医用中心供氧系统及安全管理控制

医用中心供氧系统及安全管理控制吸氧和吸引是医院治疗或抢救病人的常规手段在医院的治疗过程中起到举足轻重的作用。随着制氧技术的不断发展，医用氧气从最初的工业氧、后来的液氧发展到目前的变压吸附（PSA）制氧，供氧方式也从单瓶直接供氧发展到中心供氧系统。中心供氧使用方便，适应医院大规模发展的需求，已成为一个现代化医院不可或缺的重要医疗设施。目前中心供氧系统和中心吸引系统、压缩空气系统已经是现代化医院临床必备的三种医用气体供应系统。医院中心供氧系统氧源集中在中心供氧站，氧气通过减压装置和管道输送到手术室、抢救室、治疗室和各个病房的终端处供医疗使用。中心供氧系统工作原理是将氧气气源集中于一处，气源的高压氧气经减压后，通过管道输送到各个用气终端，在各个用气终端处设有快速插接的密封插座，插上用气设备（氧气湿化器、呼吸机等）即可供气。整个系统由气源、控制装置、供氧管道、用氧终端和报警装置等部分组成。1气源气源可以是液氧，也可以是高压氧气瓶。当气源是高压氧气瓶时，可根据用气需要选用2～20个氧气瓶。氧气瓶分为两组，一组供氧，另一组作备用。2控制装置控制装置包括气源切换装置，减压、稳压装置和相应的阀门、压力表等。3供氧管道供氧管道是将氧气从控制装置出口输送至各用氧终端。4用氧终端用氧终端设在病房、手术室和其他用氧部门。在用氧终端安装有快速插拔式密封插座，使用时只需将供氧设备（氧气湿化器、呼吸机等）的接头插入插孔内，即可供氧，并可靠地保证密封；不用时，可以拔下供氧设备的接头，也可关闭手动阀门。根据医院的不同需要用氧终端也有不同的结构形式。一般安装在墙上，分暗装（镶嵌在墙内）和明装（突出于墙外，盖以装饰罩）两种；手术室和其他病房的终端，有壁装式、移动式和吊塔式等几种形式。5报警装置报警装置安装在控制室、值班室或用户指定的其他位置。当供氧压力超出使用压力的上下限时，报警装置即可发出声、光报警信号，提醒有关人员采取相应措施。中心供氧站内的供氧方式可选用医用制氧机、液氧储罐及汇流排供氧三种方式之一或其中两种方式组合。液氧通过汽化减压至0.5MPa送到主管道，通过支管道输送到手术室、抢救室及病房终端。预留位置可以有效的保证万一发生氧气泄漏时，有充足的空间疏散外泄的氧气，避免发生严重意外。液氧罐周围应设置围栏，有明显的危险警示标志。中心供氧系统的输氧管网由主管道、分管道、支管道等构成。管网系统按压力管道设计要求进行优化设计，精良选材；配置氧气二级稳压箱、氧气流量仪、报警装置、区域切断阀门、氧气终端等。实践说明，不同选材对系统的长期运行效果影响很大，下面就及种常见管材做比较：所以，输氧管路一般全部采用经过脱脂处理的无氧紫铜管或不锈钢管，且所有连接附件均采用氧气专用品。主管道规格主管道采用φ24×1，病房水平管道采用φ14×1.5，支管道为φ8×1。管道穿墙时都必须套管，不与电线共架铺设。每个病区应安装二级减压箱，以根据自己病区实际情况进行压力调节，一用一备，并有泄压阀，双回路设计。一旦发生故障可关闭阀门，打开另一个回路就可以继续供氧。二级减压箱输出压力因某种特殊原因高于使用压力时，安全阀打开，降至安全范围内自动关闭。此外，管道设计要保证有足够数量的检修阀门和流量表，以便计量和维修。病区的治疗终端普通采用铝合金扣式设备带，宽度约190mm，壁厚大于1.5mm，表面喷塑。设备带内分隔结构设计，强电、气体、弱电相分离，以消除事故隐患。面板颜色与病房整体色调一致，美观大方。一般普通病房1床1氧1快速负压配置，抢救室、手术室等特殊病房按2氧2吸配置，使用气密性好的快速插拔式接头。氧气和吸引终端采用不同的颜色标识，不通用，单手操作。每个病区的护士站内还应设置一台病区流量监测计量仪，自动监测各医疗病区供氧压力及用氧量，为医院成本核算提供了可靠的依据。监测计量仪采用液晶货数码显示读数，数字醒目并且停电8h内可继续进行计量，不影响使用，1m3的液氧约相当于800m3的气态氧，5m3的液氧罐相当于800瓶装氧的容量。氧气汇流排系统中设置了氧气欠压声光报警装置，且可实现供氧的自动或手动切换。氧气稳压箱内采用双路设计，保证了各病区供氧的连续性。为了保证中心氧站供氧安全，中心氧站（氧气汇流排间）需设立值班室及相应24小时制的值班人员，记录一级箱仪表上的氧气供气压力（一般出口压力在0.8MPa左右）、二级箱仪表上的氧气供气压力（一般在0.4MPa左右）和护士站氧气检测箱上仪表上的氧气供气压力（一般在0.4MPa左右）。发现压力有大的出路时及时分析原因，致电相关安装单位询问问题原因及解决办法。中心供氧系统维护一般是由该系统安装单位负责售后服务的。经常碰到的常见维护问题有气源终端插拔失灵、气源终端漏气、维修阀漏气、管路漏气、汇流排间自动切换失灵、高压软管漏气等。安装的质量直接关系到今后使用中的故障率，因此选择一家合格的安装单位十分必要。除了一些简单的故障外（如终端插拔失灵，可由使用方自行更换终端）不提倡使用方自行维护。液氧系统绝对禁止沾染油脂，以免引起燃烧和爆炸。系统的压力表、安全阀执行每年强检，还应当准备一套以备更换。每年进行一次气密性检查，特别是管道螺纹接连处。发现系统漏气货调压器、压力表、防爆装置损坏及异常现象时，应立即修复货更换。阀门、减压器每3年至5年应检修货更新。如果液氧罐上的防爆片爆破或安全阀起跳排气，说明液氧罐的夹层真空性被破坏，应检修后重新抽真空。中心氧站（氧气汇流排间）不易建在低洼地形中，必须安装防爆灯、防爆开关及防爆通风扇。氧站内禁止一切明火，并张贴醒目的警示标志。所有的氧气管道必须严格接地。如有液氧罐，必须申报当地消防部门现场查看并取得相关许可后方可安装使用。中心管理操作人员必须严格遵守医用气体工作制度、操作规程，严格遵守医用气体安全管理规定，严格检查，交接班制度，并制定应急处理预案，保证系统正常运行。由于中心供氧技术的设备比较集中，有利于现代化管理。中心供氧管路压力较低，并有多级安全装置，因此更加安全可靠。只要合理配置并做好各环节质量控制，医用中心供氧系统将不断为临床提供更为安全、便捷的服务。