常见皮肤病防治

常见皮肤病防治目录1、过敏性皮炎2、湿疹3、真菌性皮肤病4、痤疮5、带状疱疹6、虫咬皮炎7、疥疮8、毛囊炎、疖、痈9、丹毒10、花斑糠疹•由过敏原引起的皮肤病•人体接触到某些过敏原•皮肤红肿、发痒、风团、脱皮1、过敏性皮炎过敏原举例•各种动植物成分：某些动物如蜂类、水母、恙粉尘螨、蝶、蛾等、芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等•化学性制剂药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等主要表现多种形态的皮炎过敏性皮炎防治去除过敏原避免用手搔抓局部避免用热水或肥皂水去清洗局部避免用刺激性较强的药物在局部涂抹•是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症•病因复杂，一般认为与变态反应有关•临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，反复发作2、湿疹（一）急性湿疹•皮损形态：红斑、丘疹、丘疱疹。境界不清楚。浆液性渗出•症状：瘙痒•合并症：感染化脓、淋巴结肿大，发热（二）亚急性湿疹•起因：急性湿疹炎症迁延不愈。•皮损形态：红肿及渗出减轻，少量丘疹及丘疱疹，皮损呈暗红色，少许鳞屑。•自症状：瘙痒（三）慢性湿疹•起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延不愈；刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化•皮损形态：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，皮肤肥厚、表面粗糙，苔藓样变•症状：阵发性瘙痒湿疹防治1、避免各种外界刺激如热水烫，暴力搔抓以及对患者敏感的物质如毛皮制品等。2、避免服用易致敏和刺激性食物如鱼、虾、浓茶、酒、辛辣食品。3、可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。•外用药物治疗1.急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油；2.渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷；3.渗出减少后用糖皮质激素霜剂，或油剂交替；4.亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为控制继发性感染，可加用抗生素；5.慢性期可选用软膏、硬膏等。湿疹防治由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的传染性皮肤病。根据发病部位分类：头癣甲癣手足癣体股癣3、真菌性皮肤病股癣皮疹特征：中心炎症减轻，色素沉着，边缘由丘疹、水庖、痂和鳞屑连接成环形隆起。体癣手足癣－治疗原则•水疱型－温和搽剂和霜剂•角化过度型－先角质剥脱剂，再用抗真菌霜剂•浸渍糜烂型－粉剂收干，抗继发感染，再温和抗真菌甲癣－治疗原则•局部治疗－甲涂剂•系统治疗－伊曲康唑，特比萘芬等•联合治疗－配合拔甲或削甲治疗4、痤疮（青春痘）病因：皮脂分泌过多毛囊皮脂腺导管堵塞细菌感染炎症反应易患人群1、正值青春期2、油性皮肤3、喜食甜食4、作息不规律5、精神因素1、清洁面部2、避免使用油性化妆瓶3、作息规律清淡饮食4、避免精神紧张5、禁止挤压痤疮，避免血路感染和留下瘢痕6、外用药治疗(去脂-硫化硒、溶解角质-阿达帕林凝胶、杀菌-抗生素、消炎-糖皮质激素、调节激素水平-抗雄激素)痤疮治疗•由水痘-带状疱疹病毒感染引起•沿单侧周围神经分布•簇集性水疱、疼痛剧烈5、带状疱疹典型表现1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状；2、基本损害：红斑及簇集性水疱；3、皮损分布：皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布，不超过体表中线；4、自觉症状：剧痛；5、病程有自限性，2-3周，水疱结痂、脱落。（二）特殊表现1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累2、耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经3、带状疱疹后遗神经痛1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦2、消炎止痛：（1）非甾体抗炎药（2）糖皮质激素：强的松3、营养神经：口服或肌注维生素B1和B12，腺苷钴铵4、镇静5、针灸、中医药治疗带状疱疹治疗（1）外用药物治疗疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷（2）眼部处理：外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷（疱疹净）滴眼液。（3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，•虫咬皮炎为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将口器刺入皮肤吸血，或将毒汁注入人体，引起皮肤过敏和炎症反应。•共同特点叮咬处有针头大咬痕，皮损部位与叮咬部位一致，奇痒难忍，严重程度与昆虫种类、数量和患者的敏感性相关。6、虫咬皮炎病因白纹伊蚊臭虫临床表现•螨虫皮炎皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶为大疱，常伴抓痕与结痂。•蚊虫叮咬可毫无反应，或出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至全身反应。初到疫区者常发生风团样丘疹，可延续一周左右。临床表现•臭虫叮咬臭虫叮咬释放的唾液中含蛋白可引起过敏反应，数时后出现风团样丘疹和瘙痒。皮损中有针头大小出血性瘀点或水疱、大片红斑或紫癜，伴剧烈瘙痒和疼痛。•跳蚤叮咬在跳蚤的吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，蚤唾液过敏者可有水疱、多形性红斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，损害成群分布。螨虫皮炎蚊虫皮炎虫咬皮炎治疗症状轻者局部外用糖皮质激素霜，内服抗组胺药物；症状重者可短期口服泼尼松。继发细菌感染者可用抗生素。•病因：皮内寄生虫，可直接接触或间接接触传染7、疥疮临床表现•部位：皮肤薄嫩处，常对称。•皮疹：丘疹、小水疱、隧道、结节。抓后有抓痕、血痂、湿疹样变•症状：剧痒，夜晚为甚疥疮防治•注意卫生，隔离患者，接触者同时治疗，消毒衣物用品•止痒•抗感染外用药治疗•10-20%硫磺软膏（婴幼儿用5%）•40%硫代硫酸钠溶液，继用2%盐酸溶液。•25%苯甲酸苄酯乳剂。•疥得治（1%γ-666霜剂）•中药：雄黄洗剂（雄黄、百部、川椒、月石、苦参）•疥疮结节：涂药、局封、冷冻、切除。8、毛囊炎、疖和痈•概念：毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病•病因：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等高温、多汗、卫生习惯不良全身性疾病：糖尿病、贫血、低蛋白、长期使用糖皮质激素临床表现1、毛囊炎：面部、颈部、臀部、外阴→红色毛囊性丘疹→中央出现脓疱、周围红晕→黄痂→一般不留瘢痕。临床表现2、疖：毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症。顶部：有黄白色脓栓临床表现3、痈：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮肤深层炎症。毛囊炎、疖和痈治疗1、内用药物治疗：青霉素、头孢类、大环内酯类抗生素，也可以根据药敏实验选择2、外用药治疗3、手术治疗•概念：由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。9、丹毒足背、小腿、面部→单侧分布、水肿性炎性红斑→表面紧张发亮、边界清楚→向周围扩展，约4-5天达到高峰，→红斑消退→轻度色素沉着及脱屑。临床表现丹毒治疗1、首选青霉素，应持续用药2周。青霉素过敏可选用其他。也可以根据药敏实验选择2、局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。3、外科疗法•概念：又称花斑癣，俗称汗斑。由马拉色菌（糠秕孢子菌）侵犯皮肤角质层引起的浅部真菌病。诱发因素：高温、多汗、糖皮质激素和油脂类制剂、慢性感染、营养不良、糖尿病、遗传等。直接或间接接触传染，易复发和再感染。男性多于女性，青壮年多发。10、花斑糠疹好发于颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富的部位。典型皮损为褐色、淡红色、淡黄色、白色圆形或类圆形斑疹，表面覆以糠秕状鳞屑。临床表现汗斑治疗1、外用药：一般用一种唑类、丙烯胺类等抗真菌药物联苯苄唑透皮性能好，在表皮内有效药物浓度的维持时间长，每天只需外搽1次，使用方便复方雷琐辛为角质剥脱剂2、内用药：皮损面积大、严重且单纯局部治疗效果不好时酮康唑、伊曲康唑、氟康唑特比萘芬口服无效参考书籍徐洪涛，等．2016．航海常见疾病的诊疗［M］．北京：清华大学出版社．曾文军，等．2013．临床常见皮肤病与性病彩色图谱［M］．广州：广东科技出版社．胡晓军，王士才．2006．皮肤病性病药物治疗指南［M］．北京：人民军医出版社．谢谢聆听!