防护服穿脱流程

流感暴发疫情处置浦城疾控中心2018卫生应急演练防护用品的穿脱流程浦城疾控中心林建民2018卫生应急演练卫生应急标识《卫生部关于统筹管理卫生系统标识的通知》（卫办发〔2011〕74号）医疗卫生服务机构标志加注“中国卫生”中英文字，作为卫生系统在社会上开展医疗卫生服务活动（包括卫生应急工作）的统一形象标识个人装备穿防护服（以一次性防护服为例）手卫生1、取适量快速手消毒剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。2、按下图1-6六步洗手法认真揉搓双手至少30秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。穿防护服（以一次性防护服为例）检查一次性防护用品：1.有效期；2.外包装完好穿防护服第一步：戴一次性隔离帽，戴帽子时注意双手不接触面部。1、女士事先将脑后的长发挽成发髻，刘海向上梳理。2、将帽子由前额或脑后罩于头部，尽量不让头发外露。穿防护服第二步：戴N95口罩。1、将口罩固定带每隔2-4cm拉松；2、一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外；3、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部4、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下；5、再将上方系带拉至头顶中部；6、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。穿防护服医用防护口罩的佩戴方法穿防护服第三步：戴护目镜。1、一手持镜体，将护目镜置于眼部；2、另一只手将弹性系带拉到头部后方固定，使眼镜下缘与口罩尽量结合紧密。穿防护服1、打开手套包,一手掀起口袋的开口处；2、另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上；3、掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。注：应检查手套的气密性。第四步：戴里层手套穿防护服戴无菌手套方法穿防护服第五步：穿防护服。1、打开防护服，检查是否破损，拉开拉链。2、左右手握住防护服联体帽、衣袖的同时，抓住防护服腰部拉链开口处，避免与地面接触。3、先穿下衣，再穿上衣，然后将拉链拉至胸部，再将联体帽扣于头部，把拉链全部拉上后，密封拉链扣。检查口罩与防护服结合部位的密闭性。穿防护服图解穿防护服第六步：穿长筒胶鞋1、如选择穿长筒胶鞋，将防护服裤脚罩在乳胶靴外面。2、如选择穿一次性防护鞋套，将防护服裤脚扎入鞋套内。穿防护服第七步：戴外层一次性乳胶手套，并用手套将防护服的袖口扎好。穿防护服穿戴检查1、做抬手、抬腿、下蹲、弯腰等动作以检查防护服是否合身，是否有妨碍作业。2、队员相互检查防护着装。脱防护服第一步解开防护服。轻轻解开密封胶条，拉开拉链，脱去防护帽部分。第二步：脱摘外层一次性手套第三步：双手抓住防护服的内面，将防护服污染面向里，衣领及衣边卷至中央，轻轻卷至脚踝部。在将防护服内面始终朝外脱下放入黄色污物袋后，将长筒胶鞋放入到消毒液中。脱防护服第四步：摘下防护目镜。抓住防护目镜一侧的外边缘，将防护目镜摘下，为避免擦伤镜面，可先把防护目镜放入封闭袋中再放入棉布消毒袋中，戴着手套使用乙醇消毒剂搓洗双手3~5分钟。注意不要接触到面部。脱防护服第五步：摘口罩。左手托住口罩，右手将口罩的两条橡皮筋分别取下，左手将口罩抓于掌心。第六步：脱一次性隔离帽，脱内层手套左手抓住右手腕部的外面，顺势将右手手套内面朝外脱下，放入黄色污物袋。右手进入左手手套内面，将左手手套内面朝外脱下同时将口罩包于其内，放入黄色污物袋。脱防护服第七步：用手消毒剂进行手的消毒。第八步：清点物品，不得遗漏，重新换一副手套将黄色污物袋袋口都分别系紧，将消毒袋和污物袋分别放入消毒桶内，由消毒队员进行处理。流程全部结束！个人防护装备使用说明和注意事项1.本方案是通用要求，具体使用人员根据实际工作现场条件、具体活动作出风险评估后，可做适当的调整。2.使用个人防护装备的人员应选择大小合适的医用防护服，熟悉装备的性能，并掌握使用方法。进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。脱掉过程中，避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。3.手套应大小合适，没有破损；手套套在防护服袖口外面；手套、靴套穿戴后都应做好固定，若无固定装置，用胶带固定，以防脱落。4.手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时，一定要用皂液在流动水下洗手。5.使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理；或就地高压灭菌后，按医疗废物收集、处理。6.护目镜或防护面屏经用有效氯500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上，用清水冲洗干净，可重复使用。病例样本收集的注意事项每一起暴发疫情一般应当采集10份左右咽、鼻拭子标本（如果现症病例在10例以下的，应当尽量全部采样）要做好自我保护，操作要细心，严防标本间交叉污染采样对象：发病3天内的流感样病例采集标本要有一定力度标本采集后2-8℃条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室（南平市疾控中心）检测疫源地消毒进入现场前其他准备所有队员将棉布消毒袋、黄色污物袋、消毒液、乙醇消毒剂、消毒桶、脚垫提前放置好，准备出污染区域后使用。消毒人员配置好500mg/l含氯消毒剂。检查喷雾器是否正常工作，现场消毒记录表、笔、米尺是否装好。流行病学调查人员检查随身携带调查表格、笔。检验人员员检查需要携带的提检物品是否周全。疫源地消毒疫源地消毒首先，由消毒人员在前，消毒出一条1.5米宽的通道，边消毒边进入疫点区域。消毒队员对疫点进行预防性消毒。针对不同污染对象采取不同的消毒方法。如：地面、墙壁、门窗，室内空气，衣服、被褥、书报、纸张，病人排泄物和呕吐物，餐具，瓜果蔬菜，家用物品，病人尸体，运输工具，垃圾，生活污水等。疫源地消毒疫源地消毒离开现场时的主要工作队员将现场使用的调查、登记表格和笔一同装入塑料密封袋中，待返回经消毒处理后使用。戴着手套在500mg/l含氯消毒液中浸洗、搓洗双手3分钟。预防接种国家免疫规划四十周年，实践表明，疫苗接种是预防疫苗可控传染病最经济有效的措施。传染病暴发流行的应急处置包括应急接种等综合措施，应根据具体病种特点，进行有针对性的应用。应急接种在潜伏期相对较长且疫苗接种后产生免疫力迅速的麻疹、水痘、脊灰等传染病防控中，效果显著。如，控制麻疹爆发的策略中，暴露后72h内应急接种疫苗，在个体水平上可减轻甚至避免出现临床症状；群体水平，尽早开展、覆盖年龄段宽、达到高接种率应急接种时可迅速控制传播。接种实施：接种人群：疫情所在学校师生、其他自愿接种人群；接种原则：自主选择、自愿自费接种接种门诊规范化管理规范接种工作流程预防接种流感疫苗--预防流感最有效的武器提高预防流感的意识关注重点人群的预防2014年疫苗由H1N1、H3N2、B型流感毒株灭活制作成，与目前我市流行毒株一致流感免疫接种的收益减少儿童、老人因为患流感造成的门诊和住院减少抗生素的滥用降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率–每接种270名老人可以减少1人的超额死亡–每接种420名儿童可以减少1人的超额死亡减少全社会医疗费用的开支–每1元钱的免疫接种成本大体可节省3－4倍的医疗开支费用对于团体和军队可保护劳动力及战斗力不受损失44流感疫苗的接种对象有流感并发症高危险性人群–50岁及以上的人群–2岁以下的儿童–慢性病患者及体弱多病人士将流感传给高危人群的可能性大的人群–医护人员.老人护理中心、幼儿园等的工作人员–为高危人群提供家庭护理的人员–高危人群的家庭成员（包括儿童）感染流感病毒机会多，或一旦患流感可能严重影响学习、工作的人士–某些服务行业从业人员–将要参加大赛的运动员–毕业生45流感疫苗的接种禁忌急性发热性疾病患者应推迟接种已知对鸡蛋过敏者不应接种孕妇慎用早期接种疫苗可能出现偶合的自然流产。46接种的流程预防接种流程受种方应该做……医生应该做……候诊接种留观预检登记宣传预防接种证；健康状况；《知情同意书》核对，询问，填写知情同意协助接种核对，接种，签章，注意事项留观15~30分钟；异常情况报告告知，处理异常情况阅读宣传，提供咨询阅读咨询维护秩序，接受咨询；宣传2018主题：预防接种守护生命2020/3/6