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眼科学★眼是人体最重要的感觉器官，是人体中不可分割的一部分。★眼科学是研究眼的正常功能和眼病的病因、病理、临床表现和防治的一门独立的学科。★眼科与其它各科关系极为密切，临床上常从眼部的表现及检查洞察到整个机体的变化。眼的解剖与生理视觉器官：①眼球②视路③眼附属器〖眼球〗位于眼眶的前部,近似球形。眼球眼球24mm23mm前后径24mm,垂直径23mm,水平径23.5mm.┏球壁┃眼球┫┃┗眼内容┏外层（纤维层）┫中层（葡萄膜）┗内层（视网膜）┏房水┫晶状体┗玻璃体角膜----巩膜角巩膜缘--一、球壁：外层：虹膜---睫状体-----脉络膜一、球壁：中层---视网膜一、球壁：内层：（一）外层：坚韧的纤维膜，前1/6为透明角膜，后5/6为瓷白色巩膜。——巩膜角膜—1.角膜（cornea）:位于眼球前部,组织学分五层：上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层★角膜的生理特点：（1）无血管（2）透明，具有屈光作用（3）感觉敏锐角膜2.巩膜（sclera）:瓷白色、不透明，厚度0.3—1mm，后极部视神经纤维穿过部位称为筛板。巩膜视神经3.角巩膜缘（limbus）:角膜和巩膜的移行区。角巩膜缘（二）中层：葡萄膜（uvea）具有丰富的血管和色素，又称为血管膜或色素膜。虹膜——睫状体————脉络膜1.虹膜（iris）:（1）位于晶体前面、圆盘状，中央为2.5-4mm的瞳孔。虹膜（2）虹膜纹理：虹膜皱褶虹膜隐窝（3）瞳孔括约肌——环状，副交感神经支配。瞳孔开大肌—放射状，交感神经支配。（4）虹膜含有三叉神经分支。2.睫状体（ciliarybody）：（1）呈环状三角形，睫状肌受副交感神经支配。（2）睫状体内表面为睫状突,分泌房水。睫状体睫状肌睫状突（3）睫状体通过悬韧带与晶体共同完成调节作用。悬韧带3.脉络膜（choroid)：前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于巩膜和视网膜之间。脉络膜（三）内层:视网膜(retina):后起于视乳头,前止于锯齿缘，一层透明的膜,司感光作用。视网膜1.视网膜组织学：分10层内界膜神经纤维层神经节细胞层内丛状层内颗粒层外丛状层外颗粒层外界膜视锥视杆层色素上皮层2.视网膜上有光感受器（视细胞）：锥细胞——司明视觉和色觉杆细胞——司暗视觉和无色视觉。★眼底上的特殊部位：（1）视乳头（视盘opticdisc）：视神经纤维汇集处,直径1.5mm,无感光作用，在视野中为一盲区，称为“生理盲点”。视乳头（2）黄斑（macula）：位于视乳头颞侧稍偏下，中心凹只有锥细胞，视觉最敏锐。黄斑（3）锯齿缘：视网膜、脉络膜前部的终止处，边缘呈锯齿状，距角巩缘约6-7mm。锯齿缘（4）视网膜血管：视网膜中央动、静脉。眼动脉分支→视神经→视盘→视网膜。静脉的分布与动脉一致二、眼内容房水晶状体玻璃体特点：①透明，无血管和神经。②维持眼球的正常形态和眼内压。1、房水（aqueoushumor）:（1）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。（2）维持一定的眼内压。房水（2）房水循环途径：睫状体→后房→瞳孔→前房→房角小梁网、Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉→血循环。Schlemm管睫状突Schlemm管睫状突2、晶状体（lens）（1）双突的透明体。（2）富弹性、具屈光作用。（3）调节作用：年龄↑、弹性↓、调节力↓→老视。晶状体3.玻璃体（vitreousbody）:（1）透明胶质体，占眼内容3/4。（2）支撑视网膜（3）维持眼内压（4）屈光作用玻璃体★屈光间质：角膜房水晶状体玻璃体★眼内腔：前房后房玻璃体腔★前房角位于前房的周边部。小梁：角巩缘内表面，为房角的前壁，精细网状结构，具有筛网的作用。小梁Schlemm管——位于角巩缘的深部，呈环管状，是房水的排出管。Schlemm管〖视路〗视细胞感受刺激————↓视神经————————视束————————↓↓外侧膝状体——————↓视放射———————脑枕叶视中枢———————产生视觉↓视交叉—————————↓〖眼附属器〗:眼睑结膜泪器眼外肌眼眶一、眼睑（eyelids）：内眦外眦上睑睑缘睑裂下睑6.组织学分五层：皮下层肌层纤维层（睑板）睑结膜皮肤层★眼轮匝肌：⑴环状，⑵由面神经支配，⑶司眼睑闭合。眼轮匝肌★提上睑肌：⑴由动眼神经支配，⑵司上睑提起。提上睑肌★Muller氏肌：受交感神经支配，收缩时睑裂增宽。Muller氏肌★睑板腺：位于睑板内，垂直排列，分泌油脂。睑板腺二、结膜（conjunctiva）:穹窿结膜球结膜睑结膜结膜囊半月皱襞睑板下沟三、泪器（lacrimalapparatus）1.泪腺：眶外上方泪腺窝内，分泌泪液。2.泪道：泪小点泪小管泪囊鼻泪管泪腺泪小点泪小管泪囊鼻泪管泪器：泪液的分泌和排出：3.泪液生理功能：（1）湿润角膜、结膜。（2）清洁作用（3）杀菌作用四、眼外肌：每只眼有六条，司眼球运动。----上斜肌------上直肌-----外直肌内直肌---下直肌---下斜肌---眼外肌的神经支配：外直肌──外展神经支配上斜肌──滑车神经支配上直肌┓下直肌┃━动眼神经支配内直肌┃下斜肌┛眼肌的起止点：①下斜肌起于眶壁内下缘，②余各肌起于眶尖总腱环。③各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。总腱环五、眼眶（orbit）1.由七块颅骨构成，呈四棱锥体：额骨蝶骨颧骨上颌骨泪骨筛骨腭骨2.眼眶和付鼻窦毗邻。3.眼眶的孔、裂、窝：视神经孔眶上裂眶下裂泪囊窝泪腺窝4.眶内容物：眼球视神经眼外肌泪腺血管神经筋膜脂肪5.睫状神经节：睫状神经节①视神经和外直肌间，视神经孔前10mm处。②感觉神经（三叉神经第一支）副交感神经（动眼神经）交感神经（颈交感神经）★眼部共有五个系统1.屈光系统：①屈光间质：（角膜、房水、晶体、玻璃体）②睫状体肌③悬韧带2.感光传导系统：①视网膜②视神经3.遮光系统：①葡萄膜②巩膜③眼睑④睫毛。4.运动系统：眼外肌5.护卫系统：眼睑结膜泪器眼眶再见