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第二十章胰腺癌、壶腹部癌病人的护理赣州卫校第一节解剖生理概要第一节解剖生理概要胰腺外分泌：胰液（pH7～8）中和进入十二指肠内胃酸内分泌：A细胞分泌胰高血糖素B细胞分泌胰岛素胰液中的消化酶：胰淀粉酶胰脂肪酶糜蛋白酶等第二节护理护理评估•（一）健康史——病因•1、吸烟：是主要的危险因素•2、饮食因素：高脂高蛋白•3、慢性疾病：糖尿病、慢性胰腺炎•4、遗传病理•好发年龄及性别：四十岁以上男性多于女性•好发部位：最常见胰头癌，壶腹部癌•组织学类型：胰头癌：导管细胞癌（90%以上）腺泡细胞癌胰岛细胞癌壶腹部癌：腺癌最多见乳头状癌粘液癌病理•转移途径：淋巴转移和直接蔓延最多见；血行转移：肝、肺、骨、脑种植转移•预后：壶腹部癌——症状出现早，5年成活率高胰腺癌——症状出现晚，预后差，90%一年内死亡（二）身体状况•早期无典型症状•晚期最常见的是腹痛、黄疸和消瘦1、上腹痛：首发症状体征:较轻，可有腹胀及上腹部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与腹痛程度不相称。腹痛的特点：•性质：轻重不一,呈持续性钝痛、胀痛，进行性加重•放射：向腰背放射•部位：中上腹部偏右或条形偏左（二）身体状况•2、消化道症状•腹泻、便秘，消化道梗阻和出血•3、黄疸：最主要的体征•胰头癌：黄疸呈进行性加重；•壶腹部癌：黄疸出现早，可呈波动性•其他：消瘦、发热、陶土色粪便、腹部肿块恶心、呕吐及腹胀：吐后腹痛不缓解【实验室和其他检查】•生化检查：血尿淀粉酶测定升高，空腹血糖升高血清碱性磷酸酶增高血清胆红素增高•影像学检查：B超、CT、ERCP（五）治疗要点•手术治疗首选根治性手术：胰头癌：行胰头十二指肠切除术壶腹部癌：行胰十二指肠切除术姑息性手术：胆肠吻合术常用护理诊断疼痛有体液不足的危险体温过高恐惧潜在并发症知识缺乏护理措施•（一）手术前护理•（二）手术后护理健康指导•疾病知识指导：戒烟、戒酒，避免心理压力过大对有胆道疾病史的病人，应积极治疗•生活指导：合理饮食：避免油腻、粗糙、刺激性食物合理休息10护考真题•患者女，56岁，诊断胰头癌入院。住院行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。A、低脂、低糖、低蛋白B、高脂、低糖、高蛋白C、高脂、低糖、低蛋白D、低脂、低糖、高维生素E、低脂、高糖、高维生素