住院医师规范化培训试卷(儿科心血管3)

住院医师规范化培训试卷（儿科心血管3）考试时间：60分钟总分：100分题目数：38题准考证号(工号)：姓名：科室：分数：一、单选题(2分/题，共30题，共60分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确A．新生儿平均为120～140次／分B．1岁内为110～130次／分C．2～3岁为100～120次／分D．4～7岁为80～100次／分E．8～10岁为60～70次／分2、先天性心脏病最主要的病因是A．遗传B．妊娠早期服用药物C．接触大剂量放射线D．宫内感染E．孕母患代谢紊乱性疾病3、X线检查表现为肺动脉段凹陷的先心病是A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉瓣狭窄E．法洛四联症4、法洛四联症心电图的主要表现为A．右心房肥大B．右心室肥厚C．左、右心室肥厚D．右束支传导阻滞E．以上均不是5、室间隔缺损的典型心脏杂音是A．胸骨左缘第2肋间2级收缩舒张期杂音B．胸骨左缘第2肋间2级舒张期杂音C．胸骨左缘第3～4肋间3级以上收缩期杂音D．胸骨左缘第3～4肋间3级以上舒张期杂音E．胸骨左缘第3～4肋间2级以上全收缩期杂音6、房间隔缺损的表现除外以下哪一项A．胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音B．右心房、右心室扩大C．肺动脉段明显凸出，有肺门舞蹈D．主动脉影不缩小E．体格常瘦小7、房间隔缺损肺动脉第二音的典型表现是A．亢进B．减弱C．分裂D．不分裂E．固定分裂8、下列哪项不支持房间隔缺损的诊断A．胸骨左缘2～3肋间有杂音B．肺动脉瓣区第二音减弱C．肺动脉段隆起，有肺门舞蹈D．X线示右房、右室大E．心电图示电轴右偏，右房、右室大9、肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是A．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．法乐四联症D．肺动脉狭窄E．以上均不是10、根据室间隔缺损的血液动力学改变，首先引起增大的心腔是A．右心室增大B．右心房增大C．肺动脉扩张D．左心室增大E．左心房增大11、下列房间隔缺损的体征检查所见，错误的是A．胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音B．肺动脉瓣区第二心音增强或固定性分裂C．X线显示肺血管影增多D．心电图示不完全左束支传导阻滞E．右心导管检查示右心房血氧含量较上、下腔静脉平均血氧含量增高12、法洛四联症发生缺氧发作，常见原因是A．右心室流出道漏斗部肌肉痉挛B．心力衰竭C．脑血栓D．脑脓肿E．继发肺部感染13、先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂首先考虑A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉狭窄E．法洛四联症14、肺动脉狭窄时听诊最主要体征是A．胸骨左缘下方响亮收缩早期喷射性杂音B．胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音C．胸骨左缘第2肋间有连续性杂音D．胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音E．胸骨左缘下方有舒张期杂音15、下列哪项不是法洛四联症的主要体征A．不同程度的紫绀和体格发育落后B．心界不大，搏动不强烈C．胸骨左缘常扪及右心室搏动及收缩期震颤D．肺动脉瓣区第二音亢进E．胸骨左缘可闻及收缩早期喷射性杂音16、法洛四联症的X线检查最具有特征性表现为A．肺血管影减少B．心影大小正常，呈”靴形”C．主动脉弓可能位于右侧D．升主动脉通常扩大E．侧支循环的肺野为网状影17、关于室间隔缺损的X线检查中，不正确的是A．小型缺损心影正常B．大型缺损心影中度或重度增大C．肺血管阴影可有突然中断现象D．肺纹增粗增多E．肺野清晰18、左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是A．亚急性细菌性心内膜炎B．支气管肺炎C．充血性心力衰竭D．喉返神经麻痹E．肺动脉瓣狭窄19、下列哪一项不是左向右分流先天性心脏病的共同特点A．肺血流较多B．易患肺炎C．生长发育差D．哭闹后青紫E．差异性紫绀20、下列病毒性心肌炎的治疗措施中，错误的是A．急性期卧床休息，减轻心脏负担B．对有心力衰竭者洋地黄剂量偏小，重者加利尿药C．急性期早期加用肾上腺皮质激素D．急性期使用大剂量维生素C，改善心肌代谢E．疾病早期可用抗病毒药，清除病毒血症21、心内膜弹力纤维增生症主要临床表现为A．急性起病，心源性休克B．充血性心力衰竭C．严重心律失常D．脑栓塞E．肺部闻及干湿性啰音22、下列心内膜弹力纤维增生症的实验室检查，正确的是A．心电图多呈左心室肥大，同时伴有ST-T改变B．X线检查以左室增大明显，且左心缘搏动减弱C．左心导管检查示左心室压力增高D．超声心动图示左室心内膜增厚及回声增强；心脏扩大，以左室、左房为主；收缩、舒张功能异常E．以上都是23、引起工度房室传导阻滞的主要原因是A．心肌炎B．发热C．肾炎D．急性风湿性心脏炎E．先天性心脏病24、治疗小儿充血性心力衰竭最常选用的药物是：(．)A．毛花苷丙B．地高辛C．多巴酚丁胺D．多巴胺E．钙剂25、Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿一斯综合征发作，最适宜的治疗是A．利尿剂B．注射阿托品C．静脉点滴异丙肾上腺素D．地高辛E．安装人工心脏起搏器26、下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据A．安静时心率增快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不能用发热或缺氧等原因解释者B．呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸频率在60次／分以上C．肝大达肋下3cm以上，或在短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者D．尿少，颜面水肿，下肢水肿E．心音明显低钝，或出现奔马律27、4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。检查面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。其心电图检查示窦性心律，95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波，最可能的诊断为A．Ⅰ度房室传导阻滞B．Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型C．Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型D．Ⅱ度窦房传导阻滞E．心室差异性传导28、患儿11个月，逐渐出现紫绀，活动后加剧，常在大便后出现阵发性呼吸困难。体格检查：全身紫绀，心前区隆起，左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第2音减弱，X线检查示靴状心，肺野清晰，最可能的诊断为A．法洛四联症B．室间隔缺损C．三尖瓣下移畸形D．艾森门格综合征E．完全性大动脉转位29、患儿16个月，体检发现心前区隆起，心尖搏动弥散强烈，左侧第2肋间近胸骨旁可触及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，肺动脉第二音明显亢进，脉压差6kPa，周围血管征阳性。最可能的诊断为A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄30、患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，左侧第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有肺门舞蹈征，最可能的诊断为A．室间隔缺损B．法洛四联症C．主动脉瓣关闭不全D．动脉导管末闭E．房间隔缺损二、简答题(5分/题，共8题，共40分):1、室性心动过速2、莫氏Ⅱ型房室传导阻滞3、充血性心力衰竭4、先天性心脏病5、试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。6、试述心内膜弹力纤维增生症的诊断要点。7、试述莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点。8、试述充血性心力衰竭的临床诊断依据。参考答案：一、单选题1、E；2、D；3、E；4、B；5、E；6、D；7、E；8、B；9、E；10、D；11、D；12、A；13、A；14、B；15、D；16、B；17、E；18、B；19、E；20、C；21、B；22、E；23、D；24、B；25、E；26、D；27、B；28、A；29、C；30、D二、简答题1、室性心动过速：起源于希式束分叉以下的3次或3次以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。；2、莫氏Ⅱ型房室传导阻滞：P-R间期固定不变，心房搏动部分不能下传到心室，发生间歇性心室脱漏，且常伴有QRS波的增宽。；3、充血性心力衰竭：心脏收缩或舒张功能下降，导致心排血量绝对或相对不足而以致组织血流减少、肺循环和(或)体循环淤血的一种病理状态。；4、先天性心脏病：胚胎时期心脏和大血管发育异常导致的各类心血管畸形。；5、室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：①临床表现为发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。②心脏体征为胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～V级粗糙全收缩期杂音，传导范围广；可触及震颤，P2亢进。③X线示左、右室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血。④心电图正常或左室或右室肥大。；6、心内膜弹力纤维增生症的诊断要点：①早期发生充血性心力衰竭，有急有慢，大部分为生后6个月内婴儿，多因呼吸道感染或肺炎诱发。对强心苷虽尚敏感，但心力衰竭常较顽固和反复加重，极少数早期病例可无心衰出现。②心脏杂音较轻或无，少数可有二尖瓣关闭不全的Ⅱ、Ⅲ级杂音。心率增快，奔马律。③超声心动图示左室心内膜增厚及回声增强；心脏扩大，以左室、左房为主；收缩、舒张功能异常。④胸部X线示心脏扩大，左心为主，透视见搏动减弱。⑤心电图示左室肥大，左心前导联电压增高，常伴T波呈缺血性倒置。心律失常少见。⑥排除其他心血管疾病。；7、莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点：P-R间期固定不便，心房搏动部分不能下传到心室，发生间歇性心室脱漏。且常伴有QRS波的增宽。；8、充血性心力衰竭的临床诊断依据：①安静时心率增快，婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，不能用发热或缺氧等原因解释者；②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸频率在60次／分以上；③肝大达肋下3cm以上，或在短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；④心音明显低钝，或出现奔马律；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；⑥尿少、下肢水肿，并除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。