市政工程用表填写范例

195第七章工程用表填写范例施工现场质量管理检查记录（GB50300-2001）工程名称东方大道Ⅰ标段道路工程施工许可证号31002007建设单位台州市路桥东方大道建设指挥部项目负责人金法友设计单位杭州市城乡规划设计院项目负责人王利民监理单位浙江民康建设咨询有限公恒项目负责人王雷施工单位方远建设集团股份有限公司项目经理徐昌敏序号项目主要内容1现场质量管理制度1、质量例会制度；2、设计交底制度；3、技术交底制度；4三检制度。2质量责任制1、岗位责任制；2、月评奖惩制度；3、质量与经济挂勾制度。3主要专业工种操作上岗证测量工、电工、机操工、电焊工均持证上岗4分包方资质与对分包方管理管制度无分包5施工图审查情况审查号：台S12020116地质勘察资料地质报告书（台州勘察院）7施工组织及方案审批施工组织设计、方案审批手续齐全8施工技术标准土方、填石、基层、沥青面层齐全9工程质量检查制度1、原材料检验制度、2、项目抽检检测计划10搅拌站及计量设置有管理制度及合格的计量措施,计量器具有效11现场材料、设备存放与管理有砂、石、水泥、沥青等存放管理制度12检查结论：现场质量管理符合要求总监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)：王雷2008年2月10日196土方路基（挖方）检验批质量检验记录表A.0.1编号：01000101工程名称东方大道Ⅰ标段道路工程分部工程名称路基分项工程名称土方路基挖方施工单位方远建设集团股份有限公司专业工长张荷东项目经理徐昌敏分包单位/分包项目经理/施工班组长/工程数量L=100mB=50M验收部位（或桩号）0K+000～0K+100项目技术负责人钟永兵交方班组╳╳╳接方班组╳╳╳检查日期2008年3月10日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1压实度城市快速路、主干路≥95%次干路≥93%支路及其他小路≥90%1000㎡3检验报告编号：环刀00112121002弯沉值≯设计规定每车道每20m1检验报告编号：弯沉0012020100一般项目1路床纵断高程（mm）-20；+1020m1-10-8-15+5+1254802路床中线偏位（mm）≤30100m21210221003路床平整度（mm）≤1520m3768751218875151386.781081654路床宽度（mm）≥设计值+B=41m40m1+10+20+30331005路床横坡±0.3%且不反坡20m6+0.2-0.1-0.30+0.2+0.200.20.20.5302790-0.4+0.2+0.1+0.30-0.2+0.20+0.2-0.20-0.2+0.20.50.2-0.1-0.30+0.2+0.26边坡不陡于设计值(1：1)1：20m21.11.111.150.71.21.21.21.181.171.1510990平均合格率(%)91.12%施工单位检查评定结论合格项目专业质量检查员：王辉监理(建设)单位意见合格监理工程师：(或建设单位项目专业技术负责人)：王雷2008年5月20日注：(B为施工时必要的附加宽度)本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。197石方路基（填石）检验批质量检验记录表A.0.1编号：01000401工程名称东方大道Ⅰ标段道路工程分部工程名称路基分项工程名称石方路基填石施工单位方远建设集团股份有限公司专业工长张荷东项目经理徐昌敏分包单位/分包项目经理/施工班组长/工程数量L=100mB=50M验收部位（或桩号）0K+000～0K+100项目技术负责人钟永兵交方班组╳╳╳接方班组╳╳╳检查日期2008年5月20日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1压实密度d≥20KN/m3（不嵌缝）d≥21KN/m3（嵌缝）1000㎡3检验报告编号：灌砂01112121002弯沉值≯设计规定mm/10020m1Mm/100报告编号：弯沉01155100一般项目1路床纵断高程（mm）-20；+1020m1+10+8+15+5+554802路床中心偏位（mm）≤30100m22010221003路床平整度（mm）≤2020m32268751228875151280251081554路床宽度（mm）≥设计值+B=41m40m1+10+10+20331005路床横坡±0.3%且不反坡20m6-0.1-0.1+0.2-0.1-0.3+0.2-0.1-0.3-0.2-0.1302893.3+0.2+0.2-0.4+0.2+0.1-0.4+0.2+0.1-0.2+0.2-0.2+0.20-0.2+0.20-0.2+0.2-0.2-0.26边坡不陡于设计值(1：1)1：20m21.11.111.150.71.21.20．81.181.171.1510880平均合格率(%)88.88%施工单位检查评定结论合格项目专业质量检查员：王辉监理(建设)单位意见合格监理工程师：(或建设单位项目专业技术负责人)：王雷2008年5月20日注：(B为施工时必要的附加宽度)本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。198路肩检验批质量检验记录表A.0.1编号：01000501工程名称东方大道Ⅰ标段道路工程分部工程名称路基分项工程名称路肩施工单位方远建设集团股份有限公司专业工长张荷东项目经理徐昌敏分包单位/分包项目经理/施工班组长/工程数量L=100mB=40M验收部位（或桩号）0K+000～0K+100项目技术负责人钟永兵交方班组╳╳╳接方班组╳╳╳检查日期2008年5月20日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1肩线肩线应顺畅、表面平整，不积水、不阻水全数√√√√√√√√√√10101002压实度≥90%100m1检验报告编号：灌砂015111003一般项目1宽度（mm）≮设计规定40m2+10+10+20-10+2054802横坡±0.1%且不反坡40m2+0.10-0.2+0.105480平均合格率(%)80%施工单位检查评定结论合格项目专业质量检查员：王辉监理(建设)单位意见合格监理工程师：(或建设单位项目专业技术负责人)：王雷2008年5月20日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。199面层（热拌沥青混合料）检验批质量检验记录表A.0.1编号：03010401工程名称东方大道Ⅰ标段道路工程分部工程名称面层分项工程名称热拌沥青混合料施工单位方远建设集团股份有限公司专业工长张荷东项目经理徐昌敏分包单位四方交通建设有限公司分包项目经理王天干施工班组长张小云工程数量L=100mB=40M验收部位（或桩号）0K+000～0K+100项目技术负责人钟永兵交方班组╳╳╳接方班组╳╳╳检查日期2008年9月5日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1原材料、混合料符合8.5.1条按不同材料、每批次出厂合格证或检验报告编号：原试0050062压实度城市快速路、主干路＞96%1000m21检验报告编号：芯样001441003面层厚度+10～-51000m21+50+2-1441004弯沉值≯设计规定每车道、每20m1检验报告编号：弯沉0171010100一般项目1纵断高程(mm)±1520m1+5-2+20+2+454802中线位移(mm)≤20100m110111003平整度(mm)标准差ó值快速路、主干路≤1.5；20m311.210.50.811.210.52151386.70.51.811.214宽度(mm)≮设计值40m1√√√331005横坡±0.3%且不反坡20m6-0.4+0.2-0.3-0.1-0.1+0.2-0.1-0.3-0.2-0.1302686.7+0.2-0.4+0.1+0.2+0.2-0.4+0.2+0.1-0.2+0.2-0.20+0.2-0.2-0.20-0.2+0.4-0.2-0.26井框与路面差(mm)≤5每座1////7抗滑摩擦系数符合设计要求200m1测试报告编号：摆式00111100构造深度符合设计要求200m1检验报告编号：砂铺00211100平均合格率(%)93.34%施工单位检查评定结论合格项目专业质量检查员：王辉监理(建设)单位意见合格监理工程师：200(或建设单位项目专业技术负责人)：王雷2008年9月6日预制块人行道面层检验批质量检验记录表A.0.1编号：05000201工程名称东方大道Ⅰ标段道路工程分部工程名称人行道分项工程名称预制块人行道施工单位方远建设集团股份有限公司专业工长张荷东项目经理徐昌敏分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量L=100mB=40M验收部位（或桩号）0K+000～0K+100项目技术负责人钟永兵交方班组╳╳╳接方班组╳╳╳检查日期2008年9月25日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1路床与基层压实度≥90%100m2检验报告编号：灌砂021441002砌块强度强度符合设计要求同批号1000m21组出厂试验报告编号：试验005111003砂浆抗压强度平均值符合设计要求，任一组不低于设计值85%同标号1000m21组试验报告编号：试验统计表003111004盲道铺砌应正确铺砌全数检查符合设计要求一般项目1平整度(mm)≤520m14242221482109902横坡(%)±0.3%且不反坡20m1+0.2-0.4+0.1+0.2+0.2-0.4+0.2+0.1-0.2+0.2108803井框与面层高差(mm)≤4每座13322441004相邻块高差(mm)≤320m12112224225108805纵缝直顺度(mm)≤1040m185512586583.36横缝直顺度(mm)≤1020m185313554688109907缝宽(mm)+3；-220m1+1+2+1-5+1-1+3-1-3+110880平均合格率(%)86.19%施工单位检查评定结论合格项目专业质量检查员：王辉监理(建设)单位意见合格监理工程师：(或建设单位项目专业技术负责人)：王雷2008年9月25日201注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。路缘石检验批质量检验记录表A.0.1编号：08000101工程名称东方大道Ⅰ标段道路工程分部工程名称附属构筑物分项工程名称路缘石施工单位方远建设集团股份有限公司专业工长张荷东项目经理徐昌敏分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量L=100mB=40M验收部位（或桩号）0K+000～0K+100项目技术负责人钟永兵交方班组╳╳╳接方班组╳╳╳检查日期2008年9月25日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1混凝土路缘石强度符合设计要求每种、每检验批1组出厂检验报告、复检报告编号：A01311100一般项目1直顺度(mm)≤10100m185221002相邻块高差(mm)≤320m12412022241108803缝宽(mm)±320m1+2-