创伤现场急救技术

创伤现场急救技术方亚军创伤的概念止血包扎固定搬运通气定义：创伤是各种致伤因素作用于人体所形成的组织结构破坏和（或）功能障碍。分类1.按致伤事件分类：电击伤、高坠伤----2.按受伤部位分类：颅脑损伤、四肢伤---3.按伤后皮肤的完整性分类：开放伤、闭合伤4.按伤情轻重分类：轻微伤、轻伤、重伤创伤的概念总体目标：降低死亡率、致残率。1.抢救、延长伤员生命2.减少出血，防止休克3.保护创口（面）4.固定骨折，防止并发症5.快速转运创伤现场急救目的1.树立整体意识，全面了解伤情，避免遗漏。2.分清轻重缓急，有所侧重：1）首先抢救生命，重点判断意识、呼吸、心跳是否正常。2）优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。3）先固定颈部，然后固定四肢。3.操作迅速、平稳，防止损伤加重。4.注意个人防护。创伤现场急救原则1.迅速了解受伤经过，同时呼救并拨打急救电话2.将伤员就近搬运至安全、平坦的场地，同时置伤员于适合的体位3.迅速判断伤情，有重点地施救现场急救程序1.迅速了解受伤经过2.检查伤员意识、呼吸与通气、循环情况3.检查伤口部位、大小、出血多少4.各部位检查：头颈---躯干---脊柱---四肢现场伤情快速评估伤情的现场分析和诊断伤情现场分析和诊断主要是明确损伤的部位、性质、全身变化及并发症，特别是原发损伤部位相邻或远处内脏器官是否损伤及其程度。因此，需要详细地了解受伤史，仔细地全身检查，迅速做出初步诊断。1.受伤史：受伤情况—伤后表现及演变过程—伤前情况2.体格检查：首先应从整体上观察伤员状态，判断伤员的一般情况，区分伤情轻重。对生命体征平稳者，可作进一步仔细检查；伤情较重者，可先着手急救，在抢救中逐步检查。1）全身情况检查2）根据受伤史或某处突出的体征，详细检查3）对于开放性损伤，必须仔细观察伤口和创面，注意伤口深度、污染情况、出血的性状、外露组织、异物存留及伤道位置等现场急救的最主要目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，一方面，首先并始终要密切观察生命体征，力争保持生命体征的平稳。另一方面，由于失血、骨折在创伤事件中频繁发生，加上创伤现场的恶劣环境，因此在创伤现场急救中最基本、最常用的技能是CPR、止血、包扎、固定、搬运和通气。现场急救基本技能止血血液循环：正常情况下，血液在脉管系统内按一定方向封闭运行：左心房---左心室---动脉---毛细血管---静脉---右心房---右心室---肺---左心房-1.动脉出血---速度快（喷射），颜色红2.静脉出血---速度稍慢（流淌），颜色深3.毛细血管---速度最慢（渗血）出血的主要危害1.失血——休克——死亡2.出血——压迫——功能障碍出血的种类1.外出血2.内出血止血的原理压迫破裂血管的近心端，阻断上游血流，出血即得到控制。止血的常用方法局部压迫止血间接压迫止血指压血管止血1.头顶部出血---指压颞浅动脉2.颜面部出血---指压面动脉3.肩腋部出血---指压锁骨下动脉4.前臂与上臂出血---指压肱动脉5.手部出血---指压尺动脉、桡动脉6.下肢出血---指压股动脉7.足部出血---指压足背动脉和胫后动脉止血带止血：用于四肢大出血1.操作要领2.注意事项：a.松紧适度b.注意保护肢体c.禁止长时间持续使用止血带止血操作示范包扎包扎的目的：1.保护伤口和创面，减少感染机会。2.帮助止血。3.保护内脏等重要外露组织、器官。常用包扎材料：1.绷带2.三角巾3.四头巾包扎步骤：1.充分暴露伤口。2.迅速检查伤情：是否合并骨折、内脏损伤等。3.将伤口包扎得牢靠、服帖。绷带包扎1.环形包扎2.螺旋包扎3.“8”字包扎三角巾包扎1.帽式包扎2.燕尾式包扎不同部位包扎示范包扎注意事项：1.包扎前要覆盖敷料。2.禁止在创口、创面上直接上消毒剂或消炎粉。3.动作轻巧、迅速，包扎部位要准确，松紧适宜，包扎要尽量无菌操作。4.注意自我防护。骨折固定骨折的现场判断1.受伤史2.骨折的表现骨折固定的目的：1.减少痛苦、防止并发症2.防止闭合性骨折转化为开放性骨折、便于病人搬运现场固定材料常用固定方法1.上臂固定2.前臂固定3.下肢固定4.脊柱固定骨折固定的操作示范骨折固定的注意事项1.夹板长度适中2.肢体与夹板间要有衬垫保护3.固定松紧适度，要注意观察末稍循环4.开放性骨折固定时，禁止将外露组织还纳5.严禁当场整复搬运操作要领：1.要根据伤员的伤情轻重和特点选择搀扶、背运、双人搬运等措施。2.疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员试行站立。3.疑有肋骨骨折的伤员不能背运。搬运操作示范搬运的注意事项1.应先止血、包扎、固定后再搬运，且不要无目的地移动伤员2.搬动要平稳，伤员体位要适宜3.疑有脊柱骨折时搬运要特别慎重4.转运途中要密切观察伤员通气气道梗阻的现场判断1.特殊表现：“V”形手势，痛苦面容2.气道不全梗阻，伤员可有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，伤员呼吸时可听到气流的改变，皮肤粘膜青紫、发绀3.气道完全梗阻，伤员皮肤粘膜青紫、发绀，不能说话、咳嗽和呼吸，失去知觉，窒息，很快呼吸衰竭通气的操作：1.气道较浅处的异物可直接用中指伸入咽喉抠除。2.海姆立克（Heimlichmaneuver)急救法：对病人冲击腹部及膈下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，将堵塞住气管内的异物冲出。3.昏迷伤员放置体位时要防止吸入性窒息。通气操作示范现场操作要求现场急救时要沉着、冷静就地取材，快抢、快救、快运。止血----确实包扎----牢靠固定----稳妥搬运----安全通气----及时谢谢