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寨卡病毒病诊疗方案（2016版）天津市Zika病毒流行情况1947年，乌干达的寨卡丛林，猕猴1952年，乌干达和坦桑尼亚，人2007年，西太平洋密克罗尼西亚雅普岛，疫情爆发2015年，非洲、亚洲、美洲的45个国家有传播，以巴西疫情最为严重2016年2月9日，我国报告首例输入性病例，2月15日确诊第二例病原学寨卡病毒特征黄病毒科黄病毒属，单股正链RNA病毒，直径40-70nm，有包膜，包含10794个核苷酸，编码3419个氨基酸基因分型非洲型亚洲型寨卡病毒的抵抗力不详常用消毒方法可灭活传染源寨卡病毒病患者隐性感染者感染寨卡病毒的非人灵长类动物传播途径最主要的途径：伊蚊叮咬传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染罕见血源传播和性传播埃及伊纹白纹伊纹胸部背侧有一对弯曲的白线，中间有两条纵形白线胸部背面有一条白线脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊主要分布于海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区广泛分布于我国河北、山西、陕西以南的广大区域人群易感性人群普遍易感曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染有免疫力潜伏期和传染期潜伏期：目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为3～12天传染期：患者的传染期尚不清楚，有研究表明患者早期产生病毒血症，并具备传染性临床表现仅20%出现症状，症状较轻主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）可伴有非化脓性结膜炎;肌肉和关节痛（主要是手、足等小关节）、全身乏力以及头痛少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见特殊临床表现小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚巴西小头畸形患儿实验室检查一般检查。血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少实验室检查血清学检查寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。发病3天后可检出，但发病7天后检出率高寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测实验室检查卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别实验室检查病原学检查。核酸检测：RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病毒RNA。一般认为发病7天内检测阳性率高病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养诊断疑似病例流行病学史：发病前12天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等临床诊断病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性诊断确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者：寨卡病毒核酸检测阳性分离出寨卡病毒恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒、黄热病病毒感染鉴别诊断主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别治疗寨卡病毒病通常相对温和，不需要做出特别处理，以对症治疗为主高热不退患者可服用解热镇痛药。如对乙酰基酚关节痛患者可使用布洛芬结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液在登革热被排除之前尽量避免给予阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗治疗发病第一周内，实施有效的防蚊隔离措施对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿生长发育情况预防目前尚无疫苗进行预防防止蚊虫叮咬，充分灭蚊并减少蚊虫与人的接触机会建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区感谢聆听