背部弹力纤维瘤的影像与病理学对照分析

中山大学附属第一医院放射科背部弹力纤维瘤的影像与病理学对照分析中山大学附属第一医院放射科高振华孟悛非中山大学附属第一医院放射科•发病率极低（可能也与认识有关）•国内近30年内有关影像学文献不多，MRI报道1例•本文病例和文献回顾性分析，提高影像诊断水平背景与目的中山大学附属第一医院放射科•04年-09年间经我院手术病理证实的6例•6例均行MRI平扫和增强，4例行CT平扫和增强•CNKI数据库以“弹力纤维瘤”查阅79年～09年一次原始文献，总结患者发生年龄、性别、部位和病程的临床特点临床资料中山大学附属第一医院放射科•性别：男3例、女3例•年龄：32岁~65岁，中位年龄平均45岁•部位：肩胛下角区•侧别：左侧2例、右侧3例和双侧1例•病程：3个月~2年•临床表现：无明显临床症状；质韧无压痛，1例可活动，5例无活动病例资料中山大学附属第一医院放射科•部位：肩胛下区，紧贴胸廓，内缘与肋骨相毗邻，外缘与前锯肌、背阔肌及肩胛骨下部相邻•CT密度：密度似肌肉，少量条片状更低密度影；轻度不均匀强化•MR信号：T1WI等信号，少量条片状高信号；T2WI不均匀稍高信号，抑脂后呈稍高信号但条片状短T1高信号被抑制；轻中度不均匀强化•肿块边界：5例界清（2例围绕少量脂肪），1例界不清•周围结构：邻近肌肉受压移位，骨质未见异常结果-影像学中山大学附属第一医院放射科•HE染色：胶原纤维，梭形细胞无异型，夹杂少量条状、串珠状和球状深染的弹力纤维和岛屿状散在分布的成熟脂肪组织，无炎症细胞•特殊染色：弹力纤维染色阳性结果-病理中山大学附属第一医院放射科中山大学附属第一医院放射科中山大学附属第一医院放射科T1WIT2WIT2WI+FST1WI+C中山大学附属第一医院放射科T1WIT2WIT1WI+FS中山大学附属第一医院放射科T1WI+FST1WI+FS+C中山大学附属第一医院放射科T1WIT2WIT2WI+C中山大学附属第一医院放射科T1WIT2WIT1WI+C中山大学附属第一医院放射科T1WIT1WI+C中山大学附属第一医院放射科脂肪瘤中山大学附属第一医院放射科HE染色X200弹力染色X400中山大学附属第一医院放射科•不完全统计国内30年内原始一次文献报道共51篇，关于临床病理分析45篇，CT表现6篇；涉及MRI分析仅1例，位于左侧肩胛下区•临床资料信息完整的50篇378例，男49例，女329例；单侧265例，双侧113例；最大82岁，40岁以下10例；病程以月或年计，最长达23年结果-国内文献复习中山大学附属第一医院放射科讨论•起源-02年WHO，良性的“纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤”一类-纤维母细胞在反复慢性创伤或机械频繁摩擦下产生弹力纤维组织继而发生增生、产生瘤样生长•临床特点-常见于中老年人，女性多于男性，以单侧背部多见，病程较长，常无自觉症状，多以逐渐增大的质韧肿物就诊-40岁以上者约占97.4%，男女性别比约1:6.7，单侧与双侧比约2.3:1中山大学附属第一医院放射科讨论•影像学特征与病理基础-瘤主体为肌肉密度或信号：大量胶原纤维成分-瘤内夹杂的脂肪密度或信号：少量脂肪组织成分-增强图像上轻中度强化：血供不太丰富-邻近的骨和软组织受推压而无侵犯：良性生长的生物学行为中山大学附属第一医院放射科小结•影像学诊断要点-好发年龄-特殊部位-较特异的影像学表现中山大学附属第一医院放射科