高血压、糖尿病人食物选择

糖尿病的食物选择食物交换份血糖生成指数血糖负荷营养学的基础知识供能物质来源：碳水化合物、脂肪和蛋白质提供热量分别应占总热量的50-60％、25-30％和10-15％左右。碳水化合物：单糖：葡萄糖、半乳糖、果糖（水果、蜂蜜）双糖：蔗糖（甘蔗、白沙糖）、麦芽糖（饴糖）、乳糖（乳汁）多糖：淀粉：谷类（大米、小米、麦等），根茎类（薯类、芋头、山药等杂粮豆类）营养学的基础知识供能物质来源：蛋白质：优质蛋白质：禽畜肉，蛋类、奶及奶制品、大豆类及其制品（植物优质蛋白）一般蛋白质：谷类（米、面、面包等）营养学的基础知识供能物质来源脂肪饱和脂肪酸：动物油、肥肉等。不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸花生油、菜籽油、调和油、葵花子油、鱼油等，各种坚果类。饮食控制原则1.合理的总热能总热能应根据患者的身高、体重、劳动强度而定。达到或维持理想体重。（1）计算标准体重：a、标准体重(kg)=身高(cm)-105=[身高(cm)-100]×0.9A=(实际体重-标准体重)/标准体重×100%A≧20%为肥胖，A﹥10%为超重，A﹤﹣10%为过轻，A≦﹣20%为消瘦。b、体质指数：BMI=体重(kg)/[身高(m)]2BMI在18.5~23.9为体重正常，24.0~27.9为超重，≧28为肥胖。（2）计算全天总能量：根据体重和劳动强度确定全天总能量。体型极轻体力劳动轻体力劳动中体力劳动重体力劳动正常20~25303540消瘦30354040~50肥胖15~2020~253035成人糖尿病能量供给量(kcal/kg)举例：男，50岁，身高168cm，体重80kg，从事办公室工作。血糖和尿糖均高，无并发症，口服降糖药。BMI=体重（kg)/[身高（m)]2=80/(1.68)2=28.3，属肥胖；轻体力劳动，肥胖体型每日每公斤体重所需热卡数为20kal；每日所需总热量=80kg22.5kcal/kg•d=1800kcal。2、食物交换份法食物交换份：每产生90千卡热量的食物叫做一个交换份。六大类：谷薯类、蔬菜类、水果类、瘦肉类、豆乳类、油脂类。同类等值食物可交换，营养价值基本相等。特点：粗略、易掌握、方便、易被接受。2、食物交换份法能量相同的食物重量：6类食物提供同等热量（90kal）的重量。1份生主食：米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞麦，各种干豆及干粉条等各25g；豆腐类100g。1份新鲜蔬菜：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜500g；柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜薹等200~350g；毛豆、鲜豌豆和各种根茎类蔬菜100g。1份新鲜水果：各种水果约200g；西瓜500g。1份生肉或鲜蛋类：各种肉类约50g；鸡、鸭蛋1个或鹌鹑蛋6个。1份奶制品：每份160g。1份油脂类：约10g。1分坚果类：15g花生或核桃仁；25g葵花子、南瓜子；40g西瓜子。不同能量糖尿病饮食内容食物生熟互换掌握换算关系：米饭:生重50克，熟重130克。馒头:生重50克，熟重75克。肉类:生重50克，熟重35克。食物血糖生成指数（GI）GI=含50克碳水化合物的食物的餐后血糖应答值÷50g葡萄糖的餐后血糖应答值×100怎样选择食物？糖尿病治疗的主要目的之一是使餐前与餐后的血糖尽量达到无明显变化。低GI食物：引起血糖变化小，使血糖缓慢但有规律地升高。高GI食物：引起血糖急剧地大幅度升高。升糖指数低的食物升糖指数高的食物GI是一个相对的数值GI值＞70为高GI食物GI值55-70为中GI食物GI值＜55为低GI食物食物的血糖指数食物成份不同，升高血糖的反应不同。高GI食物：GI＞70%进入胃肠后消化快，吸收率高，血糖升高快。低血糖指数食物低GI食物：GI55%在胃肠中停留时间长，吸收率低，血糖升高慢，较长时间地维持饱腹感，减少饥饿感，能量持续而缓慢地吸收。促进肠蠕动，促进肠道毒素排出，减少便秘。降低就餐GI技巧巧妙的食物搭配1、主食同副食搭配；2、粗细搭配；3、高GI食物同低GI食物搭配；4、少纤维同多纤维搭配；5、粮食同奶类、豆类搭配。影响升糖指数因素（1）烹调加工加工越精细、加工程度越高的食物GI越高；颗粒越小，面粉越细，越容易被水吸收，被酶降解。所以，精制面粉制作的谷类食品都有高的GI大麦（整粒，煮）25.0大麦粉66.0影响升糖指数因素（2）食物成分A、膳食纤维可作为物理屏障限制消化酶的介入，降低消化率，从而降低GI。B、脂肪和蛋白质脂肪和蛋白质的增多可降低胃排空率及小肠中食物的消化率，所以高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的GI。甜曲奇饼干55—65白面包87烧烤马铃薯82油炸马铃薯60血糖生成负荷GI告诉我们这种食物中碳水化合物转变成葡萄糖的速率和能力。但是当我们吃的食物多或者少的时候就比较麻烦。判断一种食物是否适合糖尿病病人吃，既要考虑食物的血糖指数，又要考虑其含糖量。GL：食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合物的量。GL值20为高GL食物；GL值11-19为中GL食物；GL值10为低GL食物。血糖生成负荷如：西瓜GI=72如果吃一块西瓜，量比较小。那么对血糖的影响大吗？查表得知，西瓜100g中碳水化合物为5.5g。120g西瓜是6.6g。计算西瓜GL=72%×6.6=4.75＜10。所以当吃一块西瓜时，可以认为对血糖影响不大。同理如果要吃1斤的西瓜，查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量为100（2两）中5.5克，西瓜的GL值计算如下：27.5*72/100=19.8，约等于20。这样一来，我们一次吃1斤的西瓜对血糖的影响就比较明显了。各种水果含糖量2%左右黄瓜1.5%、西红柿2.1%等。4%-8%西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。8%-13%柠檬8.5%、鲜葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠萝9.3%、樱桃9.9%、桃子10.7%、鲜柿子10.8%、杏儿11.3%、橙子12.2%、苹果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等、石榴14.5%。20%左右香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。膳食纤维水溶性纤维延缓CHO吸收，改善糖代谢，降低胆固醇。不溶性纤维增加粪便体积，减少转运时间，预防便秘，摄入过多，影响无机盐和维生素吸收。膳食纤维含量水溶性：燕麦、大麦、水果（苹果、香蕉、柑橘）、果胶、胡萝卜、花椰菜、南瓜、马铃薯、藻胶、魔芋。不溶性：豆类（皮）、部分蔬菜、水果类、谷类麸皮。中国建议：25-35g/天根据能量:低（1800Kcal)25g/d；中（2400Kcal)30g/d；高（2800Kcal)35g/d。合理膳食一二三四五一、是指每天一袋牛奶，内含250毫克钙。二、是每顿摄入主食2两，每天6—8两。三、是每日进食高蛋白食物三份，每份可以是瘦猪肉1两；或鸡蛋1个；或豆腐2两；或鸡鸭肉2两；或鱼肉2两。四、是指四句话：有粗有细（粗细粮搭配），不甜不咸，三四五顿（总量控制、多次进餐），七八分饱。五、是指每日500克蔬菜及水果，另外再加上适量烹调油及调味品。正确选择食物之—主食如何选择主食主食的选择主要是提供碳水化合物碳水化合物占总热量的50-60%食物主要考虑血糖的生成指数（GI）多选：含纤维素多的淀粉类（多糖）主食中1/3或1/2用粗粮。大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、荞麦面、燕麦等。避免油炸主食哪些主食升糖指数低？豆类粗粮精制米面肉蛋类的选择煮鸡蛋：每日1个瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两（注：可用等量豆制品替代）或去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两或鱼虾：每日3-4两（注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）奶类的选择每天半斤奶低脂奶(0.5-1.5)、脱脂奶(＜0.5)：高脂血症可以喝含乳饮料：含糖量高，不推荐食用油的选择主要是提供脂肪酸脂肪：占总能量的20-30%脂肪酸的种类:单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸选择：低饱和脂肪酸多选：植物油少选：动物油（含饱和脂肪酸多）反式脂肪酸单不饱和脂肪酸：植物果实如花生、坚果多不饱和脂肪酸：植物、深海鱼（DHA、EPA）饱和脂肪酸：动物脂肪、椰子油、棕榈油反式脂肪酸：奶油蛋糕、面包、油炸食品。（氢化植物油、起酥油、人造奶油、植脂末、精炼棕榈油）蔬菜的选择选择不同的蔬菜搭配使用；深色蔬菜要占蔬菜总量的一半；增加菌类蔬菜的摄入量；吃马铃薯、山药、莲藕等蔬菜较多时，要减少主食的摄入。水果的选择什么条件下吃？餐后2h＜10.0mmol/L以下、HbA1c7.5%，血糖平稳什么时间吃：两餐间加餐吃什么水果：低糖型、血糖指数低（西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等）吃多少量：150-200克/日。含糖＜1%：红苋菜、菠菜、芥菜、生菜。含糖1%：青菜、莴笋、黄绿豆芽、草头、蓬蒿菜、荠菜、毛笋、芹菜、冬瓜、竹笋、香菇。含糖2%：蘑菇、海带、韭菜、香菜、鸡毛菜、大白菜、塌菜、番茄、茄子、枸杞菜、豌豆苗。含糖3%：白长圆萝卜、花菜、苦瓜、荷兰豆、卷心菜、青椒、茭白、金针菇。含糖4%：丝瓜、鲜豆角。含糖5%：刀豆、胡萝卜、青苋菜、西瓜、杨梅、甜瓜。含糖6%：蒜苗、木瓜、杨桃、梨。含糖7%：南瓜、李子、杏仁、哈密瓜。含糖8%：枇杷、葡萄、蜜橘。含糖9%：山药、洋葱、菠萝、柚。含糖12%：毛豆、苹果。含糖16%：粉皮、土豆芋艿、藕、小豌豆、甘蔗、荔枝、桂圆。含糖17%：甘薯、柿子。含糖18%：蚕豆。含糖20%：香蕉。饮料的选择茶水市售饮料1600kcal早餐：牛奶（鲜牛奶250克）、馒头（标准粉25克）、豆丝拌圆白菜（豆丝25克，圆白菜100克）、煮鸡蛋（鸡蛋50克）午餐：米饭（标准粉100克）、炒肉片豆角（瘦猪肉50克，豆角150克）、素炒圆白菜（小白菜150克）、丝瓜汤（丝瓜50克，香菜10克）晚餐：玉米面窝头（玉米100克）、酸菜鱼（酸菜100克，鲤鱼75克）、素炒豆芽（绿豆芽100克）1800kcal早餐：豆浆（400毫升）、馒头（标准粉50克）、拌黄瓜（黄瓜50克）、煮鸡蛋（鸡蛋50克）午餐：绿豆大米饭（大米100克，绿豆25克）、排骨海带（排骨100克，湿海带100克）、素炒小白菜（小白菜200克）晚餐：烙发面饼（标准粉100克）、清炖活鱼豆腐（草鱼50克，豆腐50克）、素炒油菜（油菜150克）、海米冬瓜汤（冬瓜100克，海米5克2000kcal早餐：牛奶（鲜牛奶250克）、烧饼（面粉75克）、拌柿子椒豆腐干（柿子椒75克，豆腐干25克）午餐：粗粮馒头（粗粮+面粉125克）、溜肉片黄瓜（瘦猪肉50克，黄瓜100克）、拌莴笋丝（莴笋100克）丝瓜鸡蛋汤（丝瓜50克，鸡蛋25克）晚餐：葱花饼（标准粉125克）、清炒鸡丝笋丝（鸡肉50克，竹笋100克）、炒圆白菜（圆白菜150克）2020/3/647选购食品，关注营养标签营养标签指食品标签上向消费者提供食品营养成分信息和特性的说明，包括营养成分表、营养声称和营养成分功能声称。低盐饮食2020/3/648低盐饮食选购食品，关注营养标签项目每100克（g）或100毫升（ml）或每份营养素参考值%或NRV%能量千焦（kJ）%蛋白质克（g）%脂肪克（g）%碳水化合物克（g）%钠毫克（mg）%•低盐食品：每100克或100毫升食品中钠的含量小于或等于120毫克•多数产品都标明其中钠的含量，现在也有部分食品标示盐分含量,为了确定某食品的含盐量，可以用钠含量乘以2.5计算得出低脂饮食高脂食物：油炸食物，加工食物。高胆固醇食物：动物内脏、脊髓、蛋黄、虾皮、鱿鱼等。高钙食物：牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、海带虾皮。食品标签营养成分表：是标有食品营养成分名称和含量的表格。配料表：各种配料必须按加入量的递减顺序一一排列。项目每100克（g）营养素参考值%或毫升（ml）或每份或NRV%能量千焦（kJ）%蛋白质克（g）%脂肪克（g）%碳水化合物克（g）%钠毫克（mg）%营养成分表2020/