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人体营养状况测定与评价第二章主讲：耿瑞玲能测量儿童、成人的身高、体重4能测量婴幼儿身长、胸围、上臂围和坐高55能使用皮褶计测量肱二头肌、肱三头肌、皮褶厚度能进行体格测量表的填写和调查1常用的体格测量指标体重短期敏感身高或身长长期敏感坐高围度皮褶厚度综合反映蛋白质、热能等的摄入、利用和储备反映体内脂肪的变化，与热能摄入密切相关上臂围与腰围、胸围、臀围与体重、肌肉发育密切相关体格测量指标与评价目的从身体形态和人体测量资料中可以较好地反映营养状况，体格的大小和生长速度是营养状况的灵敏指标。儿童在整个人群中最敏感，具有代表性，其测定方法比较规范，对人群营养状况的反映比较灵敏，而且所需费用相对较低。主要测量项目为身高(身长)、体重、头围、上臂围、腰围、臀围及皮褶厚度等。成年人最常用的体格测量指标是身高、体重、胸围、腰围、臀围、上臂围和皮褶厚度等，以身高和体重最重要儿童测量常用指标有体重、身高、头围、胸围、坐高、上臂围等，其中也以身高和体重最重要。第一节人体体格测量知识要求:1.标准和标准化的概念：为了质量控制而设,力求测量数据的一致性,目的就是获得最佳的秩序和效益。2.体格测量工作的标准化1)最有经验的调查人员所测的数值2)多人多次测定同一个体的平均数值作为近似真值单元1体格测量的标准化测量值与真实值接近的程度称为准确度，两者之差叫误差。准确度的高低常用误差表示，误差越小，分析结果的准确度越高。精密度是指在规定的测试条件下，同一个均匀样品，经多次取样测定所得结果之间的接近程度。精密度一般用偏差、标准偏差（SD）或相对标准偏差（RSD）来表示。偏差、标准偏差（SD）或相对标准偏差（RSD）越小，说明测定结果越集中，精密度越好。精密度好是准确度高的前提，但精密度好，准确度不一定高，只有在消除了系统误差的前提下，精密度好，准确度也才高。工作准备测量工具、标准化表格、笔和记录用表讲解工作要点与统一标准化的工作部署2.准备3.测量并填表每个指标测两次，分别记录在两张记录表中，两次测定不能连续下来4.计算测量数据检验两次测量值之间的精确度和准确度5.比较与评价调查员与监督员数据比较,找出准确性与精确性上存在的误差.能力要求:P68表2-1，表2-2P70表2-3，表2-4单元1体格测量的标准化成人身高及体重的测量营养状况评价常用的体格测量指标1，身高2，体重3，头围4，胸围5，坐高6，上臂围7，皮褶厚度身高体重的测量方法及其意义身高测量测量身高一般是在上午十点左右进行，此时身高为全天的中间值。1）方法一般是使用身高计2）意义成人身高测量的意义在于计算标准体重，或用于计算体质指数，进而反映能量和蛋白质的营养状况。1，测量身高常用工具软尺、立尺、机械式身高计、电子式身高计机械式身高计电子式身高计体重测量个人体重测量宜在早晨空腹排便之后进行，群体也可在上午10时左右进行。体重的变化，主要反映了能量的营养概况.2，测量体重常用工具机械磅秤、电子磅秤、刻度式体重计、电子式体重计机械磅秤电子磅秤刻度式体重计电子式体重计能力要求：体格测量一，工作准备：1，场地选择保持安静，照明良好，远离噪声，通风良好，以避免气味的干扰；室温以20-22度为宜，相对湿度在50%-55%。2，使用器材：1）身高计2）钢尺3）体重秤4）标准砝码5）量筒和水容器3，记录表。4，记录笔。二，工作程序（步骤）（一）身高测量1，身高计的安装：水平靠墙放置，面向光源。2，身高计的校准：检查和校正到零点，用钢尺测量基准板平面刻度线，2m的误差不大于0.5cm.3，记录被测者一般信息4，身高测量:赤足立正（上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60°）于底板上，按照“三点靠立柱”，“两点呈水平”（三点靠立柱：足根、骶骨部及两肩胛间与立柱接触；二点呈水平：耳屏上缘与两眼眶下缘最低点呈水平位。）要求测量。测量者站在被测者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于被测者头顶。5，记录：以cm为单位，精确到0.1cm。6，测量结束：读数完毕，立即将水平压板推至安全高度，以防碰坏、伤人。（二）体重测量1，电子人体秤的安装和防置2，选择称重方式3，开机4，校准：应用10kg、20kg、30kg标准砝码对人体秤进行调试，用准备好的砝码一个个试验，准确度要求误差不超过0.1％。5，测试体重：仅穿背心和短裤。6，清零7，按键关机8，记录读数：以Kg为单位，精确到0.1Kg。，测量体重时，一定要注意被测者是否有水肿情况存在。如，肝硬化、肾病、甲状腺机能减退等疾患。还要注意是否为肌肉发达者，如举重、健美运动员等。如有，要加以记录，以免判断错误。2，为保证性能，数显人体电子秤一定要放在水平结实的地面上，要避免猛烈撞击台面，如跳或蹦上台面。当电池不足时，4位LED显示器的小数点全亮。3，长期不使用人体秤时，应取出电池或拔掉电源插头。存放时，开关置于“锁定状态”。4，测量身高要严格遵守“三点靠立柱”，“两点呈水平”；测试人员读数时两眼一定与压板等高，两眼高于压板时要下蹲，低于压板时应垫高。5，水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实、头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下。6，测量身高前受试者不得进行体育活动和体力劳动。例：下列成人的身高测量方法有无错误？如有，请给出正确的方法（四级25分）1.选择平坦靠墙的地方放置身高计，立柱的刻度尺背向光源；2.被测人员直接站在身高计上，上肢自然下垂，足跟、足尖并拢，足跟、骶骨部及头后部与立柱相接触，躯干自然挺立，头部正直，耳屏下缘与眼眶上缘呈水平面位；3.测试人员站在受试者后侧，将水平面板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶；4.测试人员读数时双眼不需与压板平面等高，记录以cm为单位，精确到小数点后一位。答案1.选择平坦靠墙的地方放置身高计，立柱的刻度尺面向光源3分2.（1）身高计校准3分（2）记录姓名1分（3）被测人员赤足，立正姿势（上肢自然下垂，足跟并拢、足尖分开成60°）3分（4）站在身高计底板上，足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触，躯干自然挺立，头部正直3分（5）两眼平视前方，耳屏上缘与两眼眶下缘最低点呈水平面位。3分3.测试人员站在受试者右侧3分将水平面板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。4.记录：测试人员读数时双眼应与压板平面等高，3分记录以cm为单位，精确到小数点后一位（0.1cm）5.测量结束：计数完毕，立即将水平板轻轻推至安全高度，以防碰坏、伤人。3分成人体格围度的测量身体和体重综合反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力，但仅仅测量和评价它们还不能获得人体局部生长发育的情况。所以要进一步测量人体的胸围、腰围和臀围，它们不仅能很好地反映人体局部生长发育的情况，而且可以根据这些指标对肥胖进行分类和整体评价。知识要求1.胸围测量的方法及其意义（1）方法（工具是软尺）男性及乳腺尚未突起的女童通常以被测者胸前乳头下缘为固定点，乳腺已突起的女性以胸骨中线第四肋（乳头）间高度为固定点。固定点确定后，用软尺使其绕经右侧后背以两肩胛下角下缘经左侧面向回至零点，读平静呼吸时的读数。（2）胸围测量的意义胸围是表示胸腔容积胸肌背肌的发育和皮脂蓄积状况的重要指标之一，借此可了解呼吸器官的发育程度以及成人健康情况。腰围测量的方法及其意义围度测量主要测量身体横向体格指标发育情况反映近期身体状况的变化。（1）方法在其肋下缘与髂（qia腰部下面腹部两侧的骨）前上嵴连线的中点（肚脐）做标记，用塑料带尺通过该中点测量腰围。（2）意义成人超重和肥胖的判断尤为重要，特别是腹型肥胖。3.臀围测量的方法及意义（1）方法测最大臀围，即耻骨联合和背后臀大肌最凸处。（2）意义臀围反映髋部骨骼和肌肉的发育情况，即与腰围一起可以很好的评价和判断腹部肥胖。腰臀比值是间接反映腹部肥胖的最好标准。能力要求：成人体格围度的测量测量工具：衬有尼龙丝的塑料带尺（无伸缩性材料制成）步骤：一，工作准备：1，软尺。2，记录表。3，记录笔。二，工作程序：1，询问并记录：姓名、年龄。2，测定围度：胸围、腰围和臀围。）测定胸围测试方法①受试者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，两眼平视，平静呼吸。②两名测试人员分别立于受试者面前与背后共同进行胸围测量。测量者甲用左手拇指将带尺零点固定于被测者（男孩及乳腺尚未突起的女孩）胸前乳头下缘，乳腺已突起的女性可已胸骨中线第四肋间高度为固定点，测量者乙拉带尺使其绕经被测者的右侧后背以两肩胛下角下缘为准，经左侧面回至零点，交于测量者甲。测量者甲报数，读数至0.1cm，准确记录于记录表中。此时测量者乙应确保软尺平整，且软尺各处轻轻接触皮肤。注意事项①被测者呼吸均匀，处于平静状态。②注意在平静呼吸时读数。③测试人员应严格掌握带尺的松紧度，并做到检测全过程的一致性，以求减小误差。测量误差不超过1cm。④两名测试人员应分工合作。站在受试者面前的测试人员甲进行测量，受试者背侧的测试人员乙协助找好背部测量标准点，并注意受试者姿势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、驼背等，及时予以纠正。⑤肩胛下角如摸不清，可令受试者挺胸，摸清后受试者应恢复正确测量姿势。）测定腰围测量方法①被测者自然站立，平视前方。②要两名测试员配合。测试员甲选肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周，在被测者呼气末，吸气未开始时读数。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直，并记录读数。注意事项①注意被测者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸状态。②测量误差不超过1cm。取3次测量的平均值。）测定臀围臀围是臀部向后最突出部位的水平围度。测量方法①被测者自然站立，臀部放松，平视前方。②要两名测试员配合，测试员甲将卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平围绕臀一周测量。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕臀部的水平面是否与身体垂直，并记录读数。刻度需读至0.1cm.注意事项注意被测者要放松两臀，保持自然呼吸状态。儿童身高、坐高及体重的测量儿童营养状况评价常用的体格测量指标1，身高2，体重3，头围4，胸围5，坐高常用测量工具1，杠杆式体重计2，电子人体秤3，身高坐高计