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5动脉血压的调节和药物对动脉血压的影响血压的形成与调节血压形成条件动脉血压的调节长期调节：肾脏调节细胞外液的量急性调节：神经反射，体液因子血管内流动的血液对单位面积管壁的侧压力心血管系统内足够的血液充盈心脏射血外周阻力心血管的神经支配心脏的神经支配（双重支配，互相拮抗）心交感N→去甲肾上腺素→b1受体→正性变时、变力、变传导作用心迷走N→乙酰胆碱→M受体→负性变时、变力、变传导作用血管的神经支配交感缩血管N→(节后)去甲肾上腺素→a受体→血管平滑肌收缩b2受体→血管平滑肌舒张（弱）神经反射•机体对动脉血压的神经调节——各种心血管反射•减压反射快速、精细调节中枢效应器感受器外周中枢传入N传出N窦N→舌咽N迷走N兔减压N压力感受器颈动脉窦主动脉弓传入冲动心迷走N心交感N交感缩血管N血压↑刺激血压↓↑↑↑↑延髓心血管中枢外周阻力(-)↓(+)(-)心率心收缩力心输出量↓↓↓体液调节肾上腺素去甲肾上腺素血管紧张素血管升压素在心脏→b1受体→心输出量↑皮肤、肾、脾、肠胃→a受体→血管收缩骨骼肌、肝、冠脉→b2受体→血管舒张在血管在心脏→b1受体→心输出量↑在血管→a受体→血管收缩缩血管实验目的学习用急性动物实验方法记录和分析动脉血压与心率观察神经体液因素对动脉血压的影响实验对象家兔实验方法动物称重，麻醉，固定气管插管分离右侧迷走神经及两侧颈总动脉左侧颈总动脉插管，记录正常的Bp给予各种刺激分离一侧颈总动脉和迷走神经神经与颈总动脉伴行迷走神经最粗减压神经最细1）寻找颈动脉鞘：位置——在气管旁与气管平行。方法——用拇指和食指将皮肤和肌肉提起并外翻，另外三指在皮肤外向上顶。此时不要着急分离，先看清楚神经2）用玻璃分针分离神经，在下面穿丝线备用。3）分离颈总动脉，在下面穿丝线备用。勿用金属器械分离神经勿用力牵拉颈总动脉插管1）准备：将血压换能器和动脉插管内充满抗凝剂（肝素），排净空气。2）插管：先“扎”后“夹”——结扎远心端，夹闭近心端斜45o角剪V形切口（剪开动脉直径的1/3）将插管沿心脏方向插入用丝线结扎插入插管的动脉，再固定于导管的胶布上，以防止滑脱松开动脉夹中间的血管要足够长，方便插管丝线一定要系紧，可以打双结，防止滑脱；确定系紧后，松开动脉夹，可以见到导管内的液体随着心脏跳动而搏动。1.夹闭右侧颈总动脉15秒2.给药（耳缘静脉注射，用头皮针建立一个给药通道）1）0.01%肾上腺素0.2ml/kg2）0.01%去甲肾上腺素0.2ml/kg3）0.1%异丙肾上腺素0.2ml/kg4）1%酚妥拉明0.2ml/kg（α受体阻断剂），重复步骤1）、2）5）0.01%普萘洛尔0.5ml/kg（β受体阻断剂），重复步骤1）、2）6）0.001%乙酰胆碱0.1ml/kg7）0.01%阿托品0.1ml/kg（M受体阻断剂），重复步骤6）3.结扎剪断右侧迷走神经，电刺激外周端正常血压夹闭颈总动脉刺激迷走神经注射去甲肾上腺素部分实验结果α受体β受体M受体β1受体β2受体分布部位血管平滑肌心肌血管平滑肌心肌激动后作用血管收缩正性肌力血管舒张负性肌力代表激动剂肾上腺素，去甲肾上腺素肾上腺素，异丙肾上腺素乙酰胆碱代表抑制剂酚妥拉明普萘洛尔阿托品神经系统药物对动脉血压的影响1.夹闭颈总动脉15s，Bp升高流经颈总动脉的血液突然减少，对血管壁的牵拉降低，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，通过减压反射，反射性引起血压升高。2.肾上腺素，Bp升高：主要通过对于心脏的正性作用3.去甲肾上腺素，Bp升高：主要通过广泛的缩血管作用，增加外周阻力4.异丙肾上腺素，收缩压升高，脉压增大主要兴奋β受体，心输出量增加（β1），外周阻力降低（β2）舒张压降低5.酚妥拉明，Bp降低：通过阻断断α受体，降低外周阻力6.重复1）2）：肾上腺素仍然能使血压升高，去甲肾上腺素的升压作用不明显7.普萘洛尔，Bp降低：通过阻断β1受体，降低心收缩力、心率，心输出量降低8.重复1）2）：肾上腺素的升压作用不明显，去甲肾上腺素仍然能使血压升高9.乙酰胆碱，Bp降低：M受体兴奋，降低心收缩力、心率，心输出量降低10.阿托品，Bp升高：阻断M受体，增加心收缩力、心率，心输出量增加11.重复6）：Bp降低不明显12.刺激迷走神经外周端，Bp降低：通过对心脏的负性作用