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品管圈（QCC）提高职业病科口服药物发放正确率黑龙江省第二医院职业中毒科汇报人：李岩品管圈品管圈简称QCC。QCC英文全称是:QualityControlCircle。QCC含义:同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的•8/21/2019圈徽圈名的选定圈成员投票决定，每人3票。图案名称圈员投票选定阳光圈8守护圈6爱心圈5天使圈5圈名、圈徽涵义诠释圈名：阳光圈—寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望圈徽：红黄相间的太阳—散发着融融的温暖，象征着我们护士对患者的温暖照拂ZH字母—代表需经心呵护的职业病患者蓝色背景—代表智慧，希望用我们的智慧帮助患者解决问题饱满的麦穗—代表希望取得丰硕的成果，带来更优质的护理阳光圈的基本情况活动科室黑龙江省第二医院职业中毒科圈名阳光圈成立时间2016年5月10日圈长赵秀辅导员赵彦辉圈员杨蕊、李岩、王佳晶、高扬、任金莹、于秀玲圈会地点护士站活动时间2016年5月10日—2016年11月1日会议频率三周一次平均圈会时间20分钟会议次数9次出席率100%阳光圈的人员组成辅导员：职业中毒科护士长—赵彦辉圈长：主管护师—赵秀副圈长：主管护师—李岩圈员：护师—杨蕊护师—高扬护师—王佳晶护师—于秀玲护士—任金莹本圈共有8人组成，根据个能力分工明确，制定职责，各负其责。姓名圈内职务学历职称赵彦辉辅导员本科副主任护师赵秀圈长本科主管护师李岩副圈长本科主管护师杨蕊联络员本科护师高扬总设计本科护师王佳晶制表员本科护师于秀玲记录员本科护师任金莹统计员专科护士圈内人员结构图按年龄划分25岁-30岁30岁-35岁35岁-40岁40岁以上按职称划分按职称划分护士护师主管护师副主任护师圈内人员职责圈辅导员：（由直属主管担任）了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作教育提高活动能力帮助活动主题的选定对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题教导正确品管手法的使用时机及技巧营造自主自发的活动气氛经常关心品管圈活动情况公正评价活动过程并促进标准化辅导活动推行的持续性圈内人员职责圈长：（品管圈的灵魂人物）熟悉品管圈的精神、意义和做法率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力有带好品管圈的信心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁圈内人员职责圈员：（基石）了解品管圈的精神、意义和做法积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作服从群体意见，从事圈内活动接受培训，提升能力，培养高度的使命感重视个人潜力的无限性工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映与其他圈员情感交流，互相合作1.主题选定•8/21/2019主题选定圈成员投票决定问题点上级政策重要性迫切性圈能力权重总分顺序选定提案人31%22%22%25%提高职业病科住院患者健康教育满意度2931252928.564提高职业病科口服药物发放正确率3332283030.931√赵秀降低职业病科护理文件书写差错率2833282929.353降低职业病科铃声呼叫次数3227322829.902上级政策重要性迫切性圈能力1分无相关不重要立即改善需要一级主管协调的项目3分符合重要6个月以上需要上级主管协调的项目5分非常符合很重要3-6个月改善圈员可以自行处理评价参考说明主题选定主题选定理由对患者而言对护士而言对病区而言降低护士口服药发放错误率，提高工作效率，减少差错事故发生。提高综合素质，提升自我成就感。增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。职业病患者住院周期长，口服药作为其治疗的手段，对患者的康复起重要性作用，药品正确发放是保证患者及时准确服用的基础。促进患者早日康复。主题定义与衡量指标主题定义提高职业病科口服药物发放正确率衡量指标口服药物发放正确率公式分子：30天所有药品处方数总合一30天所有发错方数分母：30天所有药品处方数总合第一天第二天第三天第四天第五天合计药品处方数116112118108110发错方数2221182019计算公式示意表参考文献参考文献①朱艳玲、缪志梅口服药发放流程在精神科护士用药安全管理中的应用《护士进修杂志》2012-10-10②侯梅瑾、刘燕华病区口服药规范化管理效果观察《黑龙江医药科学》2013-02-15③任文芳、张玉珍发放服药卡在内科住院患者健康教育中的应用《护理学报》2009-12-10用护理杂志》2004年16期2.活动计划拟定活动计划表：甘特图WHATWHENWHOHOWWHERE月周项目5月6月7月8月9月10月负责人品管工具活动地点23412341234123412341234主题选定赵彦辉头脑风暴职业中毒科计划拟定赵秀甘特图职业中毒科现况把握杨蕊查检表职业中毒科目标设定高扬柱形图职业中毒科要因分析李岩鱼骨图职业中毒科对策拟定赵彦辉头脑风暴职业中毒科对策实施王佳晶查检表职业中毒科效果确认任金莹帕累托图职业中毒科标准化杨蕊文字说明职业中毒科检讨改进于秀玲查检表职业中毒科标注表示计划3.现状把握流程说明医生下口服药医嘱口服药发放流程两名护士核对医嘱护士去药局取药（与药局人员核对护士与患者或家属核对无误后发放指导患者按照医嘱规定用药1.每次发药均由药班护士一人完成。2.每周统一为患者发放一次口服药。3.每次发药患者需去护士站领取。4.每次发药患者自己核对。查检表设计时间(月.周)调查方次错误正确正确率%5.23145数量种类时间方法10471.7%161663415.30146数量种类时间方法11075.3%151542366.6138数量种类时间方法9770.2%171653416.13152数量种类时间方法10770.3%20185245合计581数量种类时间方法41871.9%68652010163WHEN调查时间：2016年5月25日-2016年6月21日WHERE调查地点：职业中毒科病房WHO调查负责人：职业中毒科护士：杨蕊HOW调查方式：以查检表调查一个月内的职业中毒科的患者药品发放情况WHAT调查结果：分子：30天正确发药品处方数分母：30天药品处方数总合71.9%调查方法与结果主要问题分析：帕雷拖图发药错误种类发药错误数量所占比例累计百分比发药数量错误6841.7%41.7%发药种类错误6539.9%81.6%发药时间错误2012.3%93.9%发药方法错误106.1%100%合计163100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%020406080100120140160发药数量错误发药种类错误发药时间错误发药方法错误系列1系列24.目标设定目标值计算目标圈能力：74.3%目标值=现况值＋﹙理想值－现况值﹚×改善重点×圈能力目标值=71.9%＋﹙100%－71.9%﹚×81.6%×74.3%目标值=89.5%圈员赵秀任金莹于秀玲杨蕊李岩高扬王佳晶合计分值分值（1-10分）788758952目标圈能力=合计分值÷﹙圈员×满分﹚目标圈能力=52÷﹙7×10﹚目标圈能力=74.3%改善重点值：81.6%现况值：71.9%提高17.6%改善幅度与说明改善幅度=﹙目标值－现况值）÷现况值改善幅度=24.5%改善幅度=﹙89.5%－71.9%）÷71.9%71.90%89.50%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%现况值目标值现况值目标值改善幅度24.5%5.原因解析头脑风暴过程问题1：鱼骨图发药数量错误药物患者开药量大药品剂量错误人患者依从性差表示由圈员票选所得要因2016.10制图人：李岩健康宣教内容不完善患者取药混乱情绪焦躁不遵守病房秩序患者不在病房疲惫药方过多工作量大培训不够经验不足对药品认识不全护士责任心不强取药心情迫切人员不足无核对患者多，秩序混乱看错数量护士看错剂量未核对，按常规剂量发放粗心数错数量开药日每周一次医嘱剂量错误药品包装太小手误其他字迹过密字迹过小墨迹过淡品名与数量间距过远药方字迹不清取药环境过乱取药环节混乱发药无固定地点患者未取药发药没有固定时间药品丢失患者取走药物后忘记护士未跟药局人员当面核对药物护士未跟患者当面核对药物问题1：要因评价表编号原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7合计总分选择标记1患者取药乱5355533292患者依从性差3513533233护士对药品认识不全3533531234护士粗心看错1315353215护士工作量大5555535336药方字迹不清楚3553335277患者过多3331535238药品剂量错误3333531219患者开药量大35555353110药品包装太小手误33131331711护士粗心数错31133131512患者未取药53353312313药品丢失335133321选取要因计算方式：每人可投票1分、3分、5分总分圈员数×五分×80%=28问题2：鱼骨图发药种类错误药物患者开药量大人患者依从性差表示由圈员票选所得要因2016.10制图人：李岩健康宣教内容不完善患者取药混乱情绪焦躁不遵守病房秩序患者不在病房疲惫药方过多工作量大培训不够经验不足对药品认识不全护士责任心不强取药心情迫切人员不足无核对患者多，秩序混乱看错数量拿错药物开药日每周一次药品包装相似手误其他字迹过密字迹过小墨迹过淡品名与数量间距过远药方字迹不清取药环境过乱取药环节混乱发药无固定地点患者未取药发药没有固定时间药品丢失患者取走药物后忘记护士未跟药局人员当面核对药物护士未跟患者当面核对药物药品种类多药品名称相似护士对药品了解不够拿错药物工作年限过短问题2：要因评价表编号原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7合计总分选择标记1患者取药乱5353533272患者依从性差3513533233护士对药品认识不全3533531234护士粗心看错1315353215护士工作量大5555535336药方字迹不清楚3555535317患者过多3331535238药品包装相似3333531219患者开药量大35533352710药品名称相似33131331711护士粗心数错31133131512患者未取药53353312313药品丢失33555532914药品种类多353313119选取要因计算方式：每人可投票1分、3分、5分总分圈员数×五分×80%=286.对策拟定对策拟定表问题要因拟定对策评价采纳负责人执行时间编号成本效益对策圈能力总分人工作量大开药日由每周一天改成每周四天353531101赵秀2016-08-011发药护士由一名改为两名35352999赵秀2016-08-011患者开药量大开药日由每周一天改成每周四天29312989护士由一名改为两名27292783取药混乱发药规范化35352797一人核对一人发药35352999李岩2016-08-082护士跟患者当面核对药物35352999李岩2016-08-082物药方字迹不清药局更换打印机21212163信息中心把药名和数量字体加粗27272579护士仔细看35352797环药品丢失患者取药后需签字353533103王佳晶2016-08-153护士跟药局人员当面核对药物353531101王佳晶2016-08-153评价方式：优5分，可3分，差1分；共7人参加评分，总分105分，根据80/20法则