感冒

感冒肺系疾病---感冒感冒结语辩证论治病因病机预防调护概述诊查要点基本框架【概述】一、定义感冒是感受触冒外邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适、脉浮为其特征。包含：1、病因：感触风邪或时行病毒；2、病机：邪犯卫表、肺卫功能失调；3、病性：外感疾病4、症侯表现：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。感受当令之气而病情轻者多称为伤风、伤风感冒、冒风或冒寒。病情重者多与感受非时之邪有关，为重伤风。“时行感冒”：在一个时期内广泛流行，证侯多相类似者。常突然恶寒，甚则寒战高热，周身酸痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。此病四季均可发病，但以冬春为多。二、文献简述《内经》首先提出病因及主症。《素问•骨空论》“风者百病之始也，……风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”。《伤寒论•辨太阳病脉证并治》麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。病名首出《仁斋直指方•诸风》“伤风方论”引《和剂局方》参苏饮：“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘”。《诸病源候论•时气病诸候》有“时行病”之描述。直至《类证治裁•伤风》中才明确提出“时行感冒”之名。三、范围普通感冒(伤风)流行性感冒(时行感冒)急性上呼吸道感染表现感冒特征者【病因病机】一、病因感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。1.六淫之邪常以风为先导风与寒合—风寒证风与热合—风热证暑多夹湿—风暑夹湿证言其常2.时行病毒流行性传染性重、变（病情）传（染）、流（行）季节（不限）二、病机平素体虚气候突变起居失当劳累过度肺有宿疾风邪外袭—夹·热寒暑时行病毒卫外功能减弱肺卫调节失常侵袭肺卫卫表不和肺失宣肃感冒三、病因病机小结（一）、发病：急。入侵途径：口鼻、皮毛（二）、发病关键：正气的强弱、感邪轻重（一）、病位及涉及脏腑—肺卫（二）、病性—外感表证（三）、病机关键—卫表不和，肺失宣肃（四）、病势---一般以表证为主，很少传变，病程短而易治愈或自愈。但对老年、体弱、他病者，需防传变。（五）、病机转化：初起多为风寒、风热、暑湿之类。可入里化热；或兼表寒不解而共存之表寒里热的内外俱实证。亦可反复感邪使正气耗散，或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。【诊查要点】一、诊断依据依据症状、病程、发病季节可作出诊断。二、病症鉴别1.感冒风寒证与风热证的区别2.普通感冒与时行感冒的区别3.感冒与温病（风温初起）的鉴别三、相关检查1.血白细胞计数及分类检查：2.胸部x线检查：诊断依据病史临床表现病程发病季节依据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒正流行之际。普通主症鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、感冒恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状。兼症由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相关症状。时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。病程较短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变人里，变生它病。四季皆可发病，而以冬、春两季为多。诊查要点---诊断依据病因病机主症相同点不同点风寒证感风寒之邪恶寒发热鼻塞流涕恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧风热证感风热之邪发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数感冒风寒证与风热证的区别病因发病季节流行情况症状传变情况普通感冒风邪为主冬春季多发常呈散发性发热不高或不发热，全身症状轻浅病情较轻，少有传变时行感冒时行病毒不限季节广泛的传染性和流行性高热，全身症状显著病情较重，发病急，可发生传变，化热入里普通感冒与时行感冒的区别病因病情轻重热势高低汗出后效果有无传变发病季节病程感冒风邪为主轻发热不高或不发热汗出热退脉静身凉多不传变四时皆可短，预后良好温病温邪为主重寒战高热，甚则神昏、惊厥、谵妄汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起有传变，由卫而气，入营入血有明显季节性长短不一，重者难于治愈感冒与温病（风温初起）的鉴别风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。WBC中性粒细胞百分率淋巴细胞嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染WBC中性粒细胞百分率----上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染可见肺纹理增粗【辨证论治】一、辨证要点1、辨寒热虚实恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数----表热证容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力----表虚证2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）春季：多为风热。夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻长夏：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津冬季：多为风寒，或外寒里热。夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻二、治疗原则风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。解表达邪三、分型论治主证：恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、全身不适（一）、风寒感冒证主证：恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽．头痛，肢节酸疼，兼证：咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。1、证候2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。3、治法：辛温解表。4、代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。（二）、风热感冒证1、证候：主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛鼻塞，流黄浊涕，咳嗽．兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮．舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。3、治法：辛凉解表。4、代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。（三）、暑湿感冒证1、证候：主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘．兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。2、证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。3、治法：清暑祛湿解表。4、代表方：新加香薷饮加减。附：虚体感冒病因病机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复不已。病性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。临床表现：肺卫不和与正虚症状并见。治疗原则：扶正达邪．治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。（一）、气虚感冒1、证候：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白脉浮而无力。2、证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之邪．即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。3、治法：益气解表。4、代表方：参苏饮加减。（二）阴虚感冒1、证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。2、证机概要：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪．即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。3、治法：滋阴解表．4、代表方：加减葳蕤汤。食醋熏蒸法（每立方米空间用市售食醋5～10毫升，以1～2倍水稀释后置锅中加热，门窗密闭，每次熏蒸一小时，在感冒流行期间，每日或隔日熏蒸一次。可用于空气消毒，以预防感冒。）醋薄荷煎熏法（每立方米空间用食醋约5毫升，薄荷梗15克。取上药放入不加盖的容器内，加水1～2倍煎熏，关闭门窗，预防者在药熏之室内休息、睡眠，连续3天。能预防及控制感冒的流行。）生活上应慎起居，适寒温。加强体育锻炼。卧室空气应流通，但不可直接吹风。流感期间，少去公共场所，防止交叉感染。治疗期间应认真护理，感冒病人应适当休息；多饮水；饮食以素食流质为宜。注意煎药和服药方法。汤剂煮沸后5一10分钟即可。对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，更须加强观察，注意体温、出汗、脉搏、神志等情况的观察，注意病情变化。病因感受触冒风邪，包括六淫之邪、时行病毒。病机邪犯卫表，导致卫表不和、肺失宣素。病性常见外感疾病。临床特征鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。发病季节本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。定义概述【结语】临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。病因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减弱，不能调节应变之时发病。感邪途径：从皮毛、口鼻而入。病机：邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃．病性：外感表实证，有风寒、风热、暑湿兼夹不同。治则：解表达邪为主，分别以辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿。此外，时行感冒当清热解毒，虚体感冒当扶正达邪．证型主症兼症舌脉治法方药风寒束表证风热犯表证暑湿伤表证气虚感冒证阴虚感冒证辨证论治简表谢谢