行政许可申请书

-1-行政许可申请书申请人（单位名称/姓名）：XXXX（企业名称或申请人姓名）法定代表人（负责人）：XXX电话：XXXXXXX住（地）址：企业注册详细地址委托代理人：XXX身份证号码：XXXXXXX工作单位：据实填写电话：XXXXXXX行政许可申请事项：计量标准器具核准行政许可申请的事实和理由：因××需要（原因），准备建立本单位使用的计量标准器具，我单位已具备××条件（人员、场地、设备），现申请计量标准器具核准许可。申请人签名（公章）：XXX委托代理人签名（公章）：XXX年月日年月日注：1、本申请书有行政许可实施机关免费提供。2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容真实性负责。2质量技术监督行政许可申请材料收件清单乌质监（）许收字〔XXXX〕XXXX号申请单位（人）XXXX（企业名称或申请人姓名）申请许可事项计量标准器具核准申请经办人XXX联系电话XXXXXX申请材料（可续页）序号材料名称页数份数1计量标准考核（复查）申请书212行政许可申请材料单813计量标准技术报告914计量标准稳定性考核记录2915计量标准重复性实验记录3416计量标准器检定证书复印件3917计量检定员复印件15518营业执照复印件15819组织机构代码证复印件159110法人代表身份证复印件160111委托书1611行政许可申请人以上材料由本人（单位）提供，并对申请材料实质内容的真实性负责。申请经办人（签字）：XXX年月日收件人员签名：XXX（行政许可专用章）XXXX年XX月XX日本文书一式两份。一份送达申请单位（人），一份行政部门存档。3计量标准考核(复查)申请书[]量标证字第号计量标准名称：经纬仪检定装置计量标准代码：01914900申请考核单位：新疆维吾尔自治区测绘产品质量监督检验站组织机构代码：H4141747-1单位地址：xxxxxxxxxxxx邮政编码：830001联系人：xxxxxxxx联系电话：0991xxxxxxxxxxx年xx月xx日4说明1.根据《中华人民共和国计量法》的有关规定，凡建立社会公用计量标准或部门、企事业单位最高计量标准，需经有关质量技术监督部门主持考核合格后方可使用。2.《计量标准考核（复查）申请书》一般使用Ａ４复印纸，采用计算机打印，如果用墨水笔填写，要求字迹工整清晰。3.申请新建计量标准考核，申请考核单位应提供以下资料：1）《计量标准考核（复查）申请书》原件和电子版各一份；2）《计量标准技术报告》原件一份；3）计量标准器及主要配套设备有效检定或校准证书复印件一套；4）开展检定或校准项目的原始记录及相应的模拟检定或校准证书复印件两套。5）检定或校准人员证明复印件一套；6）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。7）如采用计量检定规程或国家计量校准规范以外的技术规范，应当提供技术规范和相应的证明文件复印件一套。４.申请计量标准考复查核，申请考核单位应提供以下资料：1）《计量标准考核（复查）申请书》原件和电子版各一份；2）《计量标准考核证书》原件一份；3）《计量标准技术报告》原件一份；4）《计量标准考核证书》有效期内计量标准器及主要配套计量器具的连续、有效的检定或校准证书复印件一套；5）随机抽取的该计量标准近期开展检定或校准的原始记录和检定或校准证书复印件两套；6)《计量标准考核证书》有效期内连续《计量标准重复性试验记录》复印件一套；7）《计量标准考核证书》有效期内连续《计量标准稳定性考核记录》复印件一套；8）检定或校准人员证明复印件一套；9）计量标准更换申报表复印件一份(如更换计量标准器或配套设备应)；10）计量标准封存（或撤消）申报表（如果适用）复印件一份11）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。（如计量标准器在两次周期检定之间进行运行检查或验证比对试验记录）5计量标准名称经纬仪检定装置计量标准考核证书号[2001]新量标证字第0-22-007存放地点xxxxxxxx计量标准总价值（万元）3计量标准类别□社会公用□计量授权□部门最高□计量授权□企事业最高□计量授权前两次复查时间和方式□书面审查年月日□现场考评□书面审查年月日□现场考评测量范围水平方向360°垂直方向±30°不确定度或准确度等级或最大允许误差最大允许误差：水平方向±0.2″垂直方向±0.5″计量标准器名称型号测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差制造厂及出厂编号检定周期或复校间隔末次检定或校准日期检定或校准机构及证书号经纬仪检定装置---水平360°垂直±30°水平±0.2″垂直±0.5″长一光等0-022-0071年2010本站新测质[校]字第2010001号xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx主要配套设备6环境条件及设施序号项目要求实际情况结论1环境温度室温室温符合要求2相对湿度常湿常湿符合要求3稳定性稳定无震动符合要求4内务整洁整洁符合要求检定或校准人员姓名性别年龄从事本项目年限文化程度核准检定/校准项目资格证书名称及注册编号发证机关xx男xxxx本科经纬仪、全站仪测绘计量检定员证国测0260国家测绘局xxx男xxx大专经纬仪、全站仪测绘计量检定员证国测0258国家测绘局xx女xxxx大专经纬仪、全站仪测绘计量检定员证国测0261国家测绘局xx女xxxx大专经纬仪、全站仪测绘计量检定员证国测0259国家测绘局xx男xxx高中经纬仪、全站仪测绘计量检定员证国测0257国家测绘局7文件集登记序号名称是否具备备注1计量标准考核证书具备2社会公用计量标准证书（如果适用）不适用3计量标准考核（复查）申请书具备4计量标准技术报告具备5计量标准重复性试验记录具备6计量标准稳定性考核记录具备7计量标准更换申请表（如果适用）不适用8计量标准封存（或撤消）申报表（如果适用）不适用9计量标准履历书具备10国家计量检定系统表（如果适用）具备11计量检定规程及技术规范具备12计量标准操作程序具备13计量标准及主要配套设备使用说明书（如果适用）具备14计量标准及主要配套设备的检定证书或校准证书具备15检定或校准人员的资格证明具备16实验室的相关管理制度具备16.1实验室岗位管理制度具备16.2计量标准使用维护管理制度具备16.3量值溯源管理制度（周期检定制度）具备16.4环境条件及设施管理制度具备16.5计量检定规程或技术规范管理制度具备16.6原始记录及证书管理制度具备16.7事故报告管理制度具备16.8计量标准文件集管理制度（技术档案管理制度）具备17开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校准证书复本证书副本具备18可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料具备8拟开展的检定及校准项目名称测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差所依据的计量检定规程或技术规范的代号及名称电子经纬仪0-360°I级及以下级JJG100-2003《全站型电子速测仪检定规程》全站型电子速测仪（测角部分）0-360°I级及以下级光学经纬仪0-360°J07及以下级JJG414-2003《光学经纬仪检定规程》申请考核单位意见负责人签字：xx（公章）xxxx年xx月xx日申请考核单位主管部门意见（公章）xxxx年xx月xx日主持考核（复查）单位意见（公章）xxxx年xx月xx日组织考核（复查）单位意见（公章）xxxx年xx月xx日9