健康相关行为

1第二章健康相关行为罗家有博士教授中南大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系主要内容1基本概念3健康相关行为4健康相关行为转变的理论(模式)2健康与行为的关系一、基本概念12345（1）行为的概念行为是有机体在环境影响下所引起的内在生理、心理变化的反应。也就是有机体对外界刺激的反应。12345Stimulus刺激Organization有机体Reaction反应美国心理学家吴伟士（Woodworth）等将行为用下式表示：12345美国心理学家勒温（LewinKurt）,行为函数B=f(P+E)B(Behavior)=行为f=函数P(Personality)=个人E(Environment)=环境即:人的行为是个人与环境相互作用的结果。12345*人的行为是指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境因素作出的能动反应行为分类本能行为（摄食、睡眠、性行为，攻击和自我防御）社会行为（职业技能、社会角色行为等）12345（2）行为的分类生物性社会性人类本能行为社会行为12345行为本能行为社会行为•生存本能(饮食、睡眠)•种族延续本能(性行为)•防御本能(反抗)•职业技能•社会角色行为•娱乐行为等12345（3）行为的形成a.行为形成是指个体在其生命周期中，行为发生、形成的过程。即个体随着身体和大脑的发育及心理的成熟，社会交往活动范围的扩大，个体行为不断变化和发展的过程。•行为形成标志①对认识活动的深刻化和复杂化，由感性认识上升到理性认识；②与环境的关系，由被动适应到主动改造。123454-12岁*人类行为的发展过程巩固发展阶段被动发展阶段主动发展阶段自主发展阶段0-3岁13岁至成年成年后持续终生12345b.*行为形成的原因思想与感觉（知识、信念、态度和价值观）重要人物的影响（模仿）是否拥有某种资源（金钱、时间）社会文化的影响（社会风气）12345需要层次论生存需要：食物、水、睡眠安全需要：人生安全归属和爱的需要：亲情、人际关系自我需要：自尊、自主、他人的尊重和认同自我实现的需要：自我价值、才能发挥12345二、行为与健康的关系基本的行为与健康和寿命相关1.有规律的三餐且不吃零食2.每天吃早餐3.每周适量运动（2-3次）4.保持适当的体重5.适当的睡眠（每晚7-8小时）6.不吸烟7.不饮酒或少饮酒12345我国医学研究表明：影响健康的四类因素(行为生活方式、环境因素、保健服务与生物因素)中，行为生活方式占3成多，且有不断上升趋势。12345中国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系（%）死因行为或生活方式环境因素保健因素生物学因素心脏病47.618.15.728.6脑血管病43.214.86.036.1恶性肿瘤45.27.02.645.2意外死亡18.867.610.33.4呼吸系统疾病39.117.213.330.5传染病15.918.950.58.8合计37.319.710.932.112345第四部分第三部分第二部分第一部分世界卫生组织对人类健康评价第１３届世界健康教育大会指出：人类６０％左右疾病是“不健康的生活方式”引起。全球每年心脑血管疾病死亡１５００—１７００万人，如果能以“健康的生活方式”代以“不健康生活方式”，其中５０％的人的生命可以得到挽救。第六部分第五部分第四部分第三部分第二部分第一部分不健康的生活方式与慢性非传染性疾病吸烟过量饮酒缺乏运动高盐饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、无规律）精神紧张（心理压力）长期食用腌制食物高血压肥胖冠心病糖尿病癌症慢性阻塞性肺病第六部分第五部分第四部分第三部分第二部分第一部分第六部分第五部分不健康生活方式与传染病喝不干净的水吃不洁食物在血吸虫水域游泳夏天不用蚊帐（南方）在被污染的浴盆坐浴不洁性行为多性伴共用针头注射毒品痢疾肝炎血吸虫疟疾性病艾滋病行为生活方式与其他疾病传染性疾病意外伤亡职业损伤12345•世界卫生组织已将“生活方式病”列为21世纪威胁人类健康的“头号杀手”。并预测至2020年生活方式相关慢性病将占我国死亡原因的79%。•世界卫生组织1992年的一份报告指出,全球大约有60%的死亡与不良的行为和生活方式有关,我国与行为和生活方式相关的死亡占47%。12345三、健康相关行为12345*健康相关行为（healthrelatedbehavior）是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为分为：促进健康行为危害健康行为12345*健康行为指朝向健康或被健康结果所强化的行为，客观上有益于个体与群体的健康，分5类：1、基本健康行为2、戒除不良嗜好3、预警行为4、避开环境危害5、合理利用卫生服务12345五个特征：有利自身和他人健康；有规律；外显行为与内在认知和情绪无冲突；与环境和谐；强度与频度适宜12345*危险行为指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为，为4类：1、不良生活方式与习惯2、致病行为模式：A型行为，C型行为3、不良疾病行为：迷信、疑病、不及时就医4、违反社会法律、道德的危害健康行为12345现代生活方式？12345新健康生活方式“121”生活方式日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子(我行动、我健康、我快乐)卫生部倡导，将每年的9月1日作为全民健康生活方式日12345*世界卫生组织：健康四大基石戒烟限酒、合理营养适当锻炼、心理平衡12345美国国家疾病控制中心“健康基石”的推行高血压的发病率减少55%脑卒中的发病率减少75%糖尿病的发病率减少50%癌症减少三分之一美国人的预期寿命增加10年12345戒烟限酒烟有百害而无一利，酒要少喝或不喝。123451234512345123451234512345合理营养1、每天一瓶牛奶红：一天一个西红柿2、六至八两主食黄：黄红蔬菜维生素A多3、三分高蛋白绿：饮绿茶4、吃饭七八分饱白：燕麦片、燕麦粉5、一斤蔬菜和水果黑：黑木耳12345123451234512345什么是营养的核心？营养的核心是“合理”要想做到合理的膳食营养：1．合理的膳食调配2．合理的膳食制度3．合理的烹调方式12345脂肪摄入过多↓动脉粥样硬化↓心脑血管疾病冠状动脉粥样硬化（箭头所指的部分为粥样斑块）12345上腔静脉右心房右心室主动脉弓肺动脉左心房左心室心尖冠状动脉冠状动脉12345•高脂饮食大肠癌与乳腺癌增加胰腺癌与前列腺癌可能也有关系12345据中国营养协会调查国人人均脂肪摄入量每日为44-60克明显超标！如今菜吃多了油也吃多了！12345•盐摄入过多盐能保留水份→血容量增多→心脏搏血时对血管的冲击力增加→肾素释放增加血管紧张素增加→血压增高→脑溢血增加胃粘膜表面的粘液层被盐破坏胃溃疡、胃炎、胃癌增加12345WHO标准每人每日6克中国营养学会建议每人每日5克为宜中国营养学会调查：北方居民每人每天１５-１８克南方居民每人每天１０-１２克国人人均耗盐量世界笫一我国民众普遍认为盐能“吊鲜”盐能增強体力12345适当锻炼1、一次三公里30分钟以上2、一星期五次3、运动到年龄加心跳等于17012345生命在于运动123451234512345生命在于运动“动则有益，多动更好”“走路”是保持健康的最好方式。12345坐12345警惕椅子成为健康杀手12345“久坐生百病”久坐“最伤下半身”，容易引起男性前列腺炎、痔疮、肛裂；对于女性，容易引起慢性骨盆充血、痛经、内分泌失调等妇科病症。久坐还会影响血液循环，胃肠功能减退导致结肠癌等。久坐面临患高血压，代谢减缓和体重增加的风险。坐姿长久固定，容易导致颈椎与腰椎疾病。12345“每坐一小时起来活动”，深深懒腰也好，减少因久坐给健康带来的危害。12345长期久坐对健康的危害如同温水煮青蛙12345•美国康奈尔大学科学家著名“水煮青蛙实验”•将青蛙投入已经煮沸的开水中时，青蛙因受不了突如其来的的高温刺激立即奋力从开水中跳出来得以成功逃生。•把青蛙先放入装着冷水的容器中，然后再加热，结果就不一样了。青蛙反倒因为开始时水温的舒适而水中中悠然自得。直至发现无法忍高温时，已经心有余而力不足了，被活生生的在热水中热死。12345不要一天到晚呆在家里不动12345睡懒觉有五大伤害•伤害一：睡懒觉会打乱人生物钟节律•伤害二：睡懒觉会影响胃肠道功能•伤害三：睡懒觉可影响肌肉的兴奋性•伤害四：常睡懒觉还可影响其记忆力和降低学习效率•伤害五：周末长时间睡懒觉会导致“周末头疼”12345行为与健康的关系定期体检、遵守交通1234512345123451234512345123451234512345交通事故五大杀手超载酒后无证疲劳超速12345四、健康相关行为转变的理论12345健康相关行为理论•个体水平：知信行模式、健康信念模式、行为变化阶段模式、理性行为理论、计划行为理论•人际水平：社会认知理论、社会网络与社会支持、紧张与应对互动模式•社区和群体水平：创新扩散理论、社区组织和社区建设等12345个体水平的理论针对个体在行为改变中的心理活动来解释、预测健康相关行为并指导健康干预活动。12345*知信行理论（KABP或KAP）知信行（knowledge）（belief）（practice）（attitude）（behavior）12345knowledge，attitude，belief，practice，（KABP）将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程知识——信念——行为强调知信行合一。知信行模式12345*知信行模式（K-A-P）信息信念行为知识增进健康知识是基础，是行为的基础信念是动力，是行为的倾向行为是目标，促成有利健康12345知识－信念－行为知知识和学习基础信信念和态度动力行行为和行动目标关键是信念的确立和态度的改变12345以戒烟过程为例：•首先要使吸烟者了解吸烟的危害和戒烟的益处，掌握如何戒烟的方法；•使吸烟者形成吸烟危害健康的信念，产生自觉、自愿戒烟的积极态度；•最终才可能产生戒烟的行为。12345视而不见引起兴趣感到需要认真思考相信信息产生动机尝试行为坚持行动行为习惯信息暴露察觉信息知信行没注意印象不深可有可无怀疑信息侥幸心理犹豫不决行为反复知信行改变行为的心理过程健康信念模式信念是人们采纳健康行为的基础，建立了与疾病、健康相关的信念，人们就会采纳健康行为，改变危险行为。运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。12345健康信念模式实践步骤产生健康行为放弃危险行为对自己有信心坚信认知危害戒除危害健康行为采取促进健康行为获得有价值后果12345健康信念模式：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备3方面的认识：1.认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性（1）对疾病严重性的认识：（2）对疾病易感性的认识：123452.认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处（1）对行为有效性的认识：包括减缓病痛、减少疾病产生的社会影响等。（2）对采取或放弃某种行为障碍的认识：指人们对采取或放弃某种行为所遇困难的认识，如费用的高低、痛苦的程度、方便与否等。123453.对自身采取或放弃某种行为能力的自信(或自我效能)即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，到达预期结果。12345健康信念模式1.知觉到易感性2.知觉到严重性3.知觉到效益（行为效果期望）4.知觉到障碍5.知觉到自我效能12345某三甲医院正在开展戒烟预防肺癌的健康教育活动。某吸烟者有肺癌家族史，深感自己可能比其他人更容易患肺癌（易感性）；他深知肺癌的治疗效果不佳（严重性），意识到有必要戒烟，如果戒烟，有助于降低肺癌发生的风险（效益）；但是也深知自己吸烟多年，烟瘾大，戒烟不是一件容易的事（障碍），最后，权衡利弊，认为自己可以做到，决定戒烟（自我效能）。123451、知信行理论（KABP或KAP）2、健康信念模式（healthbeliefmodel,HBM)恐惧(易感性,严重性)→认识效益和障碍→具有自我效能不同模式应用对象、实施阶段、目的效果不同知信行（knowledge）（belief）（pra