三级综合医院评审科室台账准备

三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云三级综合医院评审科室台账准备三级综合医院评审科室台账准备三级综合医院评审科室台账准备三级综合医院评审科室台账准备沈吉云三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云科室台账是科室管理的重要记录也是医院评审执行、监督与持续改进的证据三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云1.《《《《书名号书名号书名号书名号》》》》内容为档案盒名称内容为档案盒名称内容为档案盒名称内容为档案盒名称（（（（由由由由““““三三三三甲办甲办甲办甲办””””统一制作下发统一制作下发统一制作下发统一制作下发），），），），资料多时可使用数资料多时可使用数资料多时可使用数资料多时可使用数个同名档案盒个同名档案盒个同名档案盒个同名档案盒，，，，无相关资料时可缺如无相关资料时可缺如无相关资料时可缺如无相关资料时可缺如。。。。盒内可使用文件夹盒内可使用文件夹盒内可使用文件夹盒内可使用文件夹。。。。医院下发的各种汇医院下发的各种汇医院下发的各种汇医院下发的各种汇编编编编（（（（见台账目录见台账目录见台账目录见台账目录1-10））））归总后直接使用归总后直接使用归总后直接使用归总后直接使用，，，，不不不不装入档案盒装入档案盒装入档案盒装入档案盒。。。。总体要求总体要求总体要求总体要求三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云2.《《《《书名号书名号书名号书名号》》》》以下各细条目为该档案盒内以下各细条目为该档案盒内以下各细条目为该档案盒内以下各细条目为该档案盒内应包括的内容应包括的内容应包括的内容应包括的内容，，，，也可依此为该档案盒的目也可依此为该档案盒的目也可依此为该档案盒的目也可依此为该档案盒的目录录录录。。。。条目后面条目后面条目后面条目后面（（（（括号括号括号括号））））内容为对该条目的说内容为对该条目的说内容为对该条目的说内容为对该条目的说明明明明。。。。三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云3.档案盒档案盒档案盒档案盒、、、、盒内目录盒内目录盒内目录盒内目录、、、、文档等的格式文档等的格式文档等的格式文档等的格式、、、、页面设置页面设置页面设置页面设置（（（（页边距页边距页边距页边距、、、、行数行数行数行数）、）、）、）、字体字体字体字体、、、、字号等字号等字号等字号等严格按照严格按照严格按照严格按照《《《《航空总医院三级医院评审工作内航空总医院三级医院评审工作内航空总医院三级医院评审工作内航空总医院三级医院评审工作内部文档管理标准部文档管理标准部文档管理标准部文档管理标准》》》》执行执行执行执行，，，，具体见具体见具体见具体见《《《《各部门各部门各部门各部门、、、、科室工作手册编写说明科室工作手册编写说明科室工作手册编写说明科室工作手册编写说明》》》》通知中的附件通知中的附件通知中的附件通知中的附件。。。。三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云4.有关表格有关表格有关表格有关表格（（（（人员一览表人员一览表人员一览表人员一览表、、、、设备台账设备台账设备台账设备台账、、、、继教及论文等统计表继教及论文等统计表继教及论文等统计表继教及论文等统计表））））执行分管职能部门制执行分管职能部门制执行分管职能部门制执行分管职能部门制定的统一规格和要求定的统一规格和要求定的统一规格和要求定的统一规格和要求。。。。三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云5.各种记录内容完整并符合评审要求各种记录内容完整并符合评审要求各种记录内容完整并符合评审要求各种记录内容完整并符合评审要求，，，，原原原原则上有则上有则上有则上有3年数据年数据年数据年数据。。。。三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云6.职能部门监督记录按照各种反馈单内容职能部门监督记录按照各种反馈单内容职能部门监督记录按照各种反馈单内容职能部门监督记录按照各种反馈单内容分别装入相应档案盒分别装入相应档案盒分别装入相应档案盒分别装入相应档案盒。。。。三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云7.非病区临床及医技科室公共部分按通用非病区临床及医技科室公共部分按通用非病区临床及医技科室公共部分按通用非病区临床及医技科室公共部分按通用要求执行要求执行要求执行要求执行，，，，其它内容按标准条款内容分册整其它内容按标准条款内容分册整其它内容按标准条款内容分册整其它内容按标准条款内容分册整理理理理。。。。三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云1医院岗位职责汇编医院岗位职责汇编医院岗位职责汇编医院岗位职责汇编2医院规章制度汇编医院规章制度汇编医院规章制度汇编医院规章制度汇编2.1行政管理分册行政管理分册行政管理分册行政管理分册2.2医疗护理管理分册医疗护理管理分册医疗护理管理分册医疗护理管理分册3临床诊疗常规临床诊疗常规临床诊疗常规临床诊疗常规临床技术操作规范临床技术操作规范临床技术操作规范临床技术操作规范4医院应急预案医院应急预案医院应急预案医院应急预案工作指导文件工作指导文件工作指导文件工作指导文件三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云5各类委员会组织机构及工作职责汇编各类委员会组织机构及工作职责汇编各类委员会组织机构及工作职责汇编各类委员会组织机构及工作职责汇编6病历书写与管理规范病历书写与管理规范病历书写与管理规范病历书写与管理规范7医疗文书质量管理办法及评估标准医疗文书质量管理办法及评估标准医疗文书质量管理办法及评估标准医疗文书质量管理办法及评估标准8医疗知情同意书汇编医疗知情同意书汇编医疗知情同意书汇编医疗知情同意书汇编9医务人员应知应会医务人员应知应会医务人员应知应会医务人员应知应会10……………………三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云11科室工作手册科室工作手册科室工作手册科室工作手册（（（（待科室编好后交院办待科室编好后交院办待科室编好后交院办待科室编好后交院办统一印制统一印制统一印制统一印制））））工作手册通常为本部门工作手册通常为本部门工作手册通常为本部门工作手册通常为本部门、、、、科室日常工作所涉及的要求科室日常工作所涉及的要求科室日常工作所涉及的要求科室日常工作所涉及的要求、、、、规范规范规范规范。。。。主要主要主要主要内容包括岗位职责内容包括岗位职责内容包括岗位职责内容包括岗位职责、、、、规章制度规章制度规章制度规章制度、、、、记录表单记录表单记录表单记录表单、、、、工作流程工作流程工作流程工作流程（（（（标准操作规程标准操作规程标准操作规程标准操作规程））））等等等等。。。。岗位职责岗位职责岗位职责岗位职责、、、、工作制度应以医院颁布为主工作制度应以医院颁布为主工作制度应以医院颁布为主工作制度应以医院颁布为主，，，，各部门各部门各部门各部门、、、、科室工作手册中编科室工作手册中编科室工作手册中编科室工作手册中编写的职责写的职责写的职责写的职责、、、、制度仅限于部门制度仅限于部门制度仅限于部门制度仅限于部门、、、、科室内使用科室内使用科室内使用科室内使用，，，，未纳入院级职责制度汇编未纳入院级职责制度汇编未纳入院级职责制度汇编未纳入院级职责制度汇编者者者者，，，，或为在院级职责或为在院级职责或为在院级职责或为在院级职责、、、、制度基础上的细化制度基础上的细化制度基础上的细化制度基础上的细化。。。。不得将医院汇编中的制度不得将医院汇编中的制度不得将医院汇编中的制度不得将医院汇编中的制度、、、、职责编入工作手册职责编入工作手册职责编入工作手册职责编入工作手册。。。。记录表单为落实管理的活动记录记录表单为落实管理的活动记录记录表单为落实管理的活动记录记录表单为落实管理的活动记录工作流程是工作过程中各环节进行顺序的简图工作流程是工作过程中各环节进行顺序的简图工作流程是工作过程中各环节进行顺序的简图工作流程是工作过程中各环节进行顺序的简图，，，，是制度是制度是制度是制度、、、、程序直观程序直观程序直观程序直观化化化化、、、、图形化图形化图形化图形化，，，，均属于文件的组成部分均属于文件的组成部分均属于文件的组成部分均属于文件的组成部分。。。。流程图应使用流程图应使用流程图应使用流程图应使用Visio软件或软件或软件或软件或word自自自自选图形中的流程图图形标识绘制选图形中的流程图图形标识绘制选图形中的流程图图形标识绘制选图形中的流程图图形标识绘制。。。。三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云11《《《《科室基本情况科室基本情况科室基本情况科室基本情况》》》》11.1目录目录目录目录11.2科室简介科室简介科室简介科室简介（（（（包括科室成立时间及发展简史包括科室成立时间及发展简史包括科室成立时间及发展简史包括科室成立时间及发展简史，，，，目目目目前科室人员构成总体情况前科室人员构成总体情况前科室人员构成总体情况前科室人员构成总体情况，，，，科室开展技术项目情科室开展技术项目情科室开展技术项目情科室开展技术项目情况况况况，，，，科室专科特色及专长科室专科特色及专长科室专科特色及专长科室专科特色及专长，，，，科研论文情况科研论文情况科研论文情况科研论文情况，，，，荣誉获荣誉获荣誉获荣誉获奖情况及社会公益活动等情况奖情况及社会公益活动等情况奖情况及社会公益活动等情况奖情况及社会公益活动等情况。。。。可使用医院网址科可使用医院网址科可使用医院网址科可使用医院网址科室简介室简介室简介室简介））））11.3科室运行构架科室运行构架科室运行构架科室运行构架（（（（图图图图）、）、）、）、医师分组示意图医师分组示意图医师分组示意图医师分组示意图。。。。11.4科室床位数科室床位数科室床位数科室床位数（（（（包括编制床位数包括编制床位数包括编制床位数包括编制床位数、、、、开放床位数开放床位数开放床位数开放床位数、、、、开放床位分布图开放床位分布图开放床位分布图开放床位分布图））））行政管理行政管理行政管理行政管理三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训三级综合医院评审系列培训—沈吉云沈吉云沈吉云沈吉云11.5科室医护人员基本情况科室医护人员基本情况科室医护人员基本情况科室医护人员基本情况（（（（按人力资源部要求按人力资源部要求按人力资源部要求按人力资源部要求））））11.6科室基本人员的流动情况记录科室基本人员的流动情况记录科室基本人员的流动情况记录科室基本人员的流动情况记录（（（（可按人力资源可按人力资源可按人力资源可按人力资源部人员调配通知录入部人员调配通知录入部人员调配通知录入部人员调配通知录入））））11.7科室专家简介及专家门诊时间科室专家简介及专家门诊时间科室专家简介及专家门诊时间科室专家简介及专家门诊时间11.8科室获得的荣誉和奖励情况科室获得的荣誉和奖励情况科室获得的荣誉和奖励情况科室获得的荣誉和奖励情况（（（（附附附附：：：：荣誉证书复荣誉证书复荣誉证书复荣誉证书复印