换频繁输血输液外渗出血患者呕血或黑便患者大小便失禁护士宣教不到位1拔针后按压不及时2输液器衔接不紧3拔针后未关输液器致药物外渗4翻身时不注意致针头脱出5护士操作不当1护士未做好预防工作2家属照顾不到位3尿壶或便盆使用不当1老年患者括约肌松弛2排便习惯改变3腹泻患者4灌肠或使用利尿剂1尿壶或便盆使用指导不当2未及时做好准备工作3监督力度不够因果关系图患者床单位更换频繁出血患者呕血或黑便患者大小便失禁护士宣教不到位护士未针对患者病情不同提前做好预防工作老年患者括约肌松弛或排便习惯改变尿壶或便盆使用指导不当冰山图对策制定问题点主要因素对策方案评价总分实行提案人实施计划担当者可行性经济性效应性10月05∣10月0910月10∣10月1410月15∣10月20疾病因素消化道出血、大小便失禁根据不同疾病提前做好准备工作403042112√付仁娟付仁娟谢文艳护士责任心不强护理工作马虎、欠认真，巡视不够利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任心，多巡视病房374042119√谢文艳廖忠梅护士宣教不到位使用便盆尿壶方法不当指导病人正确使用尿壶和便盆353738110√袁艳红袁艳红邹赖英评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：10人，总分90分以上视为可执行的对策措施对策实施与拟定改善前对特殊疾病未做好防范准备工作护理人员责任心不强护士宣教不到位对策内容设计能让患者及家属更好的了解消化道出血及大小便失禁患者的护理预防措施利用晨会交班5分钟时间强调护士上班时应加强责任心全科护士做好宣教工作指导病人正确使用尿壶和便盆9月4日制定根据不同疾病提前做好准备工作及操作流程9月5日至10月9日护士实施根据不同疾病提前做好准备10月10日至10月14日每日利用晨会5分钟,护士长强调护士工作责任心10月15日至10月20日指导病人正确使用尿壶和便盆*实施地点：消化内科病房及示教室对策实施护士能及时根据不同疾病提前做好准备工作护士责任心增强护士对病人正确使用尿壶和便盆宣教到位对策效果确认024681012护士宣教不到位出血患者呕血或黑便大小便失禁改善前改善后效果确认（一）有效成果改善后的数据收集要因发生次数百分比投票数大小便失禁36.5%3护士宣教不到位36.5%2出血患者呕血或黑便610.8%5合计1223.8%10051015202530354045501改善前目标值改善后改进后,非计划更换床单位问题由46件降为12件目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值x改善重点x圈圆能力)=46-(46x75.8%x60%)=46-20.9208=25.010246810122013-9-202013-9-222013-9-242013-9-262013-9-292013-10-2改善前改善后雷达图巩固措施1、强调健康宣教的重要性2、强调预防措施的重要性标准化1、将降低更换床单位的管理流程定为标准化，纳入铺备用床与卧床病人更换床单的管理标准。改善后保持病人床单位整洁操作流程出血的病人1.铺床前在床垫上使用一次性中单或床套，以保护好床垫不受污染。2.铺好床后，在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫（呕血的病人在病人头背部再垫上一次性尿布垫），以保证床单位清洁整洁。3.对于呕血呕吐者应将垃圾篓置于病人一侧头部易取处，以防呕吐物污染床单位。4.出血绝对卧床期间，指导病人正确使用尿壶和便盆。大小便失禁的病人1.铺床前在床垫上使用一次性中单或床套，以保护好床垫不受污染。2.铺好床后，在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫，以保证床单位清洁整洁。3.告知病人家属备好尿布湿或纸尿裤，并指导家属如何使用及时更换。4.指导患者正确使用尿壶和便盆。5.必要时遵医嘱予导尿处理。检讨与改进在压力与动力之下学习和探索开展品管圈工作，圈员们由原来的不敢说变得大胆说，不敢想变得随便想，不想做变得主动做。在这个圈子里每个人都得到了自信、轻松、愉悦与成就，提高了团队的协作与互助精神、提高了我们发现与解决问题的能力，虽然我们第一次开展品管圈存在很多不足之处，但我们相信通过学习与努力会使我们的消融圈日益成熟。圈员图Thankyou!