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数据采集和抽样临床途径和流行病学途径MariaCorrea-Prisant博士翻译yitongjianghu(DXY)校正yitongjianghu(DXY)学习目的•描述诊断过程中流行病学和统计学应用。•比较临床和流行病学中各自的方法。医师目的：诊断治疗•收集，整理，分析数据•对数据做出结论。•作出预测推断。数据收集•提出问题•获取信息•临床图表•实验室检测结果临床症状—以马为例•出汗，鼻孔渐张•眼睛暗淡，眼睑下垂•踢腹，打滚•咬伤腹侧，摆头•胃鼻逆流，肠部有声音•直肠检查•皮肤皱缩临床信息•马厩和周围环境•饲养状况•寄生虫控制状况•疫苗接种•医疗药物不良反应•先前身体状况•第一次出现症状的时间•症状的严重程度和进展•所给予的治疗•动物的价值其他症状和实验室检验•呼吸速率•心率•黏膜•红细胞压积•白细胞计数•血液蛋白量•pH•二氧化碳分压•碳酸氢根浓度•纳离子浓度•钾离子浓度•氯离子浓度•钙离子浓度•腹膜穿刺诊断•介定问题和后果•评估相关信息•确定和估计假设•显影和分析（二中择一）临床医师的关注点•患者特点•临床症状•症状的严重性•治疗的可选手段•治疗的可能反应正确诊断的可能性•与临床正常马匹比较•与其他相似病例比较•个体患病的几率不是0就是1•对于就诊者取其平均可能性•按群体中的百分比给出可能性ו类和װ类误差•正确诊断的可能性•不正确诊断的可能性——是不是是正确ו类误差不是װ类误差正确医师的诊断真实疾病情况正常值和本绞痛病例——正常值本绞痛病例直肠温度99.0—101.5F101呼吸速率12—18/min24心率30—40/min60红细胞32-48%54血浆蛋白量6.0-7.5g/dl8Ca2+9-13mg/dl8.1其他绞痛病例和本绞痛病例——其他绞痛病例本绞痛病例直肠温度96.0—103.9F101呼吸速率18—33/min24心率50—100+/min60红细胞39-67%54血浆蛋白量7.0-8.3g/dl8.4Ca2+7-13mg/dl8.1正常值和其他的绞痛病例——正常值其他绞痛病例直肠温度99.0—101.5F96—103.9呼吸速率12—18/min18—33心率30—40/min50-100+红细胞32-48%39-67血浆蛋白量6.0-7.5g/dl7-8.3Ca2+9-13mg/dl7-13这些数值是如何获得的呢观察研究•描述•关联•病例对照研究•分类研究实验研究•对照实验•两组或更多组•随机化•实验室研究描述性研究•提出问题•对过去或预后作出判断•介定种群•获得临床信息年龄，生育，性别医疗，结果种群目标种群研究种群样本种群有效结果精确结果目标种群和研究种群样本种群•必须能够代表研究种群•抽样方法和样本容量•内部有效性•内部有效性对外部有效性的影响随机化抽样方法•选择个体•治疗群体的分配•随机就是每个个体被选到的可能性相等不同方法•1.限定法•2.比例法•3.随机法•4.系统法•5.偶然法随机筛选举例•380个绞痛病例•医院ID号•选择100个病例•投掷硬币•从“帽子”里选择号码•随机数表系统法和偶然法•系统法•需要做出决断•与属性的分配状况无关•和随机筛选一样良好•偶然法•没有系统性•不推荐使用样本容量•通过方程计算样本容量•简单抽样•使用你所拥有的•扩大样本容量提高精确度•成本和精确性•如果是阴性结果；决定“权”