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保洁员院感知识培训院感科谢定勋医院是个特殊的环境，是预防疾病、治疗疾病及保健的场所，是病原微生物聚集的地方。保洁工人是控制医院感染的重要组成部分，是切断病源传播途径的具体实施者。概念医院的分区：清洁区、潜在污染区、污染区保洁工人必须清楚有关区域的划分，同时明白各区清洁、消毒的用具要严格区分，固定放置，不得交叉使用，正确掌握清洁的程序和方法，消毒、隔离基本方法;严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物;熟悉和正确使用个人防护技术，特异性感染的消毒隔离及废物处理，必须在护士指导下完成，不得单独完成。微生物——是很小的用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的微生物。医院感染——医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。清洁，最常用的消毒剂为含氯消毒剂“84”消毒剂、消毒泡腾片、漂白粉等都是含氯消毒剂。值得注意的是：含氯消毒剂不能与洁厕净一起混用，会产生大量的氯气，通风状况不好的会危及生命的！含氯消毒剂测试方法医院保洁员医院感染管理的要求医院环境卫生是医院基础工程之一，清洁卫生是控制医院感染的基础。医院环境是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所；是医疗、护理、康复、生活的重要场地。良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺激，可使中枢系统处在正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能。增强患者抵抗力，防止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护质量的提高和病人早日痊愈、康复。清洁工具使用不当，不仅达不到清洁的目的，反而成为细菌散布的工具，拖把、抹布处理不当：如潮湿、不清洁等就成了细菌的培养基，大量的细菌在那里繁殖。工作要求室内空气管理1.开窗通风：每日上、下午开窗通风1～2次，每次20～30分钟。2.自然通风不良时，应安装通风设备。3.不宜开窗通风时，可使用动态空气消毒器，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。4.不建议消毒剂喷洒方法消毒空气。地面管理1、感染低风险科室（普通临床科室）地面无明显污染时，采用湿式清洁。必要时使用清洁剂。拖地按照“后退式”方式进行。当受到患者血液、体液等明显污染时，保洁人员戴好手套，先用吸湿方法（建议使用高质量纸巾）去除可见污染物，再用400－700mg/L（我们医院规定500mg/L）有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min后清水擦拭。2、感染高风险科室如手术室、产房、导管室、血液病区、NICU(新生儿监护病房)、ICU、血透病房、感染疾病科、口腔科门诊、急诊科、母婴同室、供应室、检验科等，每天采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或采用擦拭一次，作用30min后再清水擦拭。3.清洁的顺序应由洁至污。4.拖把视污染情况及时进行清洗。5.不同区域的拖把应做到专区专用，并用颜色加以标记（办公室、治疗室白色、走廊等公共区域黄色、病房红色、卫生间黑色）；走廊等公共区用大拖把，室内用小拖把。用后洗净，分开悬挂晾干备用。6.禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。7.不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂。工作要求物体表面环境物体表面根据受污染的程度分为两大类:一是接触较少的环境表面，如墙面、天花板等；二是手经常触摸、容易被直接或间接污染的环境表面，包括床头柜、床旁桌椅、床栏、窗台、治疗带、饮水机、电视机、病房门把手、厕所地面及用物表面、水龙头手柄、洗手盆、电视遥控器、电脑键盘等。1．感染低风险科室（普通临床科室）物体表面无明显污染时，采用湿式清洁。必要时使用清洁剂。当受到患者血液、体液等明显污染时，保洁人员戴好手套，先用吸湿方法（建议使用高质量纸巾）去除可见污染物，再用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min后再用清水擦拭。2.感染高风险科室如手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、血液病区、器官移植病房、ICU，NICU,专科ICU、血透病房、感染疾病科、口腔科门诊、急诊科、母婴同室、供应室、检验科等，每天采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min后再用清水擦拭。3.清洁的顺序应由洁至污。每个患者单元的物品之间应更换抹布。4.不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂。工作要求床单位病人的被套、床单、枕套等每周更换一次；被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，在无明显污染的情况下，应每3—6个月进行一次清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，或按医疗废物处置。枕芯、棉褥、床垫也可使用床单位消毒器消毒；消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。清洁用品的消毒手工清洗与消毒1、抹布清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。2、拖布清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。机洗使用后的布巾、地巾等物品等亦可使用自动清洗机清洗消毒，将抹布、拖布放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。工作要求处理污染的物体表面、环境、衣物等时应注意：1、医院普通病区的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。2、在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应防止直接接触皮肤、污染工作服和环境。3、对可重复使用的用具应清洗、消毒后使用，对隔离病人尽可能使用一次性用品。4、复用的被服置于专用袋中，不得在走廊、病房清点脏被服，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。工作要求医疗废物的管理什么是医疗废物？指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物的分类：感染性废物、药物性废物、化学性废物、病理性废物、损伤性废物感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物：1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4）各种废弃的标本。5）废弃的血液、血清。6）使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。工作要求•药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：①致癌性药物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、环孢梅素、环磷酰胺等②、可疑致癌性药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等③免疫抑制剂。3）废弃的疫苗、血液制品等。•化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。•1）医学影象室、实验室废弃的化学试剂。2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。•3）废弃的汞血压计、汞温度计。•病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2）医学实验动物的组织、尸体。3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。•损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1）医用针头、缝合针。2)各类医用锐器包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。•保洁人员必须掌握垃圾分类收集、分类储存处理的方法，严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物。工作要求•医疗废物收集、交接、转运与记录1、生产科室保洁员每天收集处置室医疗废物时先填写卡片，再挂在一次性捆扎带上，一并捆扎医疗废物袋口。2、处置室医疗废物袋或桶里垃圾2/3满就得收集，不允许溢满桶外。3、医疗废物收集后储存在制定地点的储存桶内。4、医疗废物回收人员在生产科室废物储存处交接医疗废物（不允许到处置室回收），回收时必须称重，记录在生产科室和回收人员记录本上，由生产科室保洁员和回收人员一起双签名。废物回收人员每次与医疗废物回收公司交接后，也应双签名并记录重量。5、每次医疗废物收集完毕，对暂存处地面、储存桶、回收车等进行清洁和消毒。6、在运送过程中出现废物遗撒时及时处理环境，避免污染，严重时及时报告主管部门领导。7、医疗废物严禁买卖、转让等交易活动，违者处以罚款，情节严重者依法追究刑事责任。8、收集废物时做好个人防护及手卫生。工作要求•第一步第二步第三步检查存在的问题检查存在的问题手卫生•手卫生的指征：接触患者前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后•洗手方法：六步洗手法保洁人员发生职业暴露后的处理措施•什么是职业暴露？针刺伤，锐器伤，血液、体液、分泌物污染了伤口及粘膜等。•发生职业暴露后的处理措施及报告流程：1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行反复冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，必要时包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4、立即报告所在科室感染管理小组成员及保洁公司负责人，再由上述人员报告院感科，院感科告知处理方案：化验检查——审查化验结果——就诊——预防用药——复查。Thankyou!