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设备设施安全检查记录表受检单位：检查日期：年月日序号检查项目检查项目检查存在问题整改情况1内页情况是否有设备操作规程和安全技术规范操作人员、安全管理人员是否持证上岗是否有定期检验和定期自查记录是否有日常维修保养记录是否有运行故障和事故记录是否有特种设备管理组织机构或特种设备安全管理人员是否根据特种设备配备相应的特种设备作业人员是否有特种设备注册登记证是否有特种设备安全检验合格有效期内使用特种设备安全检验合格标志是否悬挂在设备醒目位置是否制定特种设备日常安全检查及维护保养制度2设备状况动力部分结构部分电气部分传动部分基础轨道部分安全装置3其他受检单位：检查人员：