人伤题库

人伤题库一、填空题1.案件中的门诊医疗费在交强险医疗费项下理算，一次性赔偿费用在交强险死亡伤残项下理算。2.人伤跟踪岗人员应在接到人伤跟踪任务24小时内，电话联系被保险人。3.人伤跟踪岗人伤探视人员接到任务后，应在调度后48小时内开展首次人伤探视工作。4.人伤后续跟踪主要包括损伤治疗跟踪、伤残评定跟踪、案件处理跟踪。5.丧葬费是按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以6个月工资总额计算。6.残疾辅助器具按照普通适用器具的合理费用标准计算。7.受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地或出险地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。8.护理费是根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限。9.人伤首次跟踪岗人员应在接到人伤跟踪任务24小时内，电话联系被保险人，安抚客户、收集案件信息，告知被保险人交通事故处理、保险理赔的注意事项及流程、理赔所需资料、赔偿的项目和标准等。10.医疗审核人员负责对小额人伤案件处理质量进行复核。11..在《误工损失日评定准则》中，重型颅脑损伤相当于广泛的脑挫裂伤，脑干损伤或急性颅内血肿，深昏迷在小时以上12.闭合性损伤，按受伤机制和表现形式的不同，通常分为挫伤、挤压伤、扭伤、冲击伤和震荡伤。13.骨折的治疗原则包括复位、固定和康复.14.人伤探视人伤案件电话跟踪中了解受伤人员为重伤或住院治疗的，应在确认伤者住院信息后24小时内开展首次探视（出险报案后的3日内），并根据案情需要开展后续探视。15.《交强险条例》第二十四条规定，机动车肇事后逃逸的，由救助基金垫付受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用。16.交强险保险责任：使用被保险车辆致使受害人遭受人身伤亡和财产损失，依法应由被保险人承担的损害赔偿责任。17.因受害人故意造成的交通事故的损失，属交强险除外责任。18.医疗跟踪审核，应以提前介入作为手段，即医疗跟踪，以达到在合理控制赔付率的同时，最大限度的维护客户利益，达到双赢的作用。19.一般锁骨骨折伤残鉴定达到十级。20.脾切除伤残鉴定达到八级。21.伤残等级达到五级以上，才能赔偿被抚养人抚养费。22.前臂双骨折易导致骨筋膜室综合征.23.保险人应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起3个工作日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人.24.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是颅骨骨折.25.《道路交通安全法》有关公路载客汽车载客的具体规定是：在载客人数已满的情况下，按照规定免票的儿童不得超过核定载客人数的10%26.面部疤痕面积达6cm2以上可评定为十级伤残6．颅内压增高的“三主征“是指头痛、呕吐、视神经乳头水肿.27.处理客户投诉，须遵循原则包括：透明性原则、便利性原则、及时性原则（公平性原则合法性原则满意性原则）28.限时立案车险赔案从报案到立案的时间应在3个工作日之内，非车险赔案从报案到立案的时间应在5个工作日之内。如果车险超过10个工作日、非车险超过20个工作日仍未立案，业务系统将自动关闭，不能再进行立案处理。29.根据2012年理赔工作重点，按照《中国人民财产保险股份有限公司理赔质量指标体系（修订版）》，以定量为主，定性为辅。30.确定《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第四款规定的受害人定残后的护理级别时，可以根据受害人在进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动等五个方面的护理依赖程度，并考虑受害人配置残疾辅助器具的情况，将护理级别确定为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。31.某案件涉及两名伤者，前期一伤者前期已来索赔，该伤者费用已费用审核通过；第二名伤者为补报案，来索赔时需新增加人伤跟踪任务，该伤者的人伤跟踪任务应在调度环节发起。二、单项选择题1.理算人员收到客户交来材料时，按照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不完整的，应当(B)通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。A.及时B.及时一次性C.一次性D.随时2.医疗费根据（C）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。A.省级以上医疗机构B.市级以上医疗机构C.县级以上医疗机构D.乡镇级以上医疗机构3.郑某投保了人身意外伤害保险，在回家的路上被汽车轻微擦伤送往医院，在其住院治疗期间因心肌梗塞而死亡。在这一死亡事故中的近因是（B）。A.被汽车撞倒B.心肌梗塞C.被汽车撞倒和心肌梗塞共同作用D.被汽车撞倒导致的心肌梗塞4.投保交强险的车辆发生以下（B）情形交通事故，交强险不负责赔偿和垫付A、因超载造成的事故B、受害人故意C、驾驶人醉酒驾驶D、保险车辆发生事故后逃逸5.受害人76周岁，残疾赔偿金计算（C）A、20年B、10年C、5年D、4年6.关于盗抢保险，说法正确的是（B）A、车上零部件、附属设备被盗窃，保险人可予以赔偿B、保险车辆全车被盗抢，经县级以上公安刑侦部门立案证实，满60天未查明下落的，由保险人负责赔偿C、保险车辆与驾驶员同时失踪，保险人可以赔偿D、被保险机动车被盗窃、抢劫期间造成人身伤亡或本车外财产损失的，保险人可予以赔偿7.以下（B）项目不在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿A、住院伙食补助费B、护理费C、后续治疗费D、医药费残疾者生活补助费、根据伤残等级、按照（A）计算A、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准a)B、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均年生活消费支出标准C、受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准D、以上都不正确8.根据《道路交通安全法实施条例》规定：投保机动车第三者责任强制保险的机动车发生交通事故，因抢救受伤人员需要保险公司垫付抢救费用的，由（B）通知保险公司A、被保险人B、公安机关交通管理部门C、救治医院D、第三者家属9.预赔案件是针对（B）而言的，理算员录入理赔系统后，需在赔案流转备注栏中注明预赔情况，以便后续操作员查询。A、交强险B、商业险C、交强险和商业险D、抢救费用a)下列哪种情况需要发起追偿处理。（B）A、支付抢救费用B、垫付抢救费用C、预付赔款D、第三者责任险赔款10.伤者已发生一次性门诊医疗费用，门诊记录上有阳性体征，且门诊记录上有需要清创、拆线等手术或需要住院治疗，或全休天数在7天以上等医嘱的，除已发生医疗费外，一次性结案金额在(D）元以内。A300；B500；C1000D200011.对一小时通知赔付服务完成情况的考核要求，自正式实施之日起，各省级分公司针对电网销客户一小时通知赔付案件按时达成率达到以上；（A）。A98%B理算C核赔D支付12.公众责任保险对人身伤害或财产损失负责赔偿，但这些受害人必须是（D）。A、受益人B、被保险人C、被保险人的雇员D、被保险人的客户13.受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至（C）。A.定残日前一天B.定残日后一天C.定残日当天D.以上都不对14.以下交通费用中，（）是不可赔付的。A.受害人转院就医时的交通费用B.受害人调解前到保险公司咨询的交通费用C.护理人员（陪护人员）的交通费用D.受害人死亡后其亲属办理丧葬事宜时的交通费用15.死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按（）年计算。A.18B.15C.20D.2516.理赔管理，考核车险核损报价管控成效和非车险赔案质量，权重为（B）。A5%、10%B5%、5%C10%、5%D10%、10%17.按照‘机动车辆保险理瞎实务，(2009版)育关规定，下列选项中，关于交强险支付／垫付抢救费用的说法不正确的是(D)．A、抢救费用只能通过银行转账方式向医院支付或垫付，不以现金形式进行支付或垫付B、根据被保除人应负的事故责任，在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内审核支付抢救费用C、对于垫付的抢救费用，应依法向致害人追偿D、对于支付的抢救费用，应依法向致害人追偿18.不属于交强险死亡伤残赔偿项目是（D）A.死亡补偿费B.康复费C.护理费D、营养费19.交通事故损害赔偿的范围和标准，是参照（A）。A、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定。B、《中华人民共和国道路交通安全法》的规定。C、《中华人民共和国道路交通事项强制责任保险条例》的规定。D、《中华人民共和国合同法》的规定。20.下列不属于交强险责任免除的是（C）。A、因交通事故产生的诉讼费用。B、受害人故意造成的交通事故的损失。C、精神损害赔偿。D、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失21.发生受害人人身伤亡或财产损失，且符合条件的，保险人可以受理受害人的索赔（C）A保险人出具书面授权书B受害人死亡、失踪、逃逸C法律规定的其他情形D保险人拒绝向受害人履行赔偿义务22.在我国,从事辅助器具研究、生产，并从事残疾辅助器具的鉴定和配制的专业机构，是（A）的假肢与矫形康复机构。A.民政部门B.医疗部门C.卫生部门D.公安部门23.医疗费根据（C）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。A.省级以上医疗机构B.市级以上医疗机构C.县级以上医疗机构D.乡镇级以上医疗机构24.在保险理赔审核中，对受害人亲属因办理丧葬事宜所支付的交通费赔偿，一般以（）人为限。时间以（）天为限。次数以每天（）次为限。（A）A.2，3，3B.3，2，3C.3，3，2D.2，2，325.受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至（A）。A.定残日前一天B.定残日后一天C.定残日当天D.以上都不对26.交通事故中，假定第三者于2009年3月不幸死亡，该死者出生日期1947年2月，则死亡赔偿计算时限为（B）年。A.17B.18C.19D.以上结果均不对27.达到饮酒的国家标准是？（C）A.2mg/100ml血液B.10mg/100ml血液C.20mg/100ml血液D.30mg/100ml血液28.根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照（B）上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。A．交通事故发生地B．受诉法院所在地C．受害人户籍所在地D．车辆登记地29.下面所列人员中，符合机动车辆保险“第三者”含义的是（C）A、车上的乘客B、正在下车的乘客C、已经下车的乘客D、私有车辆被保险人的家庭成员30.按实务规定，对于未提供医疗清单或提供清单不全的，又不能提供医嘱处方的，按提供单证不全的案件论处，原则上加扣医药费不低于（A）的比例。A、20%B、30%C、10%D、15%31.甲、乙、两车相撞后，又与一行人相撞，行人受伤，住院治疗花去医疗费5000.00元，住院误工费4000.00元。经交警部门事故责任认定甲方负全部责任，问以下哪种方式赔偿正确：（C）A：甲在交强险限额内全部赔偿9000.00元B：甲在交险中赔偿医疗费4000.00元，乙在交强险无责限内赔偿医疗费1000.00元，误工费4000.00元。C：甲在交强险中赔偿医疗费4545.45元，赔偿误工费3600.00元，合计：8145.45元。乙在交强险无责限额内赔偿医疗费454.55元，赔偿误工费400.00元，合计：854.55元。32.被保险机动车发生涉及受害人受伤的交通事故，因抢救受害人需支付抢救费用的，保险人接到（D）后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通更事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实……保险人在医疗费用赔偿限额内支付抢救费用。A、被保险人申请B、医院通知C、受害人申请D\、公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单33.根据GB/T521-2004，咽部损伤误工期限一般为（A）天A、30天B、15天C、45天D、60天34.根据GB/T521-2004，眼球后血肿误工期限一般为（D）天A、30天B、15天C、45天D、60天根据《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》，道路交通事故中，受伤发生率较高的是（D）A、司机B、前排乘坐人员C、后排乘坐人员D、司机与前