搜索
品管圈成果汇报----心语心愿圈高血压病区心语心愿圈圈员辅导员记录员联络员圈长圈员活动圈员分工成员名单职称学历年龄性别分工赵晓丽主管护师本科42女辅导员；监督、指导、培训夏小平主管护师大专39女圈长；计划、领导、组织党红波副主任医师硕士44女联络员；协调、策划、核查孙二平主管护师本科38女圈员；记录、整理、交流朱应香护师大专40女圈员；协调、配合其他成员许雯护师大专30女圈员；调查、文字输入王青护师大专33女圈员；调查、文字输入高蕾护士大专22女圈员；调查、文字输入吴颜护士大专22女圈员；调查、文字输入我们的圈名候选圈名得票数排名结果连心桥72绿色心情63心语心愿81轻松圈2舒心圈4头脑风暴圈名的寓意心：代表高血压病区医务人员。心语：内心的声音即为真诚。语：代表语言即为沟通。体现健康教育是高血压病区的特色心语心愿：就是用我们真诚、热情的服务帮助患者恢复健康。既是是我们的工作目标也是努力的方向。心愿：让患者恢复健康是我们最大的心愿。选定圈徽头脑风暴圈徽的形成整幅图以红色和蓝色为主调：红色代表高血压病区医护人员：积极、热情、青春、活力、的精神风貌。蓝色代表明亮、干净的医疗环境。蓝色也是永恒的象征，代表我们对患者永远的关爱。大心套HY有两个含义：一为：病人在我们心中。二为:高血压病区是心血管病中心的一个病区圈徽的寓意外面一颗大心代表我们医护人员的爱心、细心、耐心和责任心。英文字母HY是高血压hypertension的首两位字母。顺念为良好的医疗，反念为优质护理的缩写。PDCA操作程序品管圈操作程序主题选定活动计划拟定把握现状对策拟定目标设定解析对策实施和检讨效果确认标准化检讨与改进QCC步骤计划实施确认处置主题选定主題选定头脑风暴主題选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高高血压相关知识的知晓率3.8954.13.8916.8832.提高高血压的控制率4.563.674.563.6716.4643.提高规范化测量血压的执行率54.5653.8918.451★4减少患者擅自外出率4.14.13.453.6715.3265提高病历书写质量53.893.673.4516.0156提高医护人员手卫生执行率53.674.563.8917.122背景我国高血压患病率呈增长态势，多达2.6亿高血压患者。血压测量的规范化关系到高血压诊断及疗效评估的真实性。但临床普遍存在血压测量不规范、不准确现象，影响医疗护理质量，给患者造成不安全因素。提高规范化测量血压执行率对医院、科室而言规范、准确地操作体现严谨工作态度科学的工作作风，保证医疗安全，提高患者信任度和满意度。选题理由规范化血压测量定义1测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，排空膀胱，静坐休息5-10分钟2水银、动态，电子血压计校准3环境安静4体位：取坐位或卧位，袖带与心脏位置持平5袖带大小合适，患者袖口大小适宜6放气速度2~4mmHg/秒，每次测量2—3遍，间隔1分钟，取均值血压尾数0，2，4，6，8各占20%±10；7长期测血压，须定时间、定肢体、定体位、定血压计。真实记录血压数值。-------2012年版中国高血压指南规范化血压测量衡量指标规范化血压测量执行率：根据2012年版中国高血压指南规范化血压测量7项标准，1项未执行，视为不规范执行率=病房诊室规范测血压人次/总测血压人次数×100%计划拟定活动计划拟定----甘特图月份步骤周次13年3月13年4月13年5月13年6月13年7月负责人123412341234512341234选出圈名、圈徽赵晓丽主题选定党红波活动及计划拟定夏小平现状把握孙二萍目标设定许雯解析朱应香对策拟定吴颜对策实施和检讨王青效果确认高蕾标准化赵晓丽检讨与改进党红波资料整理、撰写文章孙二萍现状把握血压测量流程图向患者解释，正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松紧以伸入一指为宜，充气，触摸肱动脉将听诊器胸件防御动脉搏动最明显处，充气至动脉搏动消失再升高20-30mmHg.，缓慢放气，血压值。消毒血压计结束记录医生下医嘱改善前查检表规范化血压测量血压执行率查检表时间规范不规范测量方法设备原因患者原因环境原因时间不固定其他查检人4.1120683211夏小平1215952100孙二平1319825011夏小平1416631310赵晓丽15271242201孙二平1617921110孙二平17121023321赵晓丽说明：测量方法不正确：袖带与心脏位置未持平，放气速度大于2~4mmHg/秒，每次未测量2—3遍、间隔1分钟、取均值设备不合格：血压计未校准，袖带大小不合适，患者准备不充分：患者体位不正确，未静坐休息5-10分钟、患者袖口过紧时间未相对固定：长期测血压患者未做到四定环境不符合要求：环境嘈杂其他：外周血管疾病改善前查检汇总表开始时间结束时间存在问题测量方法不正确设备不合格患者准备不充分环境不符合要求时间未固定其他合计4.14.282209965442619473不规范测量血压率%21.539.696.364.312.541.8746.28累计百分比%46.5167.4481.1890.4895.98100改善前柏拉图改善前柏拉图46.51%67.44%81.18%95.98%100%90.48%020406080100120140160180200220240发生例数0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%累计百分比发生例数累计百分比发生例数2209965442619累计百分比46.51%67.44%81.18%90.48%95.98%100%测量方法不正确设备不合格患者准备不充分环境不符合要求时间未固定其他目标设定改善前数据收集调查时间:2013年04月1日—04月30日调查地点:心内科、内科门诊调查方式:自制查检表，观察并记录每次不规范测量血压的原因调查者:经过培训的圈员调查次数:1022存在缺陷次数:473不合格率:46.28%规范化测量血压执行率：53.72%目标值设定目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值*改善重点*圈能力）=53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%）=87.65%改善幅度=33.93%020406080100改善前改善后33.9%解析规范化测血压执行率低因果关连图思想认识不足设备不合格沟通不到位测量方法不正确专业技能缺乏0,-51,-32,-22,-15,-0病人准备不充分2,-1规范化测血压执行率低冰山分析图p血压值不正确血压测量不规范测量方法不正确、设备不合格、病人准备不充分专业技能缺乏、沟通不到位思想认识不足处置问题点治标问题点过度现象根本原因解析——特性要因图（鱼骨图）两足未平放于地卧位时未躺平袖带大小不合适未定体位和肢体测量专业能力环节体位记录袖带新护士知识缺乏责任心不强培训不到位肢体未有效支持记录错误测量方法不正确老护士知识未及时更新放气过快袖带过紧或过松位置不正确肱动脉、血压计未与心脏在同一高度姿势不正确背部未靠在椅背上补记漏记未取均值听诊器放置位置不正确测量次数不规范零偏好，未取偶数解析——特性要因图（鱼骨图）有效支撑肢体设施血压计袖带粘贴部位固定不牢无软枕支撑肘部无可调节高度的靠背椅设备原因动桌椅规格不合适袖带水银不足，没有归于零位开关关闭未及时袖带型号单一无专门测量血压桌椅未定期校对电子血压计未广泛应用使用时间过长，频率过高紧固螺丝松橡胶制品老化紧张测量时未靠在椅背未休息5-10分钟后测量知识状态体位其它讲话睡眠不足理解能力差病人准备不充分刺激性食物膀胱充盈宣教不到位吸烟老人记忆差足部交叉，未放平手臂未外展45度环境嘈杂衣服季节袖口过紧衣服过多解析——特性要因图（鱼骨图）真因查检-柏拉图测量方法不正确真因柏拉图分析46.82%67.27%80.45%93.18%100.00%020406080100120发生例数0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%累计百分比发生例数累计百分比发生例数10345292815累计百分比46.82%67.27%80.45%93.18%100.00%测量次数不规范肱动脉、血压计、心脏不在同一高度未定体位、肢体读数不规范，零偏好放气过快真因查检-柏拉图设备问题真因柏拉图分析49.50%81.82%92.93%100.00%0204060发生例数0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%累计百分比发生例数累计百分比发生例数4932117累计百分比49.50%81.82%92.93%100.00%没有专门测量血压的桌椅袖带型号单一未定期校对胶制品老化真因查检-柏拉图病人准备不充分真因柏拉图分析44.62%67.69%81.54%92.31%100%010203040发生例数0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%累计百分比发生例数累计百分比发生例数2915975累计百分比44.62%67.69%81.54%92.31%100%宣教不到位未充分休息紧张未靠在椅背上袖口过紧对策拟定活动过程花絮踊跃参与和发言对策拟定问题原因分析对策方案评价提案人实施计划负责人备注测量方法不正确原因说明可行性经济性效益性得分选定1.测量次数不规范医务人员工作量大，缺乏耐心。专业知识缺乏。1.根据血压操作规范，制定血压操作流程，对医务人员进行培训考核，并检查落实454537127★赵6.16-7.28赵对策一2.实行弹性排班，加班责任心教育加强护士的服务意识353535105吴2.肱动脉、血压计、心脏不在同一高度护士图省事，责任心不强1.定期检查，加强督促373533105孙2.实行绩效考核413135107朱3.未定体位、肢体无规范化测量血压流程。专业知识缺乏。1.据血压操作规范，制定血压操作流程，对医务人员进行培训考核，并检查落实,454537127★赵赵对策一2.长期测量血压患者根做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。414139121★赵赵对策一根据5W1H原则对策拟定问题原因分析对策方案评价提案人实施计划负责人备注设备不合格原因说明可行性经济性效益性得分选定1.无专门测量血压的桌椅缺乏专科意识1.配置让双腿摆放舒适的桌椅，制作软枕，有效支撑肢体423839114★党6.1-6.28党对策二2.安排适宜的测血压区域31273189许2.袖带型号单一每个血压计只配备一种规格的袖带1配备各种型号袖带。413539115★党6.1-6.28党对策二2.根据每人的臂围选择不同的袖带413539115★党6.1-6.28党对策二根据5W1H原则对策拟定问题原因分析对策方案评价提案人实施计划负责人备注病人准备不充分原因说明可行性经济性效益性得分选定1.宣教不到位医务人员缺乏耐心，病人文化水平低，理解能力差。1.设定专门的宣教室，定人、定期通过多种形式进行宣教。414139121★夏6.1-6.28夏对策三2.根据不同的年龄和文化水平进行个体化宣教413535111★夏6.1-6.28夏对策三2.休息时间不足无休息的区域和设施，宣教不到位，病人相关知识缺乏。1设置测量血压的区域，提供休息的椅子。393741117★党6.1-6.286.1-6.28党对策二2.加强宣教。433135109★夏6.1-6.28夏对策三3.紧张对疾病和环境的恐惧、白大衣现象。1.热情接待，进行心理疏导，分散注意力。353733105王2.必要时进行动态血压监测。31313597高根据5W1H原则对策实施和检讨对策一对策名称根据血压操作规范，制定血压测量流程，定期对医务人员进行培训主要因测量方法不正确改善前：护士专业知识缺乏，责任心不强，没有确实规范的流程。对策内容：1.制定规范化测量血压流程。2.做到“四定”，即定时间，定体位，定部位，定血压计。设计血压测量记录表,表格中标识病人测量血压的肢体、体位、测量时间、血压计编号，并告知病人。3.定期对新上岗和在岗医务人员进行培训，定期考核并落实，