霍乱弧菌

霍乱弧菌vibriocholerae•霍乱弧菌属于弧菌属。弧菌属细菌是一群短小，弯曲成弧形、一端有鞭毛的革兰阴性菌。本属细菌目前有36个种，主要的致病性弧菌有霍乱弧菌、副溶血性弧菌等。霍乱弧菌是烈性传染病-霍乱的病原体。（一）生物学性状•1.形态与染色形态与染色大小为（0.5~0.8）微米*（1.5~3）微米，呈弧形或逗点状，革兰染色阴性。有菌毛，无芽孢，有些菌株（如O139）有荚膜。菌体一端有单鞭毛，运动活泼。取患者米泔水样粪便做悬滴观察，可见细菌呈穿梭或流星样运动，涂片染色镜检呈“鱼群”状排列。•2.培养特性与生化反应兼性厌氧，营养要求不高，耐碱不耐酸，最适PH为8.8~9.0常用碱性蛋白胨水作为初次分离霍乱弧菌的选择培养基。能发酵葡萄糖、甘露醇及蔗糖，产酸不产气。过氧化氢酶试验阳性、氧化酶阳性、吲哚试验阳性。•3.抗原构造与分型•霍乱弧菌有耐热的O抗原和不耐热的H抗原。根据O抗原不同，可分为155个血清群，其中OI群、O139群可引起霍乱，O139群与O1群之间在抗原性方面无交叉。其它血清群分布于水源中，可引起人类胃肠炎等疾病。•O1群霍乱弧菌根据其菌体抗原所含3种抗原因子A、B、C的不同，又可分为3个血清型：小川型、稻叶型和彦岛型，其中前两型是造成流行的主要类别。根据生物学表型的差异，O1群霍乱弧菌的每个血清型又可分为2个生物型，即古典生物型和ElTor生物型。•4.抵抗力•本菌对热和一般消毒剂抵抗力弱。100度煮沸1~2分钟或55度作用15分可有效杀菌。病人排泄物或呕吐物用1：4漂白粉处理1小时，可达到消毒目的。霍乱弧菌对链霉素、氯霉素、四环素敏感，对庆大酶素有耐药性。（二）致病性与免疫性•1.致病物质•(1)霍乱肠毒素是目前已知毒性最强的致泄毒素，不耐热，由一个A亚单位和5个相同的B亚单位构成。A亚单位为CT的毒性活性部分。B亚单位可与小肠粘膜上皮GMI神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞，使腺苷酸环化酶活性增加，导致细胞内cAMP水平升高，肠黏膜上皮细胞主动分泌钠离子、钾离子、碳酸氢根离子和水，导致肠液大量分泌，出现严重的腹泻与呕吐。病原菌肠粘膜上皮细胞表面繁殖细胞内cAMP升高粘多糖酶肠毒素空肠至回肠部腺细胞分泌大量体液、Na+、K+、cl-入肠道•(2)鞭毛、黏液素酶和菌毛•霍乱弧菌的鞭毛有助于细菌穿过肠黏膜表面黏液层而接近肠壁上皮细胞。有毒株可产生黏液素酶，液化黏液，有利于细菌穿过黏液层。普通菌毛的黏附作用可使霍乱弧菌定植于小肠黏膜而致病。•2.所致疾病•引起烈性传染病霍乱，霍乱为我国的甲类法定传染病。在自然条件下，人类是霍乱弧菌的唯一易感者。传染源主要是患者和无症状带菌者，传播途径为粪口传播。典型病例一般在感染后2~3小时突然出现剧烈腹泻和呕吐，严重者每小时失水量可高达1升，腹泻物如米泔水样，大量水分和电解质丧失导致血容量减少、电解质紊乱、代谢性酸中毒，甚至出现急性肾功能衰竭、低血容量性休克，死亡率约60%.霍乱病人•3.免疫性•机体感染霍乱弧菌后可获得牢固免疫力，主要是体液免疫，包括肠毒素抗体、抗菌抗体、肠道黏膜表面的SlgA，再感染少见，但抗O1群霍乱弧菌的免疫力对O139群霍乱弧菌无交叉保护作用。（三）微生物学检查•霍乱是烈性传染病，对首例患者应尽快确诊，并及时上报疫情。•取病人粪便或呕吐物，涂片染色镜检见革兰阴性弧菌，用悬滴法观察细菌呈穿梭样运动，加入霍乱抗血清后运动消失，即为制动实验阳性，可做出初步诊断。进一步检测可做细菌的分离培养和鉴定。荧光抗体法、协同凝集试验、PCR等可用于霍乱的快速诊断。（四）防治原则•以预防为主，加强饮水和食品卫生管理，注意个人卫生，加强出入境检疫。及时发现病人，对患者应严格隔离，就地治疗，一防疫情蔓延。人群可接种O1群霍乱弧菌死疫苗或基因工程疫苗预防。治疗主要是及时补充液体和电解质，同时使用抗菌药物治疗。谢谢~