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项目编号新疆生产建设兵团农业科学研究与技术开发计划项目申请书项目名称：农四师综合医院重症监护病房病原菌的分布及耐药性分析课题名称：农四师综合医院重症监护病房病原菌的分布及耐药性分析申请单位：农四师医院ICU、科药剂科申报时间：2011年12月27日新疆生产建设兵团科学技术委员会印制填写说明1、申请承担兵团农业科学研究与技术开发计划重要科研、软科学研究项目，必须填写本申请书。2、申请书由项目申请单位填写，经师局科委(院校科研处)审查加盖公章后，于当年12月31日前一式三份送兵团科委，申请列入翌年兵团农业科学技术研究计划。3、必须按申请书要求逐条认真填写(用钢笔，不得用复印件)，表达要简明、严谨。申请书简表课题名称农四师综合医院重症监护病房病原菌的分布及耐药性分析起止年限2011年—2013年总投资(万元)5申请经费(万元)拨款自酬32申请单位农四师医院电话号码0999-8023868通讯地址新疆伊宁市新华西路56号邮政编码835000开户银行中国农业银行伊犁兵团支行伊犁河北路分理处帐号30735401040000517申请部门药剂科、ICU科课题负责人姓名程琳性别女年龄46职称主任医师课题组宋辉、吴军、都军、杨秀萍、孙东敏总人数9人9其中高级中级初级4321、重点科研与技术开发试验内容和主要技术经济指标。2、软科学研究主要研究内容和总体目录(限120字)主要研究内容：通过对2011～2013年度我院重症监护病房分离的菌株对常见药物的耐药率的分析，了解病原菌分布和耐药的特点和变迁，为临床医师正确选用抗菌药物提供指导性意见，对经验性制定合理用药方案，降低细菌耐药性、有效控制医院感染有重要意义。经济、社会效益分析预测(限100字)通过对我院ICU细菌耐药性的分析，了解病原菌分布和耐药的特点和变迁，为抗菌药物的临床应用提供实时参考，对降低细菌耐药性、有效控制医院感染具有重要意义。提高抗菌药物疗效，缩短住院时间、降低死亡率、降低住院费用。预期成果和提供成果的形式(限通过2011～2013农四师重症部分病原学分布情况及常见抗菌药物耐药情况，形成农四师重症病房病原菌和耐药性及抗菌药物治疗指导指南。1、重点科研与技术开发：目的、意义，国内外技术水平、市场据预测：2、软科学研究：目的、意义及选题依据：原因：我院ICU（重症监护病房）承担着农四师危重病人的救护，ICU内发生的医院感染占所有医院感染的25%，是导致患者住院时间延长，医疗费用增加，抢救失败的主要原因。由于ICU患者大多病情危重，免疫力低下以及多种抗菌药物的使用，耐药菌尤其是多重耐药菌的感染较为普遍，给临床治疗带来极大的困难。目的和意义：了解本地区病原菌分布和耐药的特点和变迁，为临床医师正确选用抗菌药物提供指导性意见，对经验性制定合理用药方案，降低细菌耐药性、有效控制医院感染有重要意义。。提高抗菌药物疗效，缩短住院时间、降低死亡率、降低住院费用。选题依据：2008年至今卫生部抗菌药物监测网采纳数据，新疆病历2008年仅新疆医科大学和自治区人民医院，没有兵团及农四师的相关情况，是否适用我地区，关于重症病房的研究在本地区没有相关研究，另外ICU和非ICU病房病原学分离率有明显差异性，本研究可以解决我地区重症病房病原菌和耐药性的情况，并提出经验性诊断抗菌药物治疗方案提出指导性意见。1重点科研与技术开发：内容、方法、技术路线及预期技术经济指标。2、软科学研究：研究内容与目标主要研究内容：农四师医院医院ICU病房临床分离得到的细菌中，革兰阴性细菌的构成比，革兰阳性细菌构成比。产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）菌株中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率。主要研究革兰阳性细菌和革兰阴性细菌对临床常见各药的耐药率。关键技术：研究铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、阳性杆菌、莫氏摩根菌、白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌共12种细菌对临床常见包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、碳氢霉烯类、糖肽类、磺胺类等6大类共15种药物的耐药率，以指导临床合理选择抗菌药物，从而降低细菌的耐药性。实施条件：农四师医院，对临床各类标本如：痰液、咽试子、血液、大便、小便、动静脉导管及其他（包括阴道分泌物、脓液、前列腺液、引流液皮肤软组织等标本进行细菌培养，并分离出细菌，并对分离得到的细菌进行药敏实验，得到我院重症监护病房分离的细菌对临床常见药物的耐药率。农四师医院化学实验室收集临床分离细菌菌株，剔除同一患者相同部位的重复菌株，按纸片扩散法和CLSI/NCCLS判断标准进行抗菌药物敏感试验。得到各细菌对临床常见各药的耐药率。筛选2012年和2013年病人痰液、咽试子、血液、大便、小便、动静脉导管及其他（包括阴道分泌物、脓液、前列腺液、引流液皮肤软组织等标本进行细菌培养，并分离出细菌，并对分离得到的细菌进行药敏实验，得到我院重症监护病房分离的细菌对临床常见药物的耐药率。1、重点科研与技术开发：地点、规模等情况2、软科学研究：研究方法与技术路线地点：农四师医院规模：我院ICU（重症监护病房）承担着农四师危重病人的救护，床位605张。对象：适用农四师医院ICU科所有病人研究方法：通过样本分析，spss分析，x分析、t检验，得出ICU重症部分病原学和耐药性不同月份，不同季节，不同年度分布差异情况。准备工作情况和已有工作条件2011年的数据采集情况已进行，spss17.0软件已有，操作人员已具备条件。ICU重症病房病源和病床数已具备，样本量稳步提高，检验科条件具备。经济、社会效益和社会协调发展作用的分析预测效益预测：减少耐药菌的产生，缩短住院时间、降低死亡率、降低住院费用，控制医保费用。计划进度安排(分年度、分试验内容和目标)：2012年度主要扩大病人样本送检率，保证样本质量。2013年度继续扩大样本量采集，并对2011～2013的样本进行spss分析，t检验，论文发表，结论的产生。预期成果(形式)和推广应用单位、规模：所有农四师团场及农四师医院，特别是危重患者，挽救生命，降低使用费用，缩短住院时间。承担单位和主要协作单位及分工：农四师医院ICU科负责重症部分病人样本采集，诊疗工作。农四师医院药剂科负责重症部分病人药物提供，参与药物治疗方案，数据分析评价，总结工作。项目负责人简况(所学专业、现从事专业、主要业务成就等)：程琳，女，1988年石河子医学院毕业，本科学历。现任农四师医院ICU科主任。2006年聘为主任医师，农四师医院专家委员会成员，医疗事故委员会成员，伦理委员会成员，负责ICU临床医疗工作。多次评为先进工作者，农四师医院劳动模范。承担项目的主要技术人员情况表姓名性别年龄专业技术职务（职称）所学专业工作单位在项目中的分工程琳女46主任医师临床药学农四师医院病人治疗和筛选，数据分析吴军女46副主任药师药学农四师医院收集数据，分析数据宋辉男40副主任药师临床药学农四师医院调阅病历，数据采集，分析数据、总结杨文女46副主任检验师临床检验农四师医院样本检验和药敏试验唐晓君女40主治医师临床医学农四师医院病人治疗和数据采集都军男39主治医师临床药学农四师医院病人治疗和数据采集丁园国男30住院医师临床药学农四师医院病人治疗和数据采集杨秀萍女37主管药师药学农四师医院数据采集孙冬敏女26药师临床药学农四师医院调阅病历项目经费预算表单位：万元项目经费总额4合计2012年2013年其中：1、申请经费3212、其他经费来源及金额2医院自筹设备2万申请经费用途金额(万元)计算根据及理由(摘要说明)仪器设备费业务费研究试验费实验材料费0.5协作费0.5其它差旅费1.5推广费0.5外出参观学习0.5照相机0.5所需主要材料、设备、仪器名称、规格型号仪器设备来源单价(万元)数量金额(万元)备注笔记本电脑台式电脑激光打印机小计医院自筹医院自筹医院自筹0.50.51.02211.00.90.12.0本项目申请兵团科委拨款为无偿/部分有尝/全部有尝使用部分有偿或全部有偿使用的经济还款计划还款时间200年200年200年还款金额专家论证综合意见：专家组长签名：年月日论证专家名单姓名职称所学专业工作单位专家签名师局科委审查意见：单位(盖章)审查人(签名)年月日兵团科委审查意见单位(盖章)审查人(签名)：年月日