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公共营养老年人群膳食指导第七节老年人的营养与膳食老年人划分标准45－59岁老年前期90岁以上长寿期100岁以上百岁老人60－89老年期人体衰老学说自由基损伤细胞衰老学说营养因素与衰老非酶防御系统VitEVitC酶防御系统超氧化物歧化酶SOD锌、锰、铜谷胱甘肽过氧化物酶GSH一、老年人群的生理特点（一）机体成分的改变1、细胞数量的下降其表现肌肉组织的重量减少，出现肌肉萎缩2、身体水分的减少主要细胞内液减少，影响体温调节3、骨组织矿物质减少骨强度减弱，易出现骨质疏松症（二）代谢功能的改变1、基础代谢下降较中年人大约减少15-20%，脂肪组织相对增加2、合成代谢下降分解代谢增加引起细胞功能下降（三）器官功能的改变1、消化系统：消化液，消化酶及胃酸分泌减少，肠蠕动功能减弱2、血循环系统：心律减缓，心脏血输出量减少，血管腔变窄，血流阻力增加3、肝、脑、肾功能：随着年龄增加，出现不同程度的下降4、抗氧化功能：年龄增加，体内抗氧化活性酶下降（三）器官功能的改变5、免疫功能：免疫功能随年龄而下降，体内细胞免功能下降6、运动系统：骨密度降低，骨质疏松，关节老化牙槽骨萎缩7、神经系统：神经细胞逐渐减少，神经传导速度下降10%（四）影响老年人群营养状况的因素1、生理因素（1）多数老年人因牙齿脱落或对假牙不适应而影响对食物的选择（2）消化功能减弱，吸收不好（3）肝、肾功能的衰退，影响了体内维生素在体内有效转化（4）由于种种慢性病，常服各种药物，干扰了对营养素的吸收（四）影响老年人群营养状况的因素2、环境因素（1）部分老人由于经济拮据，影响了对食物的选择（2）丧偶、空巢老人由于孤寂，干扰了正常生活（3）退休后环境的改变，引起食欲下降二、老年人的营养需要1、能量：附录22、蛋白质：占能量的12％－14％，附录33、脂类：20％－25％，胆固醇小于300mg4、碳水化合物：55％－65％5、矿物质：钙：AI1000mg/d,食物钙为主；铁：15mg/d钠：5g/d以下6、维生素：A：800µgRE/d；D：10µg/dE：14mg/dC：100mg/dB族7、水：规律主动饮水，30ml/d/kg二、老年人群的营养需要老年人膳食指南一、食物要粗细搭配、松软、易于消化二、合理安排饮食三、重视预防营养不良和贫血四、多做户外运动，维持健康体重膳食构成和要求：⑴食物多样化；⑵粗杂粮和细粮搭配；⑶每天食用奶和奶制品；⑷常吃大豆及制品；⑸适量食用动物性食品；⑹保证新鲜的蔬菜和水果的摄入；⑺饮食清淡、少盐。老年妇女营养需求老年妇女的生理改变1、卵巢形态改变、老化，卵泡减少2、卵巢功能衰退，生殖功能的衰退以及内分泌功能的衰退（一）骨质疏松症骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，表现为骨质减少和骨折易感性增高，“是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折风险升高的一种全身骨代谢障碍的疾病”影响骨质疏松的因素主因雌激素水平下降，骨吸收大于骨重建营养因素钙↓VitD↓磷、钠↑大量饮酒、咖啡如何预防骨质疏松1、提高峰值骨量2、适度体力活动3、避免不良习惯4、钙的补充5、VitD6、大豆异黄酮7、用药特殊环境与特种作业人群营养与膳食高温环境人群营养与膳食1、高于三十度的工作环境2、高于三十五度的生活环境3、或者湿度高于百分之八十，温度高于三十度的环境对人体营养代谢的影响水和电解质的丢失水溶性VIT氨基酸消化液分泌减少能量代谢增加营养指导合理搭配、精心烹调多选用蔬菜、水果和豆类合理补水低温环境的膳食指导温度小于十度，多见于北方冬季冷库作业南北极考察寒带作业低温对人体代谢的影响能量消耗增加10%~15%蛋白质需求增多脂肪和碳水化合物电解质和水钠↑维生素需求增加营养指导增加能量供给提高脂肪的供能比保证蛋白质供给保证新鲜蔬菜和水果的供给合理的膳食制度接触电离辐射人员的营养接触人群：核工业、医院最大的危害是引起DNA损伤营养指导供给适宜的能量2500千卡给予充足的蛋白质饮食12~18%增加不饱和脂肪酸的摄入提供适量的果糖和葡萄糖补充充足的矿物质补充充足的维生素