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当归中医学堂 ——小儿发烧分类对治1目录引子－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－3［第一课］正确认识孩子的感冒发烧－－－－－－－－－－－－5［第二课］典型感冒发烧的中医辨治－－－－－－－－－－－－12风寒发烧－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－14风热发烧－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－36［第三课］非典型感冒发烧的中医辨治－－－－－－－－－－－49夹食感冒－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－50夹惊感冒－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－68［第四课］小儿感冒发烧的中医预防－－－－－－－－－－－－762引子——兼谈中医民兵妈妈的理念北京的妈妈们大概都有过这样的经历：一个冬天的清晨，儿童医院的门诊大楼，很多的爸爸妈妈用被子、毯子包着孩子在街上排队，因为门诊大楼里、医院广场里、甚至急救中心前早已经排满了人。队伍蜿蜒曲折地拐了好几个弯，一直拐到了二环边上。正如下边的照片所示。去医院给孩子看感冒发烧的话是怎样的流程呢？通常是：先排队挂号（如果你能排并且最终挂上了的话），然后等，等到望穿秋水的时候，你终于见到了大夫。大夫简单地问一下，看看孩子的舌头、扁桃体，再听听心肺，然后给开了个检查，让做完检查再回来看。于是你又去排队交费、排队做检查、再回来排队找大夫。万幸的是，大夫一般都说：“没什么大事，点两瓶就好了。”于是给你开了药方。你又去排队交了昂贵的药费，然后排队去了病房的楼道里，因为病房里早就已经住满了。如果楼道还有空地的话，你就可以在护士的帮助下给孩子把吊瓶扎上。你举着盐水，看着可怜的宝宝，心里一阵阵地心酸，直到那瓶水全部点完。如果幸运的话，点上这么一两次就“好”了。如果不巧的话，可能你还得来个五六七八次。孩子好了的话还好（但这个时候多数身体已经很虚弱了），如果一3直好不了的话，大夫就会跟你说：不行你去找找中医吧⋯⋯以上就是我们国家目前小儿发烧的国情。针对这样一个情况，作为中医行业工作者，我们有两件事情必须要做：第一，如果有孩子病了找上门来，我们要在第一时间运用纯中医中药的疗法把他们治好。第二，也是最重要的，叫“不治已病治未病”——病了，当然要及时诊治，而更为重要的呢，是不让他病，或者只在病的初期阶段，甚至还没有真正开始就把它给治好了。那么，怎么才能做到“治未病”呢？我们当归中医学堂提出了“民兵妈妈”的概念。大家想想，孩子为什么会发烧呢？是因为妈妈们没有相应的中医预防知识：孩子发烧前会有什么征兆？孩子发烧了，该怎么办？吃了退烧药还反复发烧的话，又该怎么办？⋯⋯⋯⋯⋯⋯如果妈妈们能够掌握这些知识的话，一切就都不是问题了。如果我们家里有了一位懂中医的“民兵妈妈”，有个小病小灾的侵袭过来，妈妈就能及时发现它们，并且采取有效的措施，果断地消灭它们，而不必等到高烧的时候慌乱不堪了。所以说：好妈妈胜过好医生！然而像这些问题，大夫们在看病的时候是没有时间跟給大家讲的。所以希望各位妈妈和准妈妈们通过学习、实践、交流，能够成为真正的“中医民兵”，泰然自若地应对宝宝的各种突发情况。4我们开始中医民兵妈妈培训第一课：正确认识孩子的感冒发烧。《孙子兵法》讲：知己知彼，百战不殆。要想打败它，先得了解它。所以，对孩子的感冒发烧有一个正确的认识非常重要，它决定了我们今后的整个战略部署。首先我们来思考一个问题：5孩子高烧是好事还是坏事？我们总是听到医生说：啊！都超过38.5度了，赶紧先退烧！好像只要超过38.5度，就是严重发烧，搞得大家都很紧张。那么，您觉得孩子如果高烧的话是好事还是坏事呢？这个问题先不给答案，我们先来思考：孩子为什么会发烧？6我们一般都说：着凉了，冻着了，受寒了，受风了。那么，这些所谓的风寒冻冷是什么东西呢？我们中医把它们叫做邪气。邪气是相对于人体的正气来讲的。邪气进入人体，人体的正气就要奋起抗邪，正气想把邪气赶出去，邪气不想出去，于是它们在一起打得热火朝天，所以，我们就发烧了。就好比有敌人来侵略我们的国家，我们就要派出自己的军队去跟他们打，这个发生在我们国家边界上的战争，就是发烧。而且一般的情况都是：7不知大家有没有注意到一个问题：一般中老年人发烧的话多数都是低烧，而孩子或者青少年发烧的话则动不动就是高烧，这是为什么呢？因为小孩子和年轻人的正气相对更加充足一些。就像我们的国家强盛，军队自然就厉害，能跟外来侵略者使劲打，所以烧就高。而反过来，如果我们的正气像晚清政府一样懦弱无能的话，打都不敢打，怎么能烧起来呢？现在我们再回到刚才的那个问题：8发烧可以提示人体的正气充足，抗邪能力强，表示我们的身体有积极的抵抗力。但是高烧本身究竟是好事还是坏事啊？答案是：不一定！为什么这样说呢？身体虚弱，抵抗力差，正气不足的人，他们烧不起来，这个显然不好。但是如果烧得太高的话，也不是好事，因为它有可能引起一些更为严重的问题，比如小儿高烧惊厥等等。所以，为了预防起见，及时退烧还是有必要的。但我们也大可不必像从前一样，见烧就乱，逢烧就慌。其实发烧，并没有那么可怕。您可能会问：是不是所有的高烧都会引起惊厥呢？显然不是，下面我们看看：9我们特意在“可怕”这两个字上标记了红色，意思是：除了下边这几种情况之外的发烧，我们都不必害怕。101、亢奋：孩子本来很乖，但是发烧后突然变得烦躁不安、不停哭闹、不好好吃，不好好睡，甚至开始说胡话，这种情况需要特别注意。2、委靡：孩子本来很活泼，但是发烧后变得精神萎靡，躺在妈妈怀里不想动，也不说话，眼皮也不想抬，老是想睡觉。3、合并其他急性症状：比如剧烈咳嗽，呼吸急促，胸闷喘憋，四肢冰冷，甚至腰背和双腿开始抽筋等。如果遇到以上三种情况的话，要赶紧送去医院，请专业医生及时处理。当然，在送医院的途中，我们也可以一边观察病情，一边试着进行辅助救治，这个问题在后边会讲到。除此之外，作为一个合格的中医民兵妈妈，所有的感冒发烧我们都可以通过早期的及时干预，靠自己的力量去打败它！常言道：中医治发烧，谁用谁知道！现在我们开始民兵妈妈第二课：典型感冒发烧的中医辨治。11老百姓总是认为：中医治病慢，西医治病快，其实真是这样的吗？我们负责任地向大家爆料：只要辨证准确，中医一点都不比西医慢！当然了，如果辨证不准的话，疗效自然不好，这就是为什么有的人治病效果好，有的人治病效果差的原因。差在哪里呢？就差在辨证上。所以我们说，辨证论治是中医的灵魂，更是疗效的保障，就是这个意思。那么辨证难不难呢？其实，一点都不难！《黄帝内经》讲：“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”意思是说，任何事物，只要我们掌握了它的要点，一语就可以点破，如果没有掌握要点的话，说一万句也没有用。常言道：“真传一句话，假传万卷书。”中医辨证也是一样。你掌握了诀窍，很快就能成为高手。12竿子一去，影子就没了！你说快不快？所以不能一味的抓影子，要去竿！我们先要弄清楚发烧的这个竿：前面我们已经讲过，发烧是因为外面的邪气侵入了人体，人体的正气奋起与之抗争，正气和邪气打得火热，所以我们就发烧了。发烧的分类，取决于外来邪气的性质。下边一一详述。13风寒发烧，顾名思义，就是指风寒邪气侵犯人体，人体的正气与之剧烈抗争，而引起的发烧。那么风寒发烧有什么特点呢？这个需要靠我们中医的四诊去识别。所谓四诊，即望、闻、问、切。要学习中医辨证，首先就要学习四诊。在中医儿科里面，最重要的诊法是望诊。因为小孩子你听他他也不怎么会出声，你问他他也不怎么会说话，切脉那小手动来动去也很难切出什么门道，所以望诊自然就显得最为重要了。下面我们就来学习一点“一教就会，一望便知”的望诊辨证的方法。14风寒感冒第一标准：流清涕，清稀痰。我们大人在冬天被冻着的话是不是也会流清鼻涕，小孩儿也一样，风寒感冒就像他的身体遇到了冬天，所以流清鼻涕，吐清稀痰。但是小孩一般都不会吐痰，直接给咽了，所以最主要的观察目标就是鼻涕，注意，一定是清涕。当然，如果有痰能吐出来的话，也一定要仔细观察。15风寒感冒第二标准：淡红舌。什么是淡红舌呢？淡红舌就是淡红色的舌头。我们说红舌代表化热的情况，那么淡红舌就是代表风寒的情况。为什么？按百姓日常通俗地讲：被火烤就红，被冷冻就淡。那么怎么去辨别舌头是淡红色而不是红色呢？一个很简单的方法：我们可以和口腔黏膜作对比，如果颜色一致，那么就是淡红舌，主风寒感冒；如果舌头的颜色明显要红于口腔黏膜，那么就是红舌了，表示邪气已经化热。16风寒感冒第三标准：不出汗。这不仅需要靠望诊，还需要摸一摸。有没有汗，一摸就知道了。风寒感冒不出汗的原理是什么呢，汗孔都被风寒邪气冻结、堵塞，自然无法出汗。总结一下：风寒感冒的中医辨证要点：流清涕，清稀痰，淡红舌，不出汗！诊断学完之后，我们学习简单有效的治疗。17风寒感冒怎么治？祛风散寒！简单直白。按照这样的治疗原则，先教大家煲一个“祛风散寒汤”。18葱白切成一寸长短的一小段，鲜姜切成一块钱硬币大小的两片，去药店买点淡豆豉，放5克，开锅后再熬5分钟即可。这个汤也叫作葱姜豆豉汤。淡豆豉必须去药店买，药店买的有辛味，能散风寒。市场买的豆豉有咸味，是调料。另外有的朋友可能知道“姜丝可乐”，也有一定的效果，但不如这个“祛风散寒汤”的力量大。如果病情再严重一些的话呢，就得吃药了。19感冒清热颗粒。其实这个中成药的名字措辞需要商榷，从病理上来讲应该是“感冒祛风散寒颗粒”。热，是因为外来的风寒邪气引起的，清热，自然也需要通过祛风散寒才能达到。只有赶跑敌人，才能不再发热，而不是直接用药物去清热。这款中成药效果不错，居家旅行，可以常备。不一定是同仁堂的，成分一样就可以。接下来我们了解一下吃感冒药的注意事项。20第一，频率。为什么很多人感冒了，吃中药没有用？除了辨证不准的情况之外，很大的一个原因就是：频率不对。大家都习惯吃中药是一天两次，一天三次，而事实上感冒的时候，应该是2到4小时吃一次，如果吃了3次还没有效果的话，那肯定是辨证不对。有人问：为什么要两小时就吃一次这么频繁呢？因为感冒它是一个比较急的病，我们得速战速决。不能首选持久战，持久战是用来治疗慢性病的，这点需要注意。21第二，禁忌。［1］禁吃生冷。顾名思义，生的和冷的，比如各种瓜果、冷冻食品等。［2］禁止吃粘性、滑性等难以消化的食物，比如糯米饼、汤圆、巧克力、果冻等。［3］禁止吃各种肉类、面食（非发面）。因为此类食物不易消化，而且助热。［4］禁止过食五辛，包括葱、蒜、韭菜、芸薹、辣椒等刺激性的食物。［5］禁止喝酒，包括醪糟。［6］禁止吃臭豆腐、过期食品等气味臭秽的东西。以上食物，不仅得病的时候不能吃，即使病刚刚好，也不建议吃，因为它们很容易导致病情反复。那么有人就要问：感冒了到底能吃什么啊？建议大家吃一点清淡的食物。最好是熬点白粥，不仅暖胃，还能发汗，并且止饿，一箭三雕。但是注意，白粥也不能多吃。“若要小儿安，三分饥与寒”，节食非常重要，大人也是一样。感冒发烧兼见咳嗽的中成药推荐：22通宣理肺口服液。通，就是把被堵上的不出汗的毛孔给打通；宣，就是把风寒邪气给宣散出去；理肺，顾名思义就是调理肺脏，止咳化痰。风寒感冒咳嗽，有痰的，不吃感冒清热颗粒，应该首选通宣理肺口服液，因为它既治风寒感冒，又治咳嗽，一箭双雕。借此机会，我们顺便讲一讲小孩儿咳嗽的几个常见误区：23第一误区：咳出肺炎。现在广告都这么宣传，让大家都紧张万分。那什么是肺炎呢？高烧不退，咳嗽喘憋，痰多壅滞，张口抬肩，呼吸急促，鼻翼煽动，具备这些症状，基本相当于现代医学的肺炎。而事实上，并不是所有的咳嗽都会变成肺炎，只要我们治疗及时并且方法正确，很快就能痊愈。大家要有信心，不会咳嗽必成肺炎。24第二误区：见咳止咳。人为什么会咳嗽呢？咳嗽，是我们身体的一种自卫反应，风寒邪气进入人体，身体启动自我保护机制，所以就产生了咳嗽。那么见咳止咳对不对呢？当然不对！就像八国联军侵犯我们国家，我们的义和团奋起反抗，但是慈禧呢，就下令不让义和团反抗，还用兵镇压它，这是多么地愚蠢啊！它不仅加速了清朝的灭亡，而且给近代的中国带来了沉重的灾难。我们不当慈禧，那么应该怎么办？不要把目光锁定在止咳上，而是想办法把风寒邪气给赶出去，这样，咳嗽自然就停止了。可见，见咳止咳是一个误区