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@opzoon.com江苏康复医疗集团整体信息化建设2012年5月蒋鹏程••••江苏康复集团情况介绍新医改要求及集团信息化建设目标集团信息化项目建设内容交流与讨论2大纲3江苏康复集团情况介绍和平路社区卫生服务中心健康路社区卫生服务中心金山社区卫生服务中心黎明社区卫生服务中心平昌新城卫生服务中心七里甸社区卫生服务中心润州工业园卫生服务中心大港社区卫生服务中心一院二院四院新区医院官塘社区卫生服务中心丁卯社区卫生服务中心江苏康复医疗集团包括一院、二院、四院、镇江新区医院以及十个社区服务中心（和平路社区卫生服务心、健康路社区卫生服务中心、金山社区卫生服务中心、黎明社区卫生服务中心、平昌新城卫生服务中心、七里甸社区卫生服务中心、润州工业园卫生服务中心、大港社区卫生服务中心、丁卯社区卫生服务中心、官塘社区卫生服务中心）社区中心信息化程度不高本社区就诊过的记录也需要专门人员录入•这样既浪费了大量的人力和物力，出错的几率大大增加。4当时存在的问题•IT公司服务不到位这些系统在运行•医院信息系统建设及维护人力资源匮乏中也存在一些问•信息流程比较呆板很难根据医院的实际需要进行调整。题各医院信息化建•信息化程度最低的是市第二人民医院，基本上只有HIS。设发展不均衡，•其它两家医院大致情况与这两家医院基本相同。覆盖面差异较大。•有的社区只有医疗保险中心提供的简单的医保挂号收费系统，其它信息化建设是一片空白•有的社区有社区管理系统，只是一个简单的健康档案管理系统，健康档案的数据必须由手工录入，在原有信息系统存在的问题及困难1、系统之间的数据互联互通存在问题；2、临床路径不能实现过程管理3、无法满足医改的要求、各医院不能实现与社区之间的转诊和双向转诊。5••••江苏康复集团情况介绍新医改要求及集团信息化建设目标集团信息化项目建设内容交流与讨论6大纲7新医改的要求•2009年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中明确提出新医改方案主体“四梁八柱”。城乡居民基本卫生保健制度运行机制人才保障管理体制信息系统监管体制机制投入机制法制建设价格形成机制医疗卫生体制改革公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系•2009年4月6日，国务院正式发布了新医改方案，为了更好的探索和建立新医改的制度体系，国务院确定了16个试点城市，镇江再次成为试点城市。在2009年末镇江成立了两大医疗集团。•2010年初，围绕公立医院改革中的基层医疗卫生服务具体主题，我市先后出台了两个有针对性的相关政策性文件，明确指出：新医改的要求8要形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局，让人民群众切实感受到“社区卫生服务的收费，三级医院的服务”。实现社区与医院的“双向转诊”，社区卫生站进行病人健康管理，社区可以预约医院的医生、预约医院的检查，建立通畅的转诊绿色通道。本次信息化建设的重点•全诊疗过程的电子病历•整合–应用的整合–数据整合–门户的整合预约门诊处方病历检查检验申请单住院手术分级审批特殊用药管理抗菌素管理文书质控临床路径出院就诊前随访管理双向转诊病历电子记录质量控制病历文书电子医嘱多学科诊疗心电网络手术麻醉移动护理CA认证检查结果检验结果HIS-药物医嘱LIS-检验医嘱RIS-检查医嘱手术医嘱输血医嘱急诊全诊疗过程的电子病历应用整合-企业服务总线HIS病人基本信息药品管理服务病人基本信息服务医技申请单服务检查报告服务……医嘱费用服务服务目录动态路由服务端点解析服务异常服务线路服务收费管理服务RIS/LIS检查/检验结果检查/检验申请EMR/CPOE/CP病历信息医嘱信息临床路径信息基础服务用户信息EMPI消息服务HRP物资信息人员信息OA&其他公文信息医务/护理管理信息企业服务总线医院集成规范应用系统适配ＥＭＲ病人收费系统ＨＲＰ系统ＬＩＳ门诊处方ＲＩＳ门诊医技医嘱门诊ＡＤＴ住院ＡＤＴ药房发药住院医技医嘱门诊手术住院药物医嘱住院手术科研教学病案管理系统ＥＣＧ体检信息系统住院医嘱执行医保接口人事管理信息系统物资库房系统抗生素管理ＫＰＩｓ（ＤＤＤｓ）不良反应上报（ＡＤＲ）医保管理人员门诊处方ＫＰＩｓ医保费用监控疾病监测人员医技运营ＫＰＩｓ检查／检验流程监控医政管理人员门急诊及住院运营ＫＰＩｓＭＤＴ放疗随访医护人员患者３６０°临床信息共享视图院感监控医务部主任ＬｉｂｅｒＤａｔ基本药物使用监控资源利用分析科研人员数据整合--AmalgaUIS平台13门户整合信息、资料Author,manageandorganizecomplexdocumentsandcontent协作和沟通Keepcommunities,co-workers,partnersandcustomersinsync医生、护士、行政人员业务流程和决策MaketherightinformationavailablethroughoutthebusinessprocessAmplifytheimpactofyourpeopleIT基础平台Makeitsimpletobuildclient&web-basedbusinessapplications江苏康复医疗集团短期建设目标•基于市一院现有IT系统和数据进行完善•快速部署和实施各类新业务•以市一院为核心，逐步向集团内其它医院扩展•符合市二院与精神病医院的业务特点•符合集团IT系统整体发展要求•在保证实用性的同时考虑先进性和超前性•整体选型VS单项最优•在统一IT规范的前提下，遵循逐步替代原则快速响应卫生部对数字化医院的建设要求，完善市一院IT系统完成市二院与精总两家医院新建IT系统的选型在建设过程中逐步替代不能满足发展需要的业务系统江苏康复医疗集团长期建设目标•标准的服务接口，支持应用整合和流程再造•支持基于规范和标准，对现有IT系统的升级换代•集团内部各个医院之间的资源共享和业务协同•三级医院、二级医院和社区医院服务一体化•区域协同业务和医院基本业务的互联互通（区域电子病历和居民健康档案数据共享，双向转诊、在线预约）•支持个人健康管理•基于个人健康档案的应用（健康教育、居家健康监控等）支撑医院集团化重组的需求区域辐射和延伸支持个人健康••••江苏康复集团情况介绍新医改要求及集团信息化建设目标集团信息化项目建设内容交流与讨论16大纲目标惠民服务医疗资源合理配置医疗机构协作分工提升集团竞争力，保持患者忠诚度规范人员资格和教育质量改进和患者安全沟通与信息管理收益指标业务模式流程改进应用系统平台及技术提高预约率，缩短平均就诊等待时间多种渠道集团预约集团医护人员流动集团预约系统统一认证、权限控制门诊均次费用及单病种费用医疗质量实时监控肿瘤规范化治疗集团电子病历(EMR，CPOE,CP,etc)统一通讯集团各医疗机构一体化，跨部门协作临床路径依从性多学科诊疗临床信息共享统一门户及搜索服务资源合理配置，大型医疗设备互补检查检验结果互认双向转诊运营关键指标监测移动终端临床护理专业水平、科研教学水平提高医技部门资源共享心电读片远程会诊医疗质量监控系统集团病人主索引提升内部运营办公效率提倡集团办公无纸化统一影像中心、临检中心集团协同办公统一智能分析平台(UIS)依从医改政策、医保政策绩效考核集团化窗口业务系统优化协同医疗企业服务总线确保公益前提下，利益最大化医疗服务统一三级医保收费集团各医院HIS优化(采购)基础架构17驱动力公立医院试点改革新的财务会计制度市场化竞争集团化管理资源整合优化一院JCI评估外部内部项目目标分解惠民服务缓解看病难,看病贵医疗资源合理配置，提高医疗效率提高医疗质量保障医疗安全提高集团监管水平，增强决策能力名称EMPI统一用户统一通讯企业服务总线门诊预约检查预约电子申请（检验）EMR书写器CPOE(电子医嘱)质量控制CP(临床路径)协同医疗(双向转诊)MDT(多学科会诊)协同办公HRP123平台服务预约系统电子病历45协同医疗协同办公HIS(2,精),心电，手麻CAUIS平台67第三方产品统一分析平台集团统一的临床医护工作平台公共办公服务将整合各类关键临床活日程管理动：通讯录管理病历书写公文管理电子医嘱通知管理电子检验检查申请工作流审批管理专项办公业务集团监管应用医务事务管理护理管理应用后勤协同应用7统一智能平台(UIS)江苏康复医疗集团信息化建设项目范围集团预约系统平台服务集团电子病历江苏康复医疗集团信息化建设患者主索引服务eMPI应用特有的算法和技术进行集团内患者基本信息索引的创建、搜索和维护统一用户服务为各应用子系统提供统一用户管理、统一认证管理和统一授权管理统一通讯服务构建一体化沟通平台，通过融合即时通信工具、邮件、电话和门户等沟通手段实现信息方便快捷的流转，提高工作效率企业服务总线ESB以企业服务总线（ESB）的模式实现SOA应用，规范医院应用系统的医疗服务标准集团门诊预约系统为集团打造统一的门诊预约服务，使居民可通过多渠道方便地预约门诊挂号，并缩短病人排队等候时间、减少门诊大厅人流量。集团检查预约系统为集团内的各个医疗机构及居民提供准确的、便捷的检查预约、统一阅片服务，集团将依托临检中心、影像中心，在集中检查、统一质控的基础上集团内各个医疗机构之间的检验检查结果互认。ITAP咨询规划提供项目咨询及规划架构服务，第三方供应商产品选型，对第三方供应商接入集团信息化平台提出相关技术接入标准提供康复医疗集团信息化战略咨询规划与流程优化咨询，包含集团企业架构、信息架构、技术架构的咨询及规划第三方包括：二院、精总HIS移动护理手术麻醉系统心电系统集团HRP输液室系统CA证书双向转诊信息发布平台在镇江康复医疗集团内不同级别医疗机构间实现双向转诊和区域内医疗信息共享，并集成集团预约系统。护理记录书写远程会诊电子文档库临床路径通过统一通讯系教育培训管理质量控制（院感、危统，医生可以通过考试管理机值预警、抗生素使音视频会话，以其用、药品分级、手术共享病人的病例资分级、不良事件上报）料包括心电图、ＸCA电子签名线、ＣＴ、MＲ、病人信息集成视图超声、病理等影像MDT多学科治疗资料的方式邀请其它科室的同事就同个人统一工作门户一病理进行讨论诊断AmalgaUIS数据平台。搭建UIS平台数据平台。汇聚整合集团内各家医院系统内的数据。利用这些数据构建以病人为中心的临床数据应用，重点建设医院运营和质量监控两大指标体系12345集团协同医疗6集团协同办公门户阶段二集团预约系统集团电子病历集团协同办公（内外网门户）集团协同医疗（双向转诊、会诊）集团HRP医院运营关键指标监控医疗质量实时监控集团数据中心UIS统一通讯UC集团统一用户管理集团病人主索引服务EMPI企业服务总线ESB连接镇江公共卫生平台基础架构优化（灾备中心）1院、4院HIS改造集团临检中心（优化、接入）集团影像中心（优化、接入）阶段一阶段三江苏康复医疗集团建设路线图建设内容服务-临床-协同-管理2院HIS新建，１院移动护理、手术麻醉、输液室系统精总HIS新建，心电建设主题及重点建设优化增强集团推广临床-服务-管理-协同管理-服务-协同21应用系统内容介绍结构化的电子病历22电子病历文书质量控制23电子医嘱24电子医嘱-抗生素使用控制及抗生素审批25手术分级管理26临床路径27预约系统28集团门户29协同工作平台-临床系统从协同办公统一登录30协同工作平台-护理质量管理应用31协同工作平台-协同事务应用32协同工作平台-医院运营管理33患者360视图UIS数据中心平台数据利用-患者360视图34患者360视图360360患患者视图UIS数据中心平台数据利用-处方药物医嘱管理35处方监医保患者异常，门诊开药重复方、分解方控院患者抗生素使用额、监控分析：超量、超金处方点评标UIS数据中心平台数据利用-院感管理监控36传染病监控、院感监控临床路径执行状况监UIS数据中心平台数据利用-临床路径执行状况分析37临床路径数据统计分析控UIS数据中心平台数据利用-运营数据分析39交流与讨论40谢谢柏端移动互联·智能办公·数