病区护理管理

第九章病区护理管理第一节概述一、病区护理管理是以一定数量的医生、护士、卫生员和患者组成的病区，以全员参与、通力协作的方式开展有目标的医疗护理活动，完成医疗、教学、科研三大任务的过程•为患者提供一个安全、舒适、利于康复的环境•利于医疗、护理、科研、教学工作的正常运行二、病区护理管理的目的和意义病区护理管理的内容及要求主要内容护理组织行政管理护理教育管理管理目标化工作制度化操作规范化设置规格化护理质量管理护理业务技术管理要求•护士长负责管理，专科医师积极协助•定期向患者宣讲卫生知识•保持病房整洁、洁净、安全、舒适，做到四轻•统一病房陈设，物品摆放整齐，位置固定•医护人员着装整洁•病人用物认真清点•护士长全面负责保管财产•定期召开患者座谈会一、病区护理管理制度第二节护理组织行政管理二、工作人员管理300张床以上300张床以下–设护理部–护理部主任-科护士长-护士长三级负责制–设总护士长–总护士长-护士长二级负责制(一)病区护理工作的分工按职务分工按行政管理职务分:副院长、主任、副主任、护士长、护士主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士按技术职务分:(一)病区护理工作的分工按护理运作方式分工功能制分工方式分组负责制方式责任制护理护士帽上的蓝杠:表示职务一条横杠--护士长，两条--科护士长，三条--护理部主任帽子边上的斜杠通过护师考试，持有护师证一条--护师，两条--主管护师，三条--副主任、主任护师没有杠--最普通的护士小知识（二）病区护士工作安排•三班制派班模式:日班、晚班、夜班–日班：7:00-12:00,15:00-18:00–晚班（小夜班）：17:00-24:00–夜班（大夜班）：24:00-8:00（二）病区护士工作安排•连续性排班(APN)–办公护士1名,8:00-12:00,14:00-17:30–A班3-5名,8:00-16:00–P班2-3名,15:30-22:30–N班2名,22:00-次晨8:00–每日交接班3次(8:00,15:30,22:30)(三)病区护士工作遵循的原则服从工作需要加强工作计划性按职上岗服从随时调度坚持参加岗位培训三、环境管理整洁安静舒适安全四、护理物品、设备、药品管理1、护理物品管理•建立登记本，记录物品领取、外借、损坏、遗失等•建物品卡，定位放置、定人管理、定期维护、严交接•建立财产册，登记物品数量、质量•计划使用2、护理设备管理•专人收集仪器说明书•建立使用操作规程•建立设备卡，定人管理3、常用药品管理•病区药柜确定数量和基量•药品干燥、低温、避光保存•抢救药品固定在抢救车上•有毒药物、麻醉药、限制药专人负责•定期清点五、护理差错、事故的管理•差错–凡在护理工作中，因责任心不强、不按规章制度办事或技术问题等原因造成的错误，增强患者痛苦、延长治疗时间、增加经济负担等五、护理差错、事故的管理凡在护理工作中，因责任心不强、违反操作规程或技术问题造成患者死亡、伤残或组织器官损伤而致功能障碍•事故护理差错、事故的处理•立即汇报，•保留现场(药品、器械、病史或标本等)•严重差错、事故应及时向护理部汇报•认真登记(发生者、发现者、内容、后果性质及处理等)•及时组织讨论、分析原因，以吸取教训并提出防范措施和处理意见•对发生差错的当事人处理六、其它•工人管理•病人陪伴管理及探视人员的管理•科室营销•医保管理第三节护理业务技术管理护理质量管理护理教育管理（一）护理业务技术管理的原则•以病人为中心•以提高护理质量为目标•以基础护理技术为重点•以提高技术整体功能为前提•以开展新业务、新技术为先导（二）护理业务技术管理的内容1．基础护理2．专科护理3．新业务、新技术（三）护理业务技术管理的措施1．基础护理业务技术管理的措施①加强教育②加强培训（三）护理业务技术管理的措施2．专科护理技术管理措施①开展专科护理知识的学习②建立检查、考核制度3．护理新业务、新技术管理措施（一）护理质量管理的原则•以病人为中心•预防为主•标准化、程序化、规范化•分级管理•动态管理二、护理质量管理（二）护理质量管理的内容及控制标准1、基础护理质量标准2、特护、一级护理质量标准3、基础护理技术操作质量标准4、急救药品、器材管理标准5、各种护理文书书写标准6、护理差错与事故管理标准基础护理质量标准•一保持•二整洁•三短•四无•五及时•六洁•七到位•八知道•在职人员的护理教育•临床实习带教管理三、护理教育管理6、医院护理三级管理体制是指A、护理院长—护理部主任—科护士长B、护理部主任—科护士长—病区护士C、大科护士长—小科护士长—病区护士长D、总护士长—护士长—主管护师E、上述都不是3、某医院脑外科护士长将科室护士分为两组，护士小张和小王任组长，每人带领5名护士为病人提供服务，护士们互相配合完成工作。这种工作模式是：A、个案护理B、功能制护理C、责任制护理D、小组护理E、临床路径考点：护理工作模式10、医院内的临床护理工作主要内容A、基础护理和护理科研B、基础护理和社区保健管理C、基础护理和护理管理D、基础护理和专科护理E、基础护理和护理教育考点：医院内的临床护理工作内容解析：医院内的临床护理工作有基础护理、专科护理、护理科研、护理管理等内容，但最主要还是基础护理和专科护理•1、下列属于护理质量标准体系结构中要素质量的是：A、护士编制B、病人管理C、护理工作满意度D、健康教育开展情况E、技术操作合格率考点：护理质量标准体系结构6、小张是普外科的1名护士，平时工作中喜欢带教学生，深受学生欢迎，护士长经常指派她负责安排学生带教的一些工作，但小张经常指挥不动其他护士，护士长意识到没有给小张职权，于是任命小张为总带教老师。这一任命极大地提高了小张工作的积极性和有效性。这种做法体现了哪项组织原则？A、职责与权限一致B、集权分权结合原则C、任务与目标一致原则D、稳定适应原则E、精干高效原则考点：护理管理中的组织原则解析：护理管理中的组织原则：(1)等级和统一指挥原则(2)专业化分工与协作原则(3)有效管理幅度原则(4)管理层次的原则(5)责权一致原则(6)集权与分权相结合原则(7)稳定适应原则(8)任务和目标一致原则(9)精干高效原则(10)执行与监督分设原则7、李护士，大学本科毕业，现已工作8年，有较丰富的临床经验，护士长经常授权给她，让其参与一些管理和决策工作。针对这些较为成熟的护士，护士长对其采取的领导方式是：A、高工作与低关系B、高工作与高关系C、低工作与高关系D、低工作与低关系E、亲密型关系考点：领导理论中的领导生命周期理论领导理论包括：领导作风理论----专权型、民主参与型、自由放任型领导生命周期理论----高工作与低关系、高工作与高关系、低工作与高关系、低工作与低关系高工作与低关系：主要针对不成熟的下属。刚从学校毕业的护士没有经验，领导应以指导、督促、检查为主。高工作与高关系：对于初步成熟的下属领导主要给予说明、指导、检查。主要针对从事工作3—5年的护士。低工作与高关系：对于比较成熟的下属，采取适当授权参与管理的方式。如：护师级以上的护士。低工作与低关系：对于成熟的下属，采取高度信任，充分授权，提供极少的指导与支持，使下属人尽其才，才尽其用。8、护士长，张某，每个月都要对护理质量检查结果进行反馈，并且针对科室发生的护理差错和护患纠纷进行讨论和分析，总结经验教训，督导护士们改进服务态度和工作方式。这种做法属于：A、前馈控制B、过程控制C、反馈控制D、直接控制E、间接控制考点：控制的类型9、医院急诊科护理的组织管理和技术管理应最优化，即达到A、正规化、标准化、程序化B、制度化、规范化、标准化C、熟练化、标准化、程序化D、标准化、程序化、制度化E、规范化、制度化、标准化考点：医院急诊科护理的管理标准解析：标准化、制度化、程序化是医院急诊科护理的组织管理和技术管理最优化的达标要求。11、护理质量标准化的集中表现形式除外A、规格化B、统一化C、系列化D、规范化E、形式化考点：护理质量标准化的表现形式解析：护理质量的事实是要实实在在的，并不是要表面形式的12、护理管理的质量标准是实行A、自由管理B、集权管理C、授权管理D、分级管理E、民主管理考点：护理管理的质量标准解析：目前我国医院实施的是分级管理，护理管理的质量标准是落实分级护理制度解析：《中华人民共和国护士管理办法》中规定护士执业注册有效期为5年需要连续注册中断注册者超过3年的还应当提交在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的教学、综合医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外医院护理质量缺陷与管理3、医疗事故：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。1、急救物品完好率在护理质量管理中属于：A、要素质量B、环节质量C、终末质量D、过程质量E、行为质量4、临床护理活动的基础质量评价，主要是着眼于评价执行护理工作的A、基本条件B、环境条件C、仪器设备D、护理人员素质E、规章制度5、下列哪一项不是组织结构设计的原则A、专业化和分工的原则B、统一指挥的原则C、目标统一的原则D、管理宽度原则E、最多层次原则7、护士长每周对病房急救物品完好率情况进行检查，这种质量控制手段属于A、基础质量控制B、环节质量控制C、过程质量控制D、结果质量控制E、终末质量控制