护理信息系统临床应用现状及发展趋势

@opzoon.com信息中心顾慧护理信息系统临床应用现状及发展趋势江苏省肿瘤医院医院信息系统概念及范畴汇报大纲1何谓护理信息系统国内外护理信息系统发展概况护理信息系统功能应用情况护理信息系统实施中的缺陷护理信息系统今后发展趋势及思考123456全球医疗信息化的建设护理信息系统的发展程度影响医院护理服务、管理及工作成效护理信息化的建设护理水平↑信息技术的飞速发展护理质量↑管理信息系统临床医疗信息系统IHMISDHMISDCISICISGMIS区域医疗信息网络Telemedicine医院信息系统的发展阶段一、医院管理信息系统（HospitalInformationSystem）综合管理人流、物流、财流信息采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工信息系统全面的、自动化的管理医院信息系统范畴1、电子病历EMR2、医生工作站DWS3、实验室信息管理系统LIS4、护理信息系统NIS5、医学图像存储与传输系统PACS6、放射学信处系统RIS7、临床决策支持系统CDSS8、手术麻醉、监护系统9、心电信息系统10、脑电信息系统11、超声系统12、肺功能测定系统13、肌电图检测系统14、内窥镜系统等医院信息化建设宗旨建立“以病人为中心、以改善服务为重点、以确保质量和安全为目标”的信息系统，实现信息的共享，包括医院各个科室之间;医生、护士之间的实时信息共享，甚至是医院之间;医院与社区之间的信息共享。用信息化技术支撑医院的发展8病人、医护技人员药品、资产、耗材等全方位任何部门所有科室全过程病人治疗住院过程医院信息化发展目标全对象是一个由护理人员和计算机组成,能对护理管理和业务技术信息进行收集、存贮和处理的集合,它是HIS的一个子系统,在提高护理质量有效性和辅助护理管理中发挥着重要作用。二、何谓护理信息系统（NIS）２０世纪７０年代护理信息学教育护理信息师智能护理信息系统三、国内外护理信息系统发展概况美国护理信息系统发展HIS三、国内外护理信息系统发展概况护理信息人才缺乏20世纪80年代无统一标准中国护理信息系统发展四、护理信息系统功能应用情况（一）临床护士工作站8、医嘱核查和提示功能：9、护士工作量统计功能10、病室电子交班报告：11、科研统计功能：12、质量控制：13、知识共享：1、患者身份识别功能：2、生命体征记录、描记功能：3、床旁评估、记录功能：4、出入量记录自动统计功能：5、按需求设置各种打印功能：6、检验条码打印功能：7、患者各种信息查询功能：（二）门诊病人管理系统1、病人身份与输液药袋匹配功能。2、病人信息自动排队叫号功能。3、电子按钮呼叫功能。4、输液过程监控功能。5、护士工作量统计功能。（三）护理办公管理系统的应用1、OA办公系统。2、护理文书检查系统。3、人员考核评价系统。4、病区住院患者坐标指示。5、护理不良事件（问题）直报系统。6、护理信息园地。五、护理信息系统发展中的问题123认识不足；缺乏具备信息及护理的复合型人才：开发及应用功能局限，缺乏共享和交换：缺乏统一的标准和足够的投入：造成缺陷的主要原因全国至今没有专门的机构来研究医院护理信息管理标准。国家及行政主管部门对此也无统一的规划。缺乏护理信息系统相关的统一标准。护理部尤其是医院领导对护理信息不重视。护理信息管理方面的投入较少和相对滞后护理人员若对信息系统开发应用缺乏深入了解，系统做得再好也不能有效地去利用信息，只能成为大量数据的奴隶。信息意识决策水平责任感应用能力六、护理信息系统今后发展趋势及思考（一）更新护理管理观念、强化信息意识智能化护理管理系统护理管理者(二)加强人才培养,填补复合型人才空白3培养高层次护理与信息的复合型人才，参与系统的开发和应用1全国医学院校的护理专业中，应增设一定的信息学课程2加大护理人员尤其是护理管理者对信息数据利用能力的学习与教育做到：人借助信息系统而工作，信息系统则借助人而运行结构化的录入方式异常值提示及隐藏式的显示方式点击打开隐藏内容护理记录单打印默认全选护理记录单打印前选择去除空栏的打印效果26（三）规范标准，信息共享*资料来源：护理信息表达的标准化护理信息开发的标准化临床观察表达的标准化护理信息管理规范化专门机构（四）拓展思维，流程再造护理管理信息系统的深入发展正面临着所谓“彻底的流程再造”这一严峻挑战。不改变旧有的、仅仅符合人工处理的流程，护理信息处理就不能称其为系统，只不过是一个工具、一件附属物，甚至只是装饰品。患者来院建卡、挂号、确认医保医生就诊计价缴费计价缴费开出检查单开出处方医技检查领取检查、检验单药房取药患者离院就诊排队：4次就诊检查排队：7次主要流程变化银医合作前门诊患者诊疗模式代表需要排队场景第29页患者来院自助建卡、充值、挂号、缴费医生就诊自助缴费自助缴费开出检查单开出处方医技检查自助打印检查、验报告药房取药患者离院就诊排队：2次检查就诊排队：3次主要流程变化银医合作后门诊患者诊疗模式代表需要排队场景第30页（五）借助信息，减少差错护士经常发生的给药错误包括：摆药错误；配药错误；给错误的病人药；在错误的时间给药；给病人错误的药；给药途径错误；剂量错误；漏给药；忽略药物过敏史与配伍禁忌等等。借助信息，减少差错（六）加强集成，互为操作护理信息与临床信息管理信息与诊疗信息临床科室与辅助科室医生需要病人实时的体征信息辅助决策护士需要病人全方位的临床信息以正确执行医嘱、辅助护理计划。以病人为中心的ＥＨＲ信息共享的支持。e-health.solutions图像…报告…实验室结果…用同一界面访问所有临床信息（七）挖掘信息，决策支持（1）临床护理路径入院指导接诊诊断检查用药治疗护理饮食活动入院出院医疗护理措施出院计划（2）、知识发现：护理决策系统要依据知识。知识库的建设，临床信息的规范化表达，辅以规则和各类推理判断算法综合运用，才可能开发出高质量的临床护理决策支持系统。（八）预测未来，应用发展（1）、医疗事务的全过程跟踪与监督（亦称作医疗事务的闭环管理）为了提高医护质量，减少医疗错误，护理信息系统将扮演重要角色。例如医嘱从医生发出到执行完毕的全过程追踪；药品入库到病人服用后的随访、回溯；问题药品召回全程监管；化验医嘱到结果报告的全过程监督。没有护理信息系统的参与和集成，这些功能的实现是不可能的。电子处方药房系统自动配药给药电子化全封闭式药品供应链管理确保病人安全、改善工作效率、提高医疗质量地点用途病房诊室社区家庭病房急救会诊、查房、手术、治疗、处置时，可以不必带着沉重的病历和种类繁杂的表单，还可实时记录医嘱，传递处置意见与结果，查询病人病例和检索药品，完成服务确认和采集生命体征，还可以访问中央专家系统以帮助诊断疾病或预测药物的相互作用和反应。（2）、无线与移动技术将会迅速进入医疗环境医生、护士效效率无线技术让医疗“动”起来条码识别移动管理数据共享率移动信息系统安安全输液管理医嘱执行电子三单益给药流程（3）、条码与射频识别技术门诊病人医疗卡住院病人身份认证（腕带）新生儿防盗急诊病人跟踪医疗抢救设备跟踪药品、检验标本、各类申请单、文档标识识别等居家病人服务：体征自动化采集与传输设备连网，蓝牙技术的应用；家庭医疗事务处理与临床医护数据录入与传输；医患远程协同操作平台等的综合应用。条形码在医疗活动中的全过程控制病人身份管理标本管理婴儿防盗条码化资产管理药物管理44WUXIPeoplesHospitalTotalSolution移动心电应用模块移动心电45WUXIPeoplesHospitalTotalSolution婴儿防盗应用模块婴儿防盗医疗保健信息系统保险公司、银行、政府、其他医院病人供应商社区、家庭（4）、临床信息的智能化展现目前国外在信息处理中，可以把病人临床信息，包括医嘱，用药，体征，化验结果，检查报告，临床处置，甚至于病程与护理记录全部按照时间顺序组织成二维表。可以按授权用户意愿增删、改插、检索、过滤等，使用的方便性是手工病案无法相比的。再比如将临床每个病人敏感信息以仪表盘式显示在护士终端上，就像汽车驾驶员开车时面对的车速、发动机转速、水温、油量表一样，可以时刻显示医护人员选定的病人的个性化体征、生化等信息。综上所述，今天的世界已经进入信息时代，计算机科学与ＩＴ技术日新月异，可以说已渗透到人们生活的所有领域。护理工作者不应该等待与观望。护理领域的信息化充满着挑战与机遇，这需要充分发挥我们的创造力、领导力。护理信息不仅仅可以选择性地改善临床护理实践与临床护理管理过程，而一定会通过科技力量促进护理工作的变革。信息技术必将是推助智能护理发展的重要手段。让我们携起手来，为我国护理事业的发展做出应有的贡献。祝各位健康快乐！柏端移动互联·智能办公·数字生活行业定制化云终端oppad面向多平台的快速定制与移植SMB、SOHO级柏锐产品线以上资料版权所有江苏省肿瘤医院信息科顾慧汉柏科技友情整理如需下载更多电子资料，请登录：如需索取印刷手册，请联络：[e-mail]010-68897900-82172391314174（QQ）汉云柏端医网情深--汉柏医疗行业解决方案集锦01通用解决方案02增值解决方案03云计算解决方案04汉柏产品家族图医疗信息化通用解决方案02信息安全0103基础网络无线应用基础网络解决方案医疗信息化通用解决方案04区域医疗02信息安全0103基础网络无线应用网络安全基础架构04区域医疗医疗信息化通用解决方案02信息安全0103基础网络无线应用安全域划分业务数据中心：是整个医院信息系统的核心，是整个医院安全性要求最高的部分。但由于其数据承载量也是全院最大，所在保证安全的前提下，如何提高业务数据中心的性能也是十分重要的。财务系统：账务系统在任何一个信息系统中都是十分重要的。根据其特点，财务系统的安全设计重点是对非制受权人员、终端的隔离。网管系统：网管系统能够对整个医院的信息系统进行管理，完善的网管系统能够使信息系统运转流畅，但一旦出现安全问题，也很可能影响到整个信息系统。所以网管系统的安全防护也是非常必要的。外联区域：目前大部分医院的信息系统都要求和外部进行对接，如医保、银行等，外联区域的安全保护也是十分必要的。其他业务网：是上述四个部分之外的医院信息系统，虽然相对以上部分安全需求较低，但也要按照相关要求进行安全保护。04区域医疗医疗信息化通用解决方案02信息安全0103基础网络无线应用网络边界安全设计04区域医疗医疗信息化通用解决方案02信息安全0103基础网络无线应用04区域医疗医疗信息化通用解决方案入侵防御设计02信息安全0103基础网络无线应用互联网出口设计04区域医疗医疗信息化通用解决方案02信息安全0103基础网络无线应用安全合规设计04区域医疗医疗信息化通用解决方案02信息安全0103基础网络无线应用安全合规设计04区域医疗医疗信息化通用解决方案02信息安全0103基础网络无线应用无线医疗整体架构04区域医疗医疗信息化通用解决方案02信息安全0103基础网络无线应用移动查房解决方案04区域医疗医疗信息化通用解决方案02信息安全0103基础网络无线应用区域医疗网络解决方案04区域医疗医疗信息化通用解决方案医疗信息化增值解决方案02医患定位0103移动呼叫语音导诊移动呼叫解决方案04视频监控医疗信息化增值解决方案02医患定位0103移动呼叫语音导诊医患定位解决方案04视频监控医疗信息化增值解决方案02医患定位0103移动呼叫语音导诊语音导诊整体架构图04视频监控医疗信息化增值解决方案02医患定位0103移动呼叫语音导诊语音导诊流程04视频监控医疗信息化增值解决方案02医患定位0103移动呼叫语音导诊视频监控整体架构04视频监控医疗信息化增值解决方案02医患定位0103移动呼叫语音导诊视频检索与智能识别04视频监控医疗信息化增值解决方案02医患定位0103移动呼叫语音导诊平安医院综合应用0