迈向智能医疗-重构数字化医院理论体系

迈向智能医疗重构数字化医院理论体系内容提要数字化医院概述数字化医院构成数字化医院变革数字化医院现状数字化医院趋势内容提要数字化医院概述数字化医院构成数字化医院变革数字化医院现状数字化医院趋势100多年前的医院卫生部数字化试点医院现代化诊疗设备6WUXIPeoplesHospitalTotalSolution贝克曼实验室自动化系统菲利浦SPECT西门子3.0T磁共振西门子双源CT7WUXIPeoplesHospitalTotalSolution生态化诊疗环境人性化就诊环境8WUXIPeoplesHospitalTotalSolution数字化医院的定义•在国外，数字化医院(digitalhospital)一词最早出现在20世纪90年代，国内2001年提出数字化医院的概念。•在国外，数字化医院(digitalhospital)一般有两个方面的含义：一是指虚拟的网络医院(networkhospital)、赛博医院(cyberhospital)、硅片上的医院(siliconhospital)、虚拟医院(virtualhospital)等；另一个含义就是我们国内所说的与医院信息化相关的正真意义上的实体的数字化、智能化程度很高的医院。数字化医院的定义•数字化医院可以从物理层面和信息层面两个方面来定义。•数字化医院在物理层面上应实现无纸化、无胶片化和医院空间的智能化、自动化，提供无处不在的数字化医疗服务平台。•数字化医院在信息层面上应实现以病人为中心的、全医疗过程的信息采集、保存、传输和处理，并通过临床数据仓库对医院所有数据进行一元化管理和应用，以利于数据挖掘和决策支持。数字化医院的内涵•临床诊疗过程数字化•医院业务管理数字化•无处不在的数字化医疗服务平台（无纸化、无胶片化、网络化是基础，还需要医疗设备数字化、医院建筑智能化、信息管理一元化等多种技术的综合支持）•具有开放性数字化医院的基本特征•医疗设备数字化•医院建筑智能化•医疗方式网络化•医院管理信息化•无纸化、无胶片化、无线化•支持社区和家庭化医疗服务•具备知识库、智能化和辅助决策功能数字化医院的共性条件•网络环境•数字化、规范化的数据采集•IT技术支持•明确统一的信息标准•政策、法规、制度保障数字化医院的复杂性•医院建筑智能化的复杂性医院建筑智能化是集建筑技术、信息技术、医疗技术等多学科紧密结合的科学，系统庞杂，功能复杂。工程实施难度大，它除了一般智能建筑的智能化系统，还必须具备医院建筑所独特要求的医疗辅助智能化系统。•医院信息系统的复杂性医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最复杂的一类。它不仅要同其他所有管理系统一样追踪人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高医院的运作效率，而且还要支持以病人医疗记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。内容提要数字化医院概述数字化医院构成数字化医院变革数字化医院现状数字化医院趋势数字化医院的构成医院信息系统的基本概念TheHospitalInformationSystem医院信息系统的定义利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处理和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息，任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息。HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境–五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息–现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础–提高医院管理水平和运行效率的重要手段•医院管理信息系统HIS•医学图像管理和通信系统PACS•放射科信息管理系统RIS•检验信息系统LIS•临床管理信息系统CIS•电子病历EMR•电子健康档案HER•临床路径（Clinicalpathway）•麻醉信息系统•病理信息系统•输血管理系统•区域医疗卫生服务GMIS•医学情报系统HMI•……医院信息系统组成管理信息系统与临床信息系统HMIS&HCIS管理信息系统•改善管理,提高效率•服务对象为管理人员•所需资源较少•计算机技术单纯简单•实时性/安全性/速度要求较低•投资少,短期见效临床信息系统•以病人为本提高质量•服务对象为医务人员•所需资源巨大•计算机技术复杂•实时性/安全性/速度要求较高•投资大,长期见效建筑智能化概述智能建筑它是以建筑为平台，兼备建筑设备、办公自动化及通信网络系统，集结构、系统、服务、管理及它们之间的最优化组合，向人们提供一个安全、高效、舒适、便利的建筑环境。智能建筑4C技术Computer计算机技术Control控制技术Communication通信技术CRT图形显示技术智能建筑的核心组成建筑智能化建筑设备自动化系统综合布线系统通信自动化系统办公自动化系统安全自动化系统火灾自动报警系统辅助系统建筑设备管理系统内容提要数字化医院概述数字化医院构成数字化医院变革数字化医院现状数字化医院趋势数字化医院给医院带来的变化—对病人•“三长一短”问题有效解决•环境更舒适、流程人性化•消费更明白、更有知情权•信息更全面、诊疗更准确•服务多元化、方式更贴近•医疗办公的无纸化、无胶片化•信息快速传递，诊断更及时•完整的电子病历帮助医生了解病史，进行比较分析和辅助诊断•多种临床诊断工具的应用，提高诊断水平•用药知识库，帮助医生合理用药，自动识别配伍禁忌•移动办公拉近医生与病人的距离•有效减少医疗差错、降低医疗事故数字化医院给医院带来的变化—对医生数字化医院给医院带来的变化—对管理者•打破时空限制，在任何时间任何地点实时了解医院的医疗与经营状况•精细化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置资源•职能部门和医院领导能进行医疗质量和医疗过程的监控•数据仓库与数据挖掘技术，为领导决策提供支撑医院数字化引发的变革•医疗服务模式•医疗工作流程•医院管理模式•远程医学模式•医院运营模式•医教研工作模式医疗服务模式利用各种信息技术，医护人员可以在任何需要的时间和地点获得必要的患者最新诊疗信息，通过数字医学知识库获得最新的医学诊疗技术和成熟的诊疗常规，有助于选择最佳治疗方案，减少医疗差错。通过信息技术平台，各种临床数据将以更低的成本和更好质量来支持医疗服务的质量和效率，并可以在新接收病人时免除对患者信息大量的查询和猜想医疗工作流程•利用数字医学技术可以实现医院内部设备资源的共享，实现影像及文档资料的传输，缩短病人挂号、交费、取药、看病的时间以及电子开单、电子处方，减少错误发生的概率医院管理模式管理者可以通过网络随时了解医院的运营情况及各部门的工作情况，使医院始终处于最佳运行状态。而且，医院可以随时为病人提供各种所需信息。全院上下实现的无纸化办公及无胶片存储，大大地降低了医院的成本，提高了医院的工作效率。远程医学模式•真正能实现远程会诊所需要的病人综合数据调用，使地处偏远的患者也能得到高质量的医疗服务。•远程教学及电视会议、远程会诊及手术、网上查询及求助以及网上挂号、预约，可以实现最大程度的资源共享。医院运营模式•突破地域和空间•医疗资源有机整合•医疗资源发挥出最佳效益医教研工作模式•临床教学实例•数据挖掘内容提要数字化医院概述数字化医院构成数字化医院变革数字化医院现状数字化医院趋势国内数字化医院的发展现状区域卫生信息系统医院临床信息系统医院管理信息系统少数地区进行方案试点10－20％城市医院探索建立临床信息系统60－70％县以上医院基本实现我国数字化医院建设存在的问题•整体水平与发达国家有差距•基础设施建设投资有限•专业人才短缺，应用效果欠佳•科学研究薄弱•管理机构不健全•配套法规不完善•标准化问题•信息开放与利用率低•系统安全和数据安全问题内容提要数字化医院概述数字化医院构成数字化医院变革数字化医院现状数字化医院趋势新思路：以人为本健康信息系统建设内容研究、信息研究、流程研究、管理研究、标准化研究健康管理流程图二、需求分析数字化医院建设内容•以电子病历系统为核心的临床信息系统•以病人全程关怀为中心的患者关系管理系统•以医院运营保障为目标的资源计划系统•以医嘱执行为依据的收费管理系统•以组织管理协调为方向的管理与服务系统•以医院科学评价为目标的决策支持系统•以医院科学评价为目标的决策支持系统•五大主索引和四大数据中心•知识库与知识管理数字化医院的发展趋势•无纸化、无胶片化业务模式趋于成熟•信息化与智能化提供无处不在的医疗服务•电子化临床路径将得到更广泛的应用•电子病历将得到极大发展和应用•数据挖掘与再利用将成为医院的日常工作•向区域医疗一体化方向发展EHR医院1医院2卫生局区域卫生信息平台卫生信息服务平台(电话/短信/WEB)市民UNIVERSITYUNIVERSITY……社区卫生服务中心社区卫生服务站UNIVERSITYUNIVERSITY市民市民卡市民卡市民市民卡社区卫生服务中心社区卫生服务站社区医生家庭上门服务市民卡UNIVERSITYUNIVERSITY妇幼保健所疾控中心二、需求分析数字化医院建设的核心：以人为本的理念，始终把“以病人为中心”的思想植于数字化医院建设全过程，贯穿于数字化医院建设各环节，用最优化的流程、最便捷的服务营造病人方便、放心、满意的就医环境；总结谢谢！