评判性思维方式在护理工作中的应用

评判性思维方式在护理工作中的应用学习目标了解什么是评判思维？在护理工作中如何使用评判性思维？许多教育研究表明：学生在学习期间所获得的大量知识在毕业后将会遗忘，即使材料内容没有忘记，很快就会在众多的职业领域成为过时的东西。高等教育的改革应注重培养学生在学校期间学习到作用持久的学习技巧和能力。评判性思维能力正是这样一种能发挥长久作用的能力，它对人一生的学习都能起到关键的作用。评判性思维定义评判性思维是一种有目的、自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情景运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。评判性思维定义也有人认为护理学科中的评判性思维是对护理问题解决方法的反思和推理过程。也有人认为在特定的情境中以探索的态度来分析、推理、假设、总结规律、陈述信念和行为的一个反思推理过程，就是护理学科中评判性思维的体现。评判性思维的意义（1）本着探寻真理、促进正义、推动社会进步的良好意愿（2）带有主动性和纪律性并且能够形成习惯的（3）有数据和事实支撑的（4）经过逻辑推理过程的最终能够产生相对明晰的、富有建设性的思考结果的思维过程和思维方式。评判性思维的特点主动性独立性反思全面审查有说服力【基本原则】敢于怀疑校验术语的定义谨慎地从证据中得出结论注意对研究证据的选择性解释将批判性思维运用于生活的各个领域评判性思维的组成智力因素：医学基础知识人文知识护理学知识认知技能因素：解释分析评估推论说明自我调控情感态度因素自信负责、诚实公正、好奇执着、谦虚谨慎、独立思考、有创造性评判性思维核心技能1、解释（归类、解释重要性、澄清意义）2、分析（审查观念、识别论证、分析论证）3、评估（评价主张、评价论证）4、推理（质疑证据、推测不同可能得出结论）5、说明（陈述结果、证明程序的正确性、表达论证）6、自校准（自我审查、自我校正）总之，评判性思维是一种自主性思维，具有不受约束的潜力，评判性思维者不被动接受别人的意见，在分析确定哪种意见权威可信后才接受，他们有自己的想法，不容易被操纵，不会盲目地被周围人引导。护士思维的特点严谨性√敏捷性√依从性√独立性×广阔性×思维惯强创新性弱为什么要注重评判性思维我们期望的护士更有责任心，具有团对合作精神及能独立处理各种问题的能力。护士经常参与许多需要深入思考的复杂场合。我们必须像做学问那样，考虑问题全面而不单一。评判性思维是解决问题。如果我们不能进行评判性思考，我们只能片面的解决问题。初学者与有经验者思考问题的对比初学者有经验者知识分散知识有组织、有结构注重执行执行前充分思考制度约束人知道如何完善制度根本问题不明确根本问题明确缺乏自信自信、有重点注重过程、忽视患者反应考虑问题全面资料肤浅资料恰当、具有说服力死板遵守制度分析问题时不断使其得到提高评判性思维在静脉输液中的应用改变心智模式静脉输液时评判患者评判医嘱评判药物评判器具评判性思维在静脉输液中的应用对治疗方案的评估评判医嘱的合理性治疗方案评估药物性质输液速度输液目的输液疗程评判性思维在静脉输液中的应用对患者的评估穿刺部位皮肤配合程度活动状况年龄性别患者情况评估病程教育评判性思维在静脉输液中的应用穿刺部位评估穿刺工具选择皮肤情况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易度合理选择穿刺工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理评判性思维在静脉输液中的应用执行穿刺者穿刺部位的准备普通医护人员静疗护士IVTeam洗手无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性局部麻醉的应用评判性思维在静脉输液中的应用静脉输液工具的应用护理、维护及管理止血带的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套管的方法无菌术敷料的应用正确的固定方法冲管、封管技术留置时间记录与数据收集感染控制监测评估输液治疗的最佳实践1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提高病人满意度6、减少劳动强度7、减少穿刺伤体会评判性思维能力的发展是一条漫长的道路，由初学到应用自如的程度不可能一日即成。一个人的评判性思维能力与个人经验、伦理道德、美学修养和知识水平、自信心存在密切关系。评判性思维是护士在护理程序中判断问题和决定问题的思维过程，护理管理者要重视提高护理人员的评判性思维能力，高质量的护理服务才能得以实现。